孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

程敏賢

（廣西桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

小兒咳嗽變異性哮喘是引起我國兒童尤其是學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因，對患兒的健康以及日常生活均造成嚴(yán)重影響，臨床上存在長時(shí)間濫用抗生素的現(xiàn)象，需要及時(shí)采用有效藥物治療，提高患兒的生活質(zhì)量。一旦診斷明確，臨床一般采用藥物治療，常用的藥物主要有吸入糖皮質(zhì)激素或可服用白三烯拮抗劑或二者聯(lián)合治療，療程8周。本次研究主要對孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年4月至2017年3月來我院就診的60例患兒，均符合WHO關(guān)于咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組以及對照組，其中觀察組30例患兒中男女比例為男18例，女12例；年齡最小2.4歲，最大10.5歲，平均年齡（6.95±2.55）歲；病程2.7～3.6個(gè)月，平均病程（3.15±0.15）個(gè)月。對照組30例患兒中男女比例為男20例，女10例；年齡最小1.8歲，最大11.3歲，平均年齡（6.55±2.75）歲；病程2.2～3.7個(gè)月，平均病程（2.95±0.45）個(gè)月。兩組患兒的各項(xiàng)資料之間無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料可比性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)行布地奈德治療，具體方法如下：給予患兒使用布地奈德霧化吸入0.5～1 mg/次，2次/天，以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.2.2 觀察組實(shí)行孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，具體方法如下：患兒口服孟魯司特鈉咀嚼片，2～6歲4毫克/次，6歲以上5毫克/次，睡前口服，及給予布地奈德霧化治療同對照組，以4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo)：兩組治療后臨床癥狀均有改善，判定治療效果為顯效。分析兩組患兒的癥狀緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究采用軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及整理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

在患兒咳嗽消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間比較中發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間相對于對照組短，P＜0.05。見表1。

表1 癥狀緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較（±s）

表1 癥狀緩解時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 癥狀緩解時(shí)間(d)咳嗽消失時(shí)間(d)觀察組 30 5.22±1.21 6.32±1.53對照組 30 6.17±1.51 8.17±1.92 t-2.6891 4.1273 P-0.0093 0.0001

3 討 論

咳嗽變異性哮喘患兒會出現(xiàn)頑固性咳嗽的癥狀，臨床上存在長時(shí)間濫用抗生素現(xiàn)象，該病可發(fā)生于兒童時(shí)期的各個(gè)年齡段，主要是患兒機(jī)體尚未發(fā)育完全[1]，免疫力以及抵抗力較差，所以發(fā)病概率較高，若治療不及時(shí)會導(dǎo)致病情惡化，逐漸演變?yōu)榈湫拖?。就該疾病而言，其治療周期相對較長，且較易反復(fù)發(fā)作，如果不能采取有效的治療方法將對患兒的身心健康有這不利的影響[2]。咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制多與咳嗽受體敏感性增高以及氣道高反應(yīng)性有關(guān)，需要及時(shí)治療來改善疾病預(yù)后，促使患兒快速康復(fù)，進(jìn)而減輕其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本次研究中，觀察組患兒癥狀緩解時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間相對于對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因分析為：孟魯司特鈉是非激素類抗炎藥物，選擇性的白三烯受體拮抗劑，與白三烯受體具有較高的親和力，可對白三烯介導(dǎo)的各種活性因子產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而不斷降低血管通透性以及氣道炎性反應(yīng)，還可減輕氣道阻塞癥狀，對咳嗽變異型哮喘具有較好的預(yù)防以及治療作用。另外，孟魯司特鈉可對白三烯以及Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體的結(jié)合產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制作用，可對支氣管痙攣以及氣道嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤產(chǎn)生有效的抑制作用，具有顯著的抗哮喘以及抗炎效果[3]。相對來說，孟魯司特鈉起效較快且藥效持久，可有效改善患兒血液循環(huán)，還可預(yù)防血管平滑肌痙攣，減少黏液分泌以及炎性細(xì)胞活化現(xiàn)象，對小兒咳嗽變異型哮喘的治療具有顯著作用[3]。

綜上所述，孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘療效顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，加快咳嗽消失時(shí)間，促使癥狀快速緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳鳳霞.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):84-85.

[2] 張玉燕.兒童咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(8):64.

[3] 尹崇蘭.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(14):24-26.