探討環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的療效

徐征

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床上較為常見的全身免疫炎性病癥。此病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，主要是與感染、內(nèi)分泌、遺傳以及一些環(huán)境因素等存在密切關(guān)系。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀主要表現(xiàn)為脫發(fā)、乏力、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、肌無力、口腔潰瘍以及體溫異常等，如果不能得到及時有效的治療，將會影響患者肌肉、骨骼以及器官等的功能，甚至?xí)l(fā)較為嚴(yán)重的病變，因而對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床治療主要是以藥物治療為主，而常用的治療藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺等，前者具有抗過敏及消除炎癥的功效，能夠有效抑制各種毒性物質(zhì)釋放，阻止結(jié)締組織生長，從而降低炎性滲透；后者屬于人工合成類烷化劑，其具有較為理想的抗腫瘤活性，常被用于治療各種全身性的免疫疾病[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，環(huán)磷酰胺與潑尼松聯(lián)合運用有助于提升藥效，增強(qiáng)藥物持久性，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的治療效果明顯[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年5月至10月所收治的86例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)為：均滿足系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患有肝、腎等臟器功能障礙；對相關(guān)藥物過敏；處于妊娠期或哺乳期；具有精神疾病或意識不清者。將其隨機(jī)分為研究組和對照組，各43例；研究組中，男性18例，女性25例；年齡19～70歲，平均年齡為(35.6±1.4)歲；病程5個月～2年，平均病程為(1.0±0.4)年。對照組中，男性19例，女性24例；年齡18～72歲，平均年齡為(36.2±1.5)歲；病程6個月～2年，平均病程為(1.1±0.3)年。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，包括性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者施以口服潑尼松藥物治療，劑量為5～10mg/次，且劑量為10～60mg/d，要求晨起服用總劑量的2/3，午后服用1/3，依照患者病情狀況逐漸遞減藥量，通常每周遞減5mg，直至日劑量為5～10mg時維持此用藥劑量，以持續(xù)治療3個月為一療程[4]。研究組患者在潑尼松藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合服用環(huán)磷酰胺藥物治療，將500mg環(huán)磷酰胺置于250mL生理鹽水進(jìn)行溶解，以靜脈滴注方式給藥，1次/2周，持續(xù)治療3次以后改為1次/4周，均持續(xù)治療3個月觀察療效。

1.3 評價指標(biāo) 觀察兩組患者臨床治療效果，統(tǒng)計治療前后患者血清免疫球蛋白、補體C3、C4等指標(biāo)水平變化，并觀察治療前后不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下[5]，顯效：患者所有臨床癥狀與體征消失，SLEDAI評分低于5分，或者24h尿蛋白定量不足0.3 g；有效：患者臨床體征與癥狀減輕，SLEDAI評分較治療前下降≥50%，或24h尿蛋白較治療前下降≥50%；無效：患者所有臨床癥狀均無變化或有加重趨勢，SLEDAI評分下降＜50%，或者24h尿蛋白下降＜50%。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計分析方法 運用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(±s)來表示，并施以t檢驗，而計數(shù)資料以百分比表示，并施以χ2檢驗，若結(jié)果有P＜0.05，則表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療總有效率為95.35%，比對照組的72.09%明顯偏高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血清免疫球蛋白及補體C3、C4等指標(biāo)水平變化比較 治療前，兩組患者血清免疫球蛋白以及補體C3、C4等指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而持續(xù)治療3個月后，兩組患者其血清免疫球蛋白及補體C3與C4等指標(biāo)水平均有所改善，但研究組上述指標(biāo)改善程度比對照組明顯優(yōu)越，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

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表2 兩組患者治療前后血清免疫球蛋白及補體C3、C4等指標(biāo)水平變化比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血清免疫球蛋白及補體C3、C4等指標(biāo)水平變化比較(±s)

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組治療后相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 免疫球蛋白/(g·L-1) 補體/(mg·L-1)IgA IgG IgM C3C4研究組 43 治療前 3.56±0.48 19.75±3.12 2.57±0.35 0.39±0.06 0.10±0.02治療后 2.31±0.20*#12.45±1.58*#1.72±0.18*#0.92±0.14*#0.35±0.08*#對照組 43 治療前 3.53±0.42 19.64±3.13 2.54±0.38 0.40±0.06 0.11±0.03治療后 3.18±0.59*14.87±2.15*2.23±0.34*0.61±0.12*0.17±0.05*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表3)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于臨床上較為常見的自身免疫性疾病，女性人群是其主要的發(fā)病群體，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為脫發(fā)、乏力、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、肌無力、口腔潰瘍以及體溫異常等，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床治療主要是以藥物治療為主，而常用的治療藥物包括波尼松、環(huán)磷酰胺等[7]。

潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗過敏及消炎功效，在被人體吸收后，能夠有效抑制各種毒性物質(zhì)的釋放，阻止結(jié)締組織的生長，并可使人體毛細(xì)血管相應(yīng)通透性降低，對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較好的臨床效果[8]；環(huán)磷酰胺為人工合成類烷化劑，能夠?qū)颊邫C(jī)體中B淋巴細(xì)胞的異常增生起到抑制作用，降低患者血清免疫球蛋白水平[9]。相關(guān)研究表明，二者聯(lián)合運用有助于增強(qiáng)藥效，促進(jìn)臨床治療效果的進(jìn)一步提升。

此次研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率為95.35%，比對照組的72.09%明顯偏高，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療前，兩組患者血清免疫球蛋白以及補體C3、C4等指標(biāo)水平差異不顯著，而持續(xù)治療3個月后，兩組患者其血清免疫球蛋白及補體C3與C4等指標(biāo)水平均有所改善，但研究組上述指標(biāo)改善程度比對照組明顯優(yōu)越，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[10]，表明二者聯(lián)合運用有助于改善患者臨床癥狀，緩解其病情。

綜上所述，環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床治療效果顯著，有助于緩解患者病情，促進(jìn)其康復(fù)，具有廣闊的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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