藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)口服降糖藥物治療糖尿病降糖效果的影響

黎美麗 饒春濃

在飲食結(jié)構(gòu)、物質(zhì)水平、生活方式都發(fā)生很大變化的新時(shí)期,糖尿病患者的人數(shù)也在逐年增長(zhǎng)。糖尿病作為一種可伴隨終生的慢性疾病,患者必須常年堅(jiān)持服用藥物控制血糖以減輕癥狀。目前,治療糖尿病患者的降糖藥物非常多,且藥效容易被日常飲食、服用劑量所影響,加之用藥期間的不良反應(yīng),很多患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持,導(dǎo)致血糖水平忽高忽低,病情控制不穩(wěn)定,且伴隨各類并發(fā)癥?；颊邆€(gè)人要承受身心痛苦、生活不便等各方面影響,對(duì)于家庭乃至整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō),也是一種沉重的負(fù)擔(dān)。正因如此,對(duì)長(zhǎng)期服用降糖藥物的糖尿病患者實(shí)施有效的監(jiān)督、監(jiān)控,提高患者的用藥依從性,減少不良反應(yīng),成為臨床研究的一項(xiàng)重要課題［1］。本院對(duì)糖尿病患者實(shí)施全面的藥學(xué)監(jiān)護(hù)措施,希望能夠更好地控制血糖水平,提高治療效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為2016年1月1日～12月31日期間本院收治的100例口服降糖藥物治療的糖尿病患者,所有患者均符合“非胰島素依賴性糖尿病”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,精神正常、意識(shí)清晰、能夠自主表達(dá)、自愿參與、配合研究。排除酒精依賴、精神障礙、不能配合研究、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病者。將患者分隨機(jī)為觀察組和對(duì)照組,各50例。對(duì)照組男、女各25例,年齡48～76歲,平均年齡(58.3±5.9)歲。觀察組男27例、女23例；年齡47～75歲,平均年齡(56.9±6.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)的用藥指導(dǎo),告知患者用藥方法、時(shí)間、劑量,強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量、遵醫(yī)囑用藥的重要性。

1.2.2 觀察組 給予藥學(xué)監(jiān)護(hù)：為每位患者建立資料詳細(xì)的用藥檔案,積極協(xié)助、配合醫(yī)生,醫(yī)護(hù)共同了解患者的詳細(xì)資料,包括生活與飲食習(xí)慣、性格、運(yùn)動(dòng)情況、臨床癥狀、血糖水平等,以此為依據(jù)制訂合理的用藥方案,結(jié)合降糖藥物的類型、藥效機(jī)制,為患者提供最科學(xué)的用藥時(shí)間,保證用藥劑量的精確,耐心對(duì)患者講解長(zhǎng)期用藥的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式,讓患者對(duì)所服藥物有一定程度的了解,叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)來(lái)院復(fù)診,積極配合藥學(xué)監(jiān)護(hù),完善臨床的各項(xiàng)檢查,通過(guò)科學(xué)、規(guī)律的用藥方式讓血糖水平保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。所有患者的用藥時(shí)間為3個(gè)月。1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者用藥前后的糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用藥前、后觀察組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.74±4.24)、(5.14±2.08)mmol/L；對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.86±3.65)、(7.92±3.14)mmol/L。用藥前兩組糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),用藥后,觀察組糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者用藥前、后的糖化血紅蛋白水平比較( ±s,mmol/L )

表1 兩組患者用藥前、后的糖化血紅蛋白水平比較( ±s,mmol/L )

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后觀察組 50 11.74±4.24a 5.14±2.08b對(duì)照組 50 11.86±3.65 7.92±3.14 t 0.152 5.219 P 0.879 0.000

3 討論

藥學(xué)監(jiān)護(hù)指藥師親自參與到患者的用藥治療過(guò)程中,與醫(yī)生、護(hù)理人員共同配合,結(jié)合患者的個(gè)人資料、病情特點(diǎn)制訂最科學(xué)、最合適的用藥方案。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是在現(xiàn)代理療理念指導(dǎo)下,一種促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患、藥師和患者之間良好溝通的醫(yī)療模式［3］,藥師一改往日被動(dòng)提供、管理藥物的工作方式,而是變成主動(dòng)為患者提供藥學(xué)知識(shí)與用藥服務(wù)的工作模式,滿足了患者在用藥方面的需求,提高了患者對(duì)藥物的了解程度,因此有利于培養(yǎng)患者遵醫(yī)囑科學(xué)用藥的習(xí)慣。此外,藥學(xué)監(jiān)護(hù)也讓藥師更加關(guān)注患者的病情和用藥情況。

糖尿病是由于內(nèi)分泌代謝紊亂而導(dǎo)致的一種慢性疾病,該病的病理機(jī)制為［4］：患者的胰腺內(nèi)分泌細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙,影響了胰島素的分泌功能,繼而引起神經(jīng)系統(tǒng)、機(jī)體各臟器以及心血管系統(tǒng)的損傷,損傷是慢性的,損傷的過(guò)程是漫長(zhǎng)的。因此,糖尿病終生不能治愈,患者只能依賴于降糖藥物控制病情,不僅要承受身體的病痛、經(jīng)濟(jì)的壓力,而且精神、情緒也會(huì)受到影響。臨床治療糖尿病,除了藥物之外,還要配合生活、運(yùn)動(dòng)、飲食各方面的綜合干預(yù)。臨床用于控制血糖的藥物種類多樣,如果用藥不正確、不科學(xué)、不規(guī)范,除了會(huì)降低臨床療效之外,還會(huì)給患者帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。鑒于此,樹(shù)立“結(jié)果——過(guò)程”的用藥理念顯得格外重要［5］,更是促進(jìn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)順利開(kāi)展的關(guān)鍵所在。如適合在三餐前口服的藥物有格列喹酮、格列吡嗪等；適合在早、晚兩餐前口服的藥物有格列齊特、格列苯脲等；適合在早餐前口服的藥物有吡格列酮、格列美脲以及羅格列酮；適合在用餐過(guò)程中口服的藥物有α-糖苷酶抑制劑,能夠降低葡萄糖、碳水化合物的吸收速度［6-8］。面對(duì)琳瑯滿目的降糖藥物,藥師與醫(yī)生必須詳細(xì)了解各藥物的藥效機(jī)制、用藥時(shí)間,才能針對(duì)患者的病情特點(diǎn),為其提供最科學(xué)、最恰當(dāng)、最有效的用藥方案,為保證臨床治療效果奠定基礎(chǔ)。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：用藥前后觀察組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.74±4.24)、(5.14±2.08)mmol/L；對(duì)照組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.86±3.65)、(7.92±3.14)mmol/L。用藥前兩組糖化血紅蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后,觀察組糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)口服降糖藥物治療的糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù),能夠明顯改善患者的血糖水平,降糖效果理想,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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