強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練對腦卒中患者平衡與功能性步行能力的影響

廖軒

四川省鄰水縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，四川廣安 638500

在臨床治療中，腦卒中較為常見，易出現(xiàn)偏癱，伴有平衡功能障礙，影響日常生活能力，導(dǎo)致跌倒，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練對腦卒中患者平衡與功能性步行能力的影響，選取該院2015年7月—2017年3月收治的104例腦卒中患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的104例腦卒中患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各52例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為45～68歲，平均年齡為（55.4±2.65）歲，23 例為女性患者，29例為男性患者，病程范圍為1～9個月，平均病程為（2.54±1.10）個月。 對照組中，年齡范圍為 47～71歲，平均年齡為（55.5±2.43）歲，22 例為女性患者，30 例為男性患者，病程范圍為 1～8 個月，平均病程為（2.89±1.02）個月。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)治療，包括作業(yè)療法、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)與神經(jīng)肌肉電刺激并進(jìn)行常規(guī)平衡訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上實(shí)驗(yàn)組強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練，健足與患組放置于電子地秤秤面中部與同高的地磚，于各方向緩慢移動中心，保證姿勢正確，盡可能負(fù)重患側(cè)下肢，循序漸進(jìn)，逐漸改善，具體動作主要包括座位轉(zhuǎn)換、重心前移、抗膝過伸訓(xùn)練、踝離心背伸及轉(zhuǎn)身等內(nèi)容，30 min/d左右，1周訓(xùn)練6 d，訓(xùn)練時間為6周。利用與膝蓋同高的凳子進(jìn)行座位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。取患者站立位進(jìn)行過膝過伸訓(xùn)練，于膝蓋0～15°屈伸范圍，加強(qiáng)控制與負(fù)重。進(jìn)行踝離心背伸訓(xùn)練前，患者需具有膝0～15°范圍內(nèi)與踝背伸的控制能力。在訓(xùn)練過程中，確保姿勢穩(wěn)定，逐漸減少輔助，增加難度，負(fù)重訓(xùn)練結(jié)束后，可進(jìn)行放松訓(xùn)練，例如下肢肌肉牽拉等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的改良功能性前伸測試(MFRT)、Berg平衡量表評分（BBS）、最大步行速度等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的Berg平衡量表評分（BBS）、最大步行速度臨床指標(biāo)對比

治療后，實(shí)驗(yàn)組 BBS評分為（49.54±5.78）分顯著高于對照組評分為（40.32±7.10）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組最大步行速度分別為（78.32±11.33）m/min 與（60.22±11.10）m/min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別BBS 最大步行速度（m/min）對照組（n=52）實(shí)驗(yàn)組（n=52）P值40.32±7.10 49.54±5.78＜0.05 60.22±11.10 78.32±11.33＜0.05

2.2 兩組患者治療前后改良FRT評分對比

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療前改良FRT評分分別為（0.180±0.030）分與（0.182±0.032）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后改良的FRT評分分別為（0.219±0.030）顯著高于對照組評分為（0.190±0.032）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者腦部血管發(fā)生損害或血液流通障礙，影響腦組織功能，造成一系列臨床癥狀[2]。盡快給予患者康復(fù)治療訓(xùn)練，能夠幫助患者恢復(fù)肢體功能，使患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高平衡能力。

腦卒中主要傷害為腦功能損傷，及時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可幫助患者盡快恢復(fù)腦功能。平衡能力為根據(jù)機(jī)體多種感覺輸入[3]，重心適度移動，于不同姿勢和負(fù)重下，維持姿勢穩(wěn)定。在臨床治療中，平衡功能障礙較為常見[4]，主要表現(xiàn)為中心不自主擺動增加，患側(cè)下肢