甲狀腺次全切除治療甲狀腺腺瘤的療效分析

胡澤國(guó) 鄧健威

甲狀腺腺瘤作為臨床上較為多見的甲狀腺疾病,并且在女性群體中具有較高發(fā)生率［1］。甲狀腺腺瘤的臨床治療上,多采取手術(shù)治療為主,利用手術(shù)的方式將病變部位進(jìn)行切除,有效的減輕了病變部位對(duì)患者的危害,提高了患者的生活質(zhì)量。雖然,傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者的病情能起到一定的療效,但是,傳統(tǒng)的手術(shù)會(huì)使患者極易引發(fā)并發(fā)癥,使病情出現(xiàn)反復(fù),不利于患者痊愈。甲狀腺次全切除手術(shù),作為目前較為全面的甲狀腺腺瘤治療方法,具有手術(shù)創(chuàng)面小、較低的手術(shù)耗時(shí)以及出血量等特點(diǎn),臨床應(yīng)用價(jià)值高,已被廣大患者和醫(yī)生普遍接受。本文通過對(duì)甲狀腺次全切除手術(shù)進(jìn)行探究,分析其臨床療效。以下為主要研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2016年2月～2017年2月收治的甲狀腺腺瘤患者中選取50例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各25例。觀察組中男9例,女16例；年齡25～54歲,平均年齡(36.36±5.88)歲；病灶部位：5例峽部甲狀腺腺瘤、6例雙側(cè)甲狀腺腺瘤、9例單側(cè)甲狀腺腺瘤、3例多發(fā)甲狀腺腺瘤、2例單發(fā)甲狀腺腺瘤。對(duì)照組中男8例,女17例；年齡25～54歲,平均年齡(36.36±5.88)歲；病灶部位：4例峽部甲狀腺腺瘤、5例雙側(cè)甲狀腺腺瘤、8例單側(cè)甲狀腺腺瘤、5例多發(fā)甲狀腺腺瘤、3例單發(fā)甲狀腺腺瘤。排除患有腎臟功能障礙、精神疾病、凝血問題等患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)甲狀腺腺瘤切除手術(shù),觀察組患者接受甲狀腺次全切除手術(shù)。觀察組患者的具體手術(shù)過程：患者取平臥位,將身體盡量放松,后進(jìn)行麻醉?；颊呗樽砗?將其第3～4根氣管軟骨環(huán)皮膚處作為手術(shù)切口,做環(huán)狀軟骨弧形切口,切口的長(zhǎng)度要達(dá)到患者的胸鎖乳突肌后緣位置,將頸闊肌從皮下組織分離開來,將用電刀分離胸鎖乳突肌前緣中的頸深筋淺層,待露出甲狀腺后,實(shí)施甲狀腺動(dòng)靜脈結(jié)扎術(shù),然后提出峽部甲狀腺,從前至后將甲狀腺組織進(jìn)行鈍性游離,并去除患者甲狀腺葉和峽部甲狀腺,之后再使用生理鹽水清洗,放置導(dǎo)管引流,最后縫合手術(shù)創(chuàng)面［2］。利用無菌敷進(jìn)行創(chuàng)面敷治［3］。對(duì)照組患者的具體手術(shù)過程：麻醉后,在距離患者胸骨2 cm處橫切1條6 cm左右的弧形手術(shù)切口,將甲狀腺組織進(jìn)行鈍性分離后,游離頸闊肌和頸深筋膜層,范圍從甲狀軟骨至胸鎖乳突肌外側(cè)處,縱向分離頸白線與帶狀肌部位,待患者病變部位露出,利用電刀清除甲狀腺腺瘤,并使用生理鹽水清洗［4］。在患者的胸骨上窩處置入導(dǎo)管進(jìn)行引流,之后將手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行縫合,利用無菌敷料對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行敷治。觀察兩組患者術(shù)后臨床治療療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)情況。術(shù)后恢復(fù)包括復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(35.3±12.3)min短于對(duì)照組的(48.3±11.9)min、術(shù)中出血量(26.8±5.9)ml少于對(duì)照組的(41.3±6.8)ml、術(shù)后復(fù)發(fā)率0低于對(duì)照組的16.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組的24.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)情況比較［ ±s,n(%)］

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)情況比較［ ±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后恢復(fù)情況復(fù)發(fā) 并發(fā)癥觀察組 25 35.3±12.3a 26.8±5.9a 0a 1(4.00)a對(duì)照組 25 48.3±11.9 41.3±6.8 4(16.00) 6(24.00)t/χ23.79808.05314.34784.1528 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

甲狀腺腺瘤作為臨床上較為多見的甲狀腺疾病之一,多發(fā)于女性人群,在臨床治療上進(jìn)行藥物治療,療效不明顯,甲狀腺還可能會(huì)因藥物刺激進(jìn)一步發(fā)生惡化,有演變?yōu)榧谞钕侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)［5-7］。所以,目前臨床治療甲狀腺腺瘤多采取手術(shù)治療,且可取得良好的治療效果。由于,人體復(fù)雜的肌理結(jié)構(gòu),使得在實(shí)施傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)時(shí),極易對(duì)患者的頸部血管、神經(jīng)造成損傷,甚至還會(huì)出現(xiàn)出血,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大［8-10］。此外,甲狀腺腺瘤傳統(tǒng)手術(shù)會(huì)在患者留下較大范圍的手術(shù)創(chuàng)面,會(huì)給患者留下難以消除的瘢痕,對(duì)患者心理造成嚴(yán)重影響。但是,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,更加先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)被應(yīng)用于甲狀腺腺瘤治療中,在將患者的病灶全切后,對(duì)其他無病變組織損壞較小。

本文通過研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者經(jīng)過甲狀腺次全切除治療后,其手術(shù)時(shí)間(35.3±12.3)min短于對(duì)照組的(48.3±11.9)min、術(shù)中出血量(26.8±5.9)ml少于對(duì)照組的(41.3±6.8)ml、術(shù)后復(fù)發(fā)率0低于對(duì)照組的16.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于對(duì)照組的24.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,甲狀腺次全切除治療甲狀腺腺瘤具有良好的治療效果,有效控制了患者術(shù)中出血量、減少了實(shí)施手術(shù)的時(shí)間,并且術(shù)后患者的病情得到了很大的改善,復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率大大降低,值得在臨床上推廣使用。

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