男性慢性精神分裂癥患者個(gè)體化康復(fù)治療的近期療效分析

馬昌明 肖衛(wèi)兵

摘 要 目的：分析將個(gè)體化康復(fù)治療應(yīng)用于慢性精神分裂癥患者治療的近期療效。方法：選擇我院到2015年7月，病情穩(wěn)定，患病兩年以上的男性精神分裂癥患者40例，分為對(duì)照組（20例）和試驗(yàn)組（20例）。對(duì)照組患者的年齡為26～68歲，平均年齡（42.5±7.5）歲；試驗(yàn)組患者的年齡為27～62歲，平均年齡為（43.8±6.9）歲。對(duì)照組患者在治療時(shí)采用常規(guī)治療方式，其中包括心理輔導(dǎo)，藥物治療等；試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入個(gè)體化康復(fù)治療；比較兩組患者的精神病量表（BPRS）評(píng)分、社會(huì)功能恢復(fù)以及患者的治療滿意度。結(jié)果：對(duì)照組患者在治療完成后其BPRS評(píng)分高于實(shí)驗(yàn)組，而試驗(yàn)組患者的社會(huì)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，試驗(yàn)組患者的滿意度平均分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：采用個(gè)體化康復(fù)治療能夠有效改善慢性精神分裂癥患者的社會(huì)功能恢復(fù)狀況，提高患者的治療滿意度。

關(guān)鍵詞 慢性精神分裂癥；個(gè)體化康復(fù)治療；近期療效

中圖分類號(hào)：R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2018）06-0057-03

Analysis of the short-term treatment effect of individualized rehabilitation therapy for male chronic schizophrenia

MA Changming， XIAO Weibing

（Department of Psychiatry of Corelle Hospital， Zhangshu 331211， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the short-term efficacy of individualized rehabilitation therapy in the treatment of patients with chronic schizophrenia. Methods： By the end of July 2015， 40 cases of male schizophrenic patients with stable condition for more than two years of illness in the hospital were selected and divided into a control group（20cases） and an experimental group（20cases）. The age of the control group was 26～68 years old and the average age was （42.5±7.5） years. The age of the patients in the experimental group was 27～62 years old and the average age was （43.8±6.9） years. The control group was treated with conventional therapy， including psychological counseling， drug therapy and so on； the patients in the experimental group were treated with individualized rehabilitation therapy on the basis of routine treatment. The score of brief psychiatric rating scale（BPRS）， social function recovery and patients treatment satisfaction were compared between the two groups. Results： The BPRS score in the control group was higher than that in the experimental group after the treatment， but the social function recovery of the patients in the experimental group was significantly better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. At the same time， the satisfaction average score of the patients in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The individualized rehabilitation therapy can effectively improve the social function recovery of the patients with chronic schizophrenia and improve the satisfaction of the patients.

KEY WORDS chronic schizophrenia； individualized rehabilitation therapy； short-term efficacy

精神分裂癥是一種臨床上常見的精神疾病，其病期較長，難以完全治愈，有較高的復(fù)發(fā)性和反復(fù)性，患者往往預(yù)后較差[1]。本病主要表現(xiàn)為患者的基本思考結(jié)構(gòu)發(fā)生散漫或分裂，呈現(xiàn)思維以及精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)狀況差異較大或完全異常[2-3]。但精神分裂癥發(fā)病因素目前還尚未完全清楚；多數(shù)研究認(rèn)為精神分裂癥的發(fā)病機(jī)理主要為多基因遺傳學(xué)說[4]。病癥的主要發(fā)病原因是致病基因與部分環(huán)境因素的共同影響下形成。部分研究還發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者往往伴有一定的內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，所以認(rèn)為精神分裂癥與患者內(nèi)分泌狀態(tài)有一定的關(guān)系[5-6]。本文旨在分析個(gè)體化康復(fù)治療慢性精神分裂癥的效果。

