齊拉西酮和利培酮治療初診精神分裂癥的對比研究

梁華桂

精神分裂癥是精神科常見的慢性疾病,其具體病因尚未明確,臨床癥狀可涉及情感、思維、行為等多方面,主要表現(xiàn)為精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào),并可反復(fù)發(fā)作,不僅對患者本身帶來了嚴(yán)重的影響,對患者家人及社會也可產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)擔(dān)［1］。齊拉西酮與利培酮均屬于非典型的抗神經(jīng)疾病藥物,可通過阻滯多巴胺、腎上腺素、組胺等受體,改善患者的精神分裂癥狀,本次的研究中使用前瞻性的研究方法,對比齊拉西酮與利培酮對于初診精神分裂癥患者的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月在本院治療的94例初診精神分裂癥患者作為研究對象,均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(精神障礙分類)》［2］中對精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除妊娠期、哺乳期女性患者及伴有藥物依賴性患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為A組和B組,各47例。A組中男26例,女21例,患者年齡18～75歲,平均年齡 (48.5±10.2)歲 ,病程 1～3個月 ,平均病程 (2.0±0.5)個月。B組中男24例,女23例,患者年齡18～73歲,平均年齡(48.0±10.0)歲,病程1～3個月,平均病程(2.1±0.5)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組應(yīng)用齊拉西酮治療：齊拉西酮片(重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20070078),初始劑量為20 mg/次,2次/d,后根據(jù)患者的病情變化可逐漸增加至80 mg/次,2次/d。B組應(yīng)用利培酮治療：利培酮片(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050160),初始劑量為1 mg/次,2次/d,第2天藥量為2 mg/次,2次/d,第3天劑量為3 mg/次,2次/d,并維持此劑量,最大劑量≤5 mg/次,2次/d。兩組均在連續(xù)用藥8周后評價治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者的治療效果,及兩組治療前后的PANSS評分變化和用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后的PANSS評分變化評價患者的治療效果。臨床治愈：PANSS評分降低≥治療前的75%；顯著進(jìn)步：PANSS評分降低＜治療前的75%,且≥治療前的50%；有效：PANSS評分降低＜治療前的50%,且≥治療前的25%；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(臨床治愈+顯著進(jìn)步+有效)/總例數(shù)×100%。PANSS由陽性量表、陰性量表和一般精神病理量表共30個項目組成,分?jǐn)?shù)越高表示患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 A組和B組的治療總有效率分別為89.36%、87.23%,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后PANSS評分比較 治療前兩組的PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組的PANSS評分均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但治療后兩組PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組的治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后的PANSS評分比較( ±s,分)

表2 兩組治療前后的PANSS評分比較( ±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 47 78.50±4.50 38.55±5.20a B組 47 79.20±5.02 40.02±5.50a t 0.712 1.331 P 0.478 0.186

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組中共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng),包括2例便秘,1例嗜睡,2例椎體外系反應(yīng)和1例惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%；B組中發(fā)生不良反應(yīng)的有14例,包括便秘3例,2例惡心嘔吐,3例體重增加,3例催乳素水平升高,3例椎體外系反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為29.79%。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=4.065,P=0.044＜0.05)。

3 討論

精神分裂癥的具體病因尚未明確,已知個體心理的易感因素和外部社會環(huán)境的不良因素對于該病的發(fā)生發(fā)展有重要作用,其發(fā)病機(jī)制比較公認(rèn)的是額前葉多巴胺活性水平的降低和5-羥色胺水平異常［3-5］,臨床癥狀表現(xiàn)為思維邏輯障礙、情感障礙、意志行為障礙,對家人及社會均可產(chǎn)生影響。目前藥物治療是精神分裂癥的主要治療方式,該病具有病程長、復(fù)發(fā)率高、預(yù)后效果差的特點,因此選擇一種高效、安全的藥物,對于改善的預(yù)后具重要的意義。

本研究中,兩組的治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療前兩組的PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組的PANSS評分均較治療前降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；但治療后兩組PANSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.77%,低于B組的29.79%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示在初診精神分裂癥患者的治療中應(yīng)用齊拉西酮與利培酮的效果相當(dāng),均可較好的改善患者的癥狀,但齊拉西酮的不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組。齊拉西酮與利培酮均是非典型性抗精神疾病藥物,可通過阻斷機(jī)體多巴胺和5-羥色胺受體,調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺的水平,從而改善患者的癥狀［6,7］,而齊拉西酮屬于哌嗪類衍生物,對巴胺和5-羥色胺受體有較強(qiáng)的親和力,對組胺H1受體的親和力較弱,且不與M1受體結(jié)合,因此對泌乳素水平的影響更小,不會發(fā)生催乳素升高、體重增加等不良反應(yīng)［8,9］。因此在初診精神分裂癥的患者中,不論是應(yīng)用齊拉西酮還是利培酮均可取得較好的效果,而齊拉西酮引起的不良反應(yīng)更少。

綜上所述,齊拉西酮和利培酮治療初診精神分裂癥均有較好的效果,可有效的改善患者的癥狀,而齊拉西酮的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。

參考文獻(xiàn)

［1］李占花,李植祥.齊拉西酮與利培酮治療流浪精神分裂癥患者臨床研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(11)：1164-1166.

［2］中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類).中華精神科雜志,2001,34(3)：184-188.

［3］朱麗榮.齊拉西酮與利培酮治療女性精神分裂癥患者療效對比分析.中國藥物與臨床,2015,15(11)：1610-1612.

［4］萬爭艷,陳瑩,李寧.齊拉西酮和利培酮對慢性精神分裂癥患者的療效比較.神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(2)：171.

［5］侯媛媛.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及安全性分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(3)：277-279.

［6］汪琳,張濤,白克鎮(zhèn),等.齊拉西酮和利培酮治療精神分裂癥比較研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(12)：1279-1281.

［7］張軍,宋傳福,夏仲,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照研究.臨床心身疾病雜志,2011,17(5)：27-29.

［8］徐松,譚慶榮,郭力,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照研究.精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(2)：87-89.

［9］李學(xué)靈,鄒振民,劉秀麗,等.齊拉西酮與利培酮治療精神分裂癥對照研究.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(2)：106-108.