特布他林分別與糖皮質(zhì)激素、谷胱甘肽聯(lián)合應(yīng)用對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果

馮培峰 賴志斌 鄧明玉

COPD患者通常情況下會(huì)出現(xiàn)不同程度的咳嗽、氣促、咳痰等癥狀,其病情的發(fā)生及發(fā)展主要與空氣污染、粉塵、煙塵等化合物侵襲有關(guān),對(duì)患者的肺功能產(chǎn)生較為不利的影響［1］。目前,臨床上常采用糖皮質(zhì)激素及β2腎上腺素受體激動(dòng)劑對(duì)COPD患者進(jìn)行治療。本文將2015年1月～2016年12月本院接診的96例COPD患者作為研究對(duì)象,觀察特布他林分別占糖皮質(zhì)激素、谷胱甘肽聯(lián)合應(yīng)用對(duì)COPD患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2016年12月本院接診的COPD患者中選取96例參與此次實(shí)驗(yàn),按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為特布他林治療組、聯(lián)合治療1組及聯(lián)合治療2組,每組32例。96例患者男女比例為19∶13,年齡44～71歲,平均年齡(57.58±4.53)歲。

1.2 方法 96例COPD患者均接受特布他林(瑞典 AstraZeneca AB,注冊(cè)證號(hào)：H20090134)霧化吸入治療,給藥2次/d,持續(xù)15～20 min/次。聯(lián)合治療1組患者在接受特布他林的基礎(chǔ)上接受糖皮質(zhì)激素(澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)：H20090903)霧化吸入治療,1次/d,1 mg/次。聯(lián)合治療2組患者在接受特布他林的基礎(chǔ)上接受還原型谷胱甘肽(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265)靜脈滴注治療,1次/d,2.4 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較三組患者臨床治療效果及血?dú)庵笜?biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常,哮喘、呼吸困難等癥狀明顯改善；有效：血?dú)庵笜?biāo)有所改善,哮喘、呼吸困難等癥狀得到緩解；無(wú)效：血?dú)庵笜?biāo)沒有明顯變化,哮喘、呼吸困難等癥狀持續(xù)加重或沒有緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的治療效果比較 特布他林治療組治療總有效率為78.13%,聯(lián)合治療1組治療總有效率為96.88%,聯(lián)合治療2組治療總有效率為100.00%；聯(lián)合治療2組與聯(lián)合治療1組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.0159,P＞0.05),特布他林治療組的治療總有效率顯著低于聯(lián)合治療1組和聯(lián)合治療2組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1429、7.8596,P＜0.05)。見表 1。

表1 三組患者的治療效果比較(n,%)

2.2 三組患者的血?dú)庵笜?biāo)比較 治療前,特布他林治療組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為(55.80±11.06)mm Hg、(70.53±16.94)mm Hg,聯(lián)合治療 1組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為(56.85±12.22)mm Hg、(71.75±15.17)mm Hg,聯(lián)合治療 2組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為(56.28±11.57)mm Hg、(70.96±16.43)mm Hg；特布他林治療組與聯(lián)合治療1組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3604、0.3035,P=0.7198、0.7625＞0.05),特布他林治療組與聯(lián)合治療2組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.1696、0.1031,P=0.8658、0.9182＞0.05)。

治療后,特布他林治療組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為(64.57±13.68)mm Hg、(63.63±14.39)mm Hg,聯(lián)合治療1組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為(71.47±12.28)mm Hg、(51.45±14.56)mm Hg,聯(lián)合治療2組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓分別為(72.13±13.31)mm Hg、(51.07±14.33)mm Hg；特布他林治療組與聯(lián)合治療1組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.1233、3.3657,P=0.0377、0.0013＜0.05),特布他林治療組與聯(lián)合治療2組患者的動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.2406、3.4986,P=0.0286、0.0009＜0.05)。

3 討論

特布他林對(duì)支氣管哮喘具有顯著療效,其作為β2腎上腺素受體激動(dòng)劑,能夠改善喘息性支氣管炎的癥狀,緩解肺氣腫［2,3］。而糖皮質(zhì)激素有利于急性加重期COPD患者氣道炎性反應(yīng)的控制,可通過(guò)抑制炎性介質(zhì)的釋放,緩解患者氣道炎癥［4-7］。另外,臨床治療COPD時(shí),自由基的清除需要消耗機(jī)體內(nèi)大量谷胱甘肽,而適當(dāng)補(bǔ)充還原型谷胱甘肽能夠輔助抑制炎性反應(yīng),增強(qiáng)治療效果。此次研究中,特布他林治療組治療總有效率為78.13%,聯(lián)合治療1組治療總有效率為96.88%,聯(lián)合治療2組的治療總有效率為100.00%。聯(lián)合治療1組和聯(lián)合治療2組患者的治療總有效率均顯著高于特布他林治療組(P＜0.05)；且聯(lián)合給藥后,患者的血?dú)庵笜?biāo)均明顯優(yōu)于單一給藥(P＜0.05)。說(shuō)明聯(lián)合給藥療效更為顯著,有利于COPD患者癥狀體征的改善。

綜上所述,與特布他林單一給藥相比,糖皮質(zhì)激素、谷胱甘肽與特布他林聯(lián)合應(yīng)用能夠更為有效的控制COPD患者的病情,有利于患者血?dú)庵笜?biāo)的改善。

參考文獻(xiàn)

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