阿爾茨海默病診斷中的sLRP以及sRAGE敏感性和特異性分析

曹利 戴艷萍 靳美 張春媛 齊丹

AD 是一種退行性病變,近年來研究證實腦血管疾病在AD發(fā)病過程中有主要作用［1］。AD是最為常見的老年期癡呆類型,具有發(fā)病率高及致殘、致死率高的特點,其病程較長,醫(yī)療和護理負擔重,造成了較高的直接和間接醫(yī)療負擔,屬于高負擔疾病,引起人們的高度關注［2,3］。在臨床醫(yī)學上sLRP與sRAGE對于AD的診斷具有重要的積極作用,本次研究對此進行了分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 350例招募的志愿調查患者,根據(jù)患病情況分為四組：126例AD患者作為AD組,96例深思血管性癡呆患者作為VaD組,30例非AD變性病癡呆患者作為NND組,98例認知正常患者作為NC組。所有患者均符合美國國立神經(jīng)病學、語言障礙和卒中研究所AD的診斷標準,缺血指數(shù)量表(Hachinski)＜4分,使用簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)和日常功能量表進行測試和調查,對可疑癡呆患者進行MMSE評分,漢密爾頓抑郁量表(HAMD)＜7分,健康狀況：意識清醒,配合檢查,視力和聽力(允許使用助聽器)能夠完成測試,所有患者行頭磁共振成像(MRI)檢查。排除標準：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、克-雅氏病、亨廷頓舞蹈癥和帕金森病、路易體癡呆、腦外傷性癡呆、顱內占位性病變、內分泌系統(tǒng)病變以及維生素或其他元素缺乏引起的癡呆；曾患精神系統(tǒng)疾病。此次研究目的均已告知患者家屬并簽署知情同意書。

1.2 方法 四組患者空腹靜脈采血,采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELISA)檢測。利用全自動生化分析儀、凝血分析儀、MRI、CT設備等對患者進行相關檢查。運用ELISA檢測方式對四組患者進行sLRP與sRAGE指標檢測。

1.3 觀察指標 運用ELISA檢測方式對四組患者進行sLRP與sRAGE指標檢測結果進行數(shù)據(jù)采集統(tǒng)計,分析sLRP與sRAGE的敏感性與特異性以及采用sLRP與sRAGE聯(lián)合檢測的敏感性與特異性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。非正態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)(四分位數(shù))表示,采用非參數(shù)檢驗。P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 四組患者sLRP、sRAGE數(shù)值比較 四組患者中sLRP以及sRAGE指標整體比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。AD組sLRP水平低于VaD組、NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；VaD組sLRP水平低于NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；AD組sRAGE水平低于VaD組、NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；VaD組、NND組sRAGE水平低于NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 四組患者sLRP以及sRAGE數(shù)值比較［M(P25,P75)］

2.2 四組患者sLRP、sRAGE檢測敏感性與特異性比較NND組與NC組中sLRP指標的特異性分別為93.3%與85.7%,VaD組中的特異性為58.3%；AD組中sRAGE指標的敏感性為82.5%,NND組中sRAGE指標的特異性為53.3%,sLRP與sRAGE指標聯(lián)合檢測能夠得到優(yōu)于單獨檢測的診斷結果。

3 討論

在臨床醫(yī)學的研究過程中,AD的發(fā)病機制尚未完全明了［4］,Aβ假說是現(xiàn)今學術界廣泛認同的觀點,細胞表面的結合位點結合而引發(fā)的病理損害：一方面可以使Aβ聚集造成細胞膜的直接損傷［5］；另一方面可以以受體的形式,參與細胞內的信號傳導［6］；另外還可以激活細胞內吞作用,通過溶酶體途徑造成細胞損傷［7］。關于與Aβ結合的細胞表面結合位點sRAGE受體備受矚目［8］。

本文的研究過程中對四組患者采用了sLRP以及sRAGE檢測,四組患者中sLRP以及sRAGE指標整體比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。AD組sLRP水平低于VaD組、NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；VaD組sLRP水平低于NND組、NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；AD組sRAGE水平低于VaD組、NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；VaD組、NND組sRAGE水平低于NC組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。NND組與NC組中sLRP指標的特異性分別為93.3%與85.7%,VaD組中的特異性低為58.3%；AD組中sRAGE指標的敏感性為82.5%,NND組中sRAGE指標的特異性為53.3%,sLRP與sRAGE指標檢測聯(lián)合檢測能夠得到優(yōu)于單獨檢測的診斷結果。

綜上所述,將sLRP與sRAGE聯(lián)合運用于AD診斷的治療過程中能夠促進診斷的準確性,值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

［1］王品.RAGE Gly82Ser基因多態(tài)性及血清sRAGE水平與2型糖尿病相關輕度認知障礙相關性研究.東南大學,2015.

［2］王玉梅,龍文.血漿甲狀腺素水平和阿爾茨海默病發(fā)病的相關性分析 .中外醫(yī)療 ,2017,36(14)：36-38.

［3］梁芙茹.血漿中可溶性低密度脂蛋白受體相關蛋白-1(sLRP)和可溶性晚期糖基化終末產(chǎn)物受體(sRAGE)對阿爾茨海默病診斷的臨床研究.首都醫(yī)科大學,2013.

［4］殷萍,魏亞芬,盧沖,等.阿爾茨海默病采用磁敏感加權成像相位值對腦內鐵沉積的評估研究.中外醫(yī)療,2015(31)：174-175.

［5］陳雪梅,方麗,顧明霞.血管性認知障礙患者血清BACE1、sRAGE水平變化.中國臨床研究,2014,27(3)：274-276.

［6］王浩巖,楊紅偉,王鶴,等.晚期糖基化終末產(chǎn)物受體基因與阿爾茨海默病易感性分析機制的研究.醫(yī)學理論與實踐,2015(7)：876-877.

［7］胡勇博,任汝靜.微小RNA在阿爾茨海默病診斷中的作用及其應用前景.內科理論與實踐,2015(2)：152-157.

［8］胡曉,李林,張?zhí)m.高特異性分子探針在阿爾茨海默病早期診斷及藥物療效評價中的研究進展.國際藥學研究雜志,2016,43(1)：20-25.