觀察布拉酵母菌防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉的效果

倪敏英

嬰幼兒肺炎在臨床治療中均選擇抗生素藥物后繼發(fā)產(chǎn)生的腹瀉為抗生素相關(guān)性腹瀉,目前因臨床中廣泛應(yīng)用廣譜抗菌藥物,致使抗生素相關(guān)性腹瀉的患病率逐漸提升［1］。本研究分析布拉酵母菌防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉的臨床療效,詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治50例肺炎患兒,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各25例。對(duì)照組男16例、女9例,年齡2個(gè)月～4歲,平均年齡(2.1±0.7)歲。觀察組男14例、女11例,年齡1個(gè)月～4歲,平均年齡(1.8±0.8)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均采用抗生素感染和對(duì)癥治療,其中抗生素包括大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類以及頭孢菌素類。觀察組服用布拉氏酵母菌散［商品名：億活 Bioflor 250,法國百科達(dá)藥廠］,＜1歲以下患兒服用1次/d,劑量為250 mg/次,1～3歲患兒服用2次/d,劑量為250 mg/次,每隔12 h服用1次,持續(xù)用藥直至停用抗生素。對(duì)照組采用抗生素治療時(shí)未采用微生態(tài)制劑。此外,兩組患兒在產(chǎn)生腹瀉后予以蒙脫石散以及補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組治療后繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患病率、腹瀉病情程度、腹瀉持續(xù)用時(shí)及第1、2、3天均排便次數(shù)。腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①大便性狀有所變化；②大便次數(shù)顯著增加,輕度腹瀉無脫水和中毒表現(xiàn),重度腹瀉存在顯著的中毒表現(xiàn)以及脫水現(xiàn)象。比較兩組治療效果,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：患兒經(jīng)過治療后在72 h內(nèi)糞便性狀和排便次數(shù)趨于正常,且無全身癥狀為顯效；治療后糞便性狀和排便次數(shù)顯著改善,全身癥狀改善效果顯著為有效；治療后糞便性狀和排便次數(shù)無任何變化,全身癥狀依舊存在為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患病率及病情程度比較觀察組繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患病率及病情程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒腹瀉持續(xù)用時(shí)和均排便次數(shù)比較 觀察組患兒腹瀉持續(xù)用時(shí)(3.11±0.74)d短于對(duì)照組的(5.11±1.12)d,第1、2、3天的均排便次數(shù) (5.2±1.1)、(2.3±1.2)、(1.2±0.5)次少于對(duì)照組的 (7.8±1.2)、(5.8±1.3)、(4.2±0.8)次 ,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患兒的臨床治療效果比較觀察組治療總有效率87.50%高于對(duì)照組的42.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患兒繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患病率及病情程度比較［n(%)］

表2 兩組患兒腹瀉持續(xù)用時(shí)和均排便次數(shù)比較( ±s)

表2 兩組患兒腹瀉持續(xù)用時(shí)和均排便次數(shù)比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹瀉持續(xù)用時(shí)(d) 均排便次數(shù)(次)第1天 第2天 第3天觀察組 25 3.11±0.74a 5.2±1.1a 2.3±1.2a 1.2±0.5a對(duì)照組 25 5.11±1.12 7.8±1.2 5.8±1.3 4.2±0.8 t 7.45 7.99 9.89 15.90 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患兒的臨床治療效果比較［n(%)］

3 討論

由于抗生素藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用,致使抗生素相關(guān)腹瀉的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),而本病的發(fā)病機(jī)制為［4,5］：①抗生素能夠?qū)δc道菌群產(chǎn)生損傷,從而出現(xiàn)菌群失調(diào)現(xiàn)象,進(jìn)而使得腸道優(yōu)勢(shì)菌群出現(xiàn)更替現(xiàn)象,減少了一定量的生理性細(xì)菌,為此膽汁酸以及碳水化合物在進(jìn)行代謝的過程中出現(xiàn)異常,初級(jí)膽汁酸以及多糖會(huì)在腸道中出現(xiàn)滯留現(xiàn)象,從而產(chǎn)生滲透性腹瀉,與此同時(shí)當(dāng)條件致病菌產(chǎn)生繁殖現(xiàn)象時(shí),會(huì)出現(xiàn)霉素以及氨類,進(jìn)而對(duì)腸道黏膜屏障產(chǎn)生傷害。②抗生素在使用后產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)和毒性效果能夠損傷腸黏膜,使得腸上皮絨毛出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,從而降低了細(xì)胞中雙糖酶的活性,從而產(chǎn)生吸收障礙性腹瀉表現(xiàn)。③大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為一種受體激動(dòng)劑,從而提升了腸蠕動(dòng)能力,進(jìn)而產(chǎn)生腹瀉。嬰幼兒腸道菌群始終處于變化范圍內(nèi),直至2歲后才能夠穩(wěn)定,此外因?yàn)槊庖吖δ軣o充分的發(fā)育,為此會(huì)降低抗微生物能力,從而產(chǎn)生腹瀉。

微生態(tài)制劑能夠?qū)δc道菌群的穩(wěn)定性予以維持,從而加強(qiáng)患兒的免疫能力,對(duì)于鈣和鐵的吸收可起到促進(jìn)作用［6］。布拉酵母菌活性特點(diǎn)［7,8］：①具有抗毒素效果。大量的臨床研究證實(shí)布拉酵母菌可對(duì)病原體毒素受體結(jié)合位點(diǎn)進(jìn)行阻斷,或者可對(duì)致病毒素進(jìn)行直接損傷。②抗菌活性良好。布拉酵母菌能夠?qū)Σ≡w的生長(zhǎng)起到抑制效果,在提升腸道細(xì)胞連接的基礎(chǔ)上確保腸道完整,從而將病原體移位現(xiàn)象減少。③可將腸道代謝活動(dòng)進(jìn)行恢復(fù),從而對(duì)腸道菌群進(jìn)行調(diào)節(jié),布拉酵母菌可對(duì)短鏈脂肪酸進(jìn)行增加,從而將pH進(jìn)行改變,有助于黏膜修復(fù)［9］。④對(duì)免疫功能進(jìn)行刺激以及調(diào)節(jié),緩解炎癥反應(yīng)的出現(xiàn)。本次對(duì)患兒進(jìn)行預(yù)防治療后其結(jié)果顯示,觀察組繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉患病率及病情程度均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒腹瀉持續(xù)用時(shí)(3.11±0.74)d短于對(duì)照組的(5.11±1.12)d,第1、2、3天的均排便次數(shù)(5.2±1.1)、(2.3±1.2)、(1.2±0.5)次少于對(duì)照組的(7.8±1.2)、(5.8±1.3)、(4.2±0.8)次,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率87.50%高于對(duì)照組的42.10%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,肺炎患兒采用布拉酵母菌可減少繼發(fā)抗生素相關(guān)腹瀉發(fā)生率,同時(shí)可改善患兒的腹瀉癥狀,將其患病時(shí)間予以減少。

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