1 一般資料與方法

1.1 對(duì)象

選擇截止2015年7月，在我院有兩年以上病史的男性慢性精神分裂癥患者40例，分為對(duì)照組（20例）和試驗(yàn)組（20例）。所有患者經(jīng)臨床診斷均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD3）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。對(duì)照組年齡為26～68歲，平均年齡（42.5±7.5）歲；試驗(yàn)組患者年齡為27～62歲，平均年齡為（43.8±6.9）歲；兩組患者年齡上無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本次研究均知情，并簽署知情同意書；所有患者在開展試驗(yàn)前進(jìn)行全身體檢，均未合并嚴(yán)重疾病以及其他器質(zhì)性病變。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療時(shí)采用常規(guī)治療方式，其中包括心理輔導(dǎo)，藥物治療等；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入個(gè)體化康復(fù)治療，具體方法如下：（1）通過各種心理療法在精神上對(duì)患者進(jìn)行不同程度與形式的心理支持，從而有效的消除患者負(fù)面的情緒，同時(shí)結(jié)合適宜的語言安慰，增強(qiáng)護(hù)患與醫(yī)患之間的溝通，確?；颊呖梢苑e極主動(dòng)的接受治療。（2）根據(jù)患者的不同個(gè)人信息（主要包括學(xué)歷、年齡、性別）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者能夠?qū)@類病癥有較為基本的認(rèn)識(shí)，能夠在平常生活中根據(jù)自身的癥狀調(diào)整自身的飲食和運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行適度的體育運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)。使患者意識(shí)到，不僅應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生的治療，還應(yīng)當(dāng)在日常生活中對(duì)自身的狀況進(jìn)行管理，才能保證治療效果。（3）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的個(gè)體癥狀進(jìn)行判斷，對(duì)病情較穩(wěn)定的患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練、社會(huì)功能訓(xùn)練以及職業(yè)技能訓(xùn)練等；制定詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練課程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale， BPRS）對(duì)患者的精神疾病癥狀進(jìn)行評(píng)分[7]。BPRS包括關(guān)心身體健康、焦慮、情感交流障礙、概念紊亂、緊張等評(píng)分內(nèi)容，由患者根據(jù)主觀感受選擇相應(yīng)選項(xiàng)，按焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性以及敵對(duì)猜疑五類因子進(jìn)行評(píng)分，總評(píng)分18～126分。評(píng)分高為精神疾病癥狀嚴(yán)重，評(píng)分低為精神疾病癥狀輕微。采用社會(huì)功能評(píng)分表[8]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，由專人根據(jù)患者行為表現(xiàn)選擇相應(yīng)選項(xiàng)，每小項(xiàng)滿分30分，總評(píng)分0～120分，得分越高說明評(píng)價(jià)結(jié)果越好；采用我院中自主制定的治療滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行治療滿意度調(diào)查，滿分100分，得分越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 BPRS得分比較

試驗(yàn)前兩組患者的BPRS得分差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗(yàn)組患者的BPRS評(píng)分低于試驗(yàn)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 滿意度比較

試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后的滿意度評(píng)分分別為（97.31±6.46）分和（72.38±7.41）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.008，P=0.008）。

2.3 社會(huì)功能會(huì)恢復(fù)比較

治療前試驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)社會(huì)功能恢復(fù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后試驗(yàn)組的社會(huì)認(rèn)知功能和個(gè)人整潔度的評(píng)分高于對(duì)照組，精神病表現(xiàn)和社會(huì)功能缺陷評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表2）。

3 討論

精神分裂癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，行為異常等，并且其生活自理能力和社會(huì)功能會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，對(duì)患者自身以及周圍人群造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)人身傷害[7-9]。所以應(yīng)用合理的個(gè)性化治療能夠有效針對(duì)病癥對(duì)患者進(jìn)行健康輔導(dǎo)，改善患者的社會(huì)生活質(zhì)量，從而提高患者的社會(huì)功能。精神分裂癥的康復(fù)、治療過程就是幫助患者恢復(fù)正常的社會(huì)功能，得到社會(huì)的認(rèn)可，適應(yīng)社會(huì)的生活環(huán)境，而不僅僅是通過藥物治療對(duì)患者的病癥進(jìn)行控制[10-11]。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在治療完成后其BPRS評(píng)分高于試驗(yàn)組，并且試驗(yàn)組患者的社會(huì)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組；同時(shí)，試驗(yàn)組患者的滿意度平均分也高于對(duì)照組。試驗(yàn)結(jié)果說明，采用個(gè)體化康復(fù)治療用于治療慢性精神分裂癥患者，能夠有效改善患者的社會(huì)功能恢復(fù)狀況，并且提高了患者的治療滿意度，具有積極的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

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