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    阿爾茨海默病診斷中的sLRP以及sRAGE敏感性和特異性分析

    2018-05-18 08:27:02曹利戴艷萍靳美張春媛齊丹
    關(guān)鍵詞:意義差異水平

    曹利 戴艷萍 靳美 張春媛 齊丹

    AD 是一種退行性病變,近年來研究證實(shí)腦血管疾病在AD發(fā)病過程中有主要作用[1]。AD是最為常見的老年期癡呆類型,具有發(fā)病率高及致殘、致死率高的特點(diǎn),其病程較長,醫(yī)療和護(hù)理負(fù)擔(dān)重,造成了較高的直接和間接醫(yī)療負(fù)擔(dān),屬于高負(fù)擔(dān)疾病,引起人們的高度關(guān)注[2,3]。在臨床醫(yī)學(xué)上sLRP與sRAGE對于AD的診斷具有重要的積極作用,本次研究對此進(jìn)行了分析?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 350例招募的志愿調(diào)查患者,根據(jù)患病情況分為四組:126例AD患者作為AD組,96例深思血管性癡呆患者作為VaD組,30例非AD變性病癡呆患者作為NND組,98例認(rèn)知正常患者作為NC組。所有患者均符合美國國立神經(jīng)病學(xué)、語言障礙和卒中研究所AD的診斷標(biāo)準(zhǔn),缺血指數(shù)量表(Hachinski)<4分,使用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)和日常功能量表進(jìn)行測試和調(diào)查,對可疑癡呆患者進(jìn)行MMSE評分,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)<7分,健康狀況:意識清醒,配合檢查,視力和聽力(允許使用助聽器)能夠完成測試,所有患者行頭磁共振成像(MRI)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、克-雅氏病、亨廷頓舞蹈癥和帕金森病、路易體癡呆、腦外傷性癡呆、顱內(nèi)占位性病變、內(nèi)分泌系統(tǒng)病變以及維生素或其他元素缺乏引起的癡呆;曾患精神系統(tǒng)疾病。此次研究目的均已告知患者家屬并簽署知情同意書。

    1.2 方法 四組患者空腹靜脈采血,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測。利用全自動生化分析儀、凝血分析儀、MRI、CT設(shè)備等對患者進(jìn)行相關(guān)檢查。運(yùn)用ELISA檢測方式對四組患者進(jìn)行sLRP與sRAGE指標(biāo)檢測。

    1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用ELISA檢測方式對四組患者進(jìn)行sLRP與sRAGE指標(biāo)檢測結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)采集統(tǒng)計(jì),分析sLRP與sRAGE的敏感性與特異性以及采用sLRP與sRAGE聯(lián)合檢測的敏感性與特異性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。非正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示,采用非參數(shù)檢驗(yàn)。P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 四組患者sLRP、sRAGE數(shù)值比較 四組患者中sLRP以及sRAGE指標(biāo)整體比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。AD組sLRP水平低于VaD組、NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);VaD組sLRP水平低于NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);AD組sRAGE水平低于VaD組、NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);VaD組、NND組sRAGE水平低于NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 四組患者sLRP以及sRAGE數(shù)值比較[M(P25,P75)]

    2.2 四組患者sLRP、sRAGE檢測敏感性與特異性比較NND組與NC組中sLRP指標(biāo)的特異性分別為93.3%與85.7%,VaD組中的特異性為58.3%;AD組中sRAGE指標(biāo)的敏感性為82.5%,NND組中sRAGE指標(biāo)的特異性為53.3%,sLRP與sRAGE指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠得到優(yōu)于單獨(dú)檢測的診斷結(jié)果。

    3 討論

    在臨床醫(yī)學(xué)的研究過程中,AD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了[4],Aβ假說是現(xiàn)今學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同的觀點(diǎn),細(xì)胞表面的結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合而引發(fā)的病理損害:一方面可以使Aβ聚集造成細(xì)胞膜的直接損傷[5];另一方面可以以受體的形式,參與細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)[6];另外還可以激活細(xì)胞內(nèi)吞作用,通過溶酶體途徑造成細(xì)胞損傷[7]。關(guān)于與Aβ結(jié)合的細(xì)胞表面結(jié)合位點(diǎn)sRAGE受體備受矚目[8]。

    本文的研究過程中對四組患者采用了sLRP以及sRAGE檢測,四組患者中sLRP以及sRAGE指標(biāo)整體比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。AD組sLRP水平低于VaD組、NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);VaD組sLRP水平低于NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);AD組sRAGE水平低于VaD組、NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);VaD組、NND組sRAGE水平低于NC組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。NND組與NC組中sLRP指標(biāo)的特異性分別為93.3%與85.7%,VaD組中的特異性低為58.3%;AD組中sRAGE指標(biāo)的敏感性為82.5%,NND組中sRAGE指標(biāo)的特異性為53.3%,sLRP與sRAGE指標(biāo)檢測聯(lián)合檢測能夠得到優(yōu)于單獨(dú)檢測的診斷結(jié)果。

    綜上所述,將sLRP與sRAGE聯(lián)合運(yùn)用于AD診斷的治療過程中能夠促進(jìn)診斷的準(zhǔn)確性,值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王品.RAGE Gly82Ser基因多態(tài)性及血清sRAGE水平與2型糖尿病相關(guān)輕度認(rèn)知障礙相關(guān)性研究.東南大學(xué),2015.

    [2]王玉梅,龍文.血漿甲狀腺素水平和阿爾茨海默病發(fā)病的相關(guān)性分析 .中外醫(yī)療 ,2017,36(14):36-38.

    [3]梁芙茹.血漿中可溶性低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白-1(sLRP)和可溶性晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(sRAGE)對阿爾茨海默病診斷的臨床研究.首都醫(yī)科大學(xué),2013.

    [4]殷萍,魏亞芬,盧沖,等.阿爾茨海默病采用磁敏感加權(quán)成像相位值對腦內(nèi)鐵沉積的評估研究.中外醫(yī)療,2015(31):174-175.

    [5]陳雪梅,方麗,顧明霞.血管性認(rèn)知障礙患者血清BACE1、sRAGE水平變化.中國臨床研究,2014,27(3):274-276.

    [6]王浩巖,楊紅偉,王鶴,等.晚期糖基化終末產(chǎn)物受體基因與阿爾茨海默病易感性分析機(jī)制的研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015(7):876-877.

    [7]胡勇博,任汝靜.微小RNA在阿爾茨海默病診斷中的作用及其應(yīng)用前景.內(nèi)科理論與實(shí)踐,2015(2):152-157.

    [8]胡曉,李林,張?zhí)m.高特異性分子探針在阿爾茨海默病早期診斷及藥物療效評價中的研究進(jìn)展.國際藥學(xué)研究雜志,2016,43(1):20-25.

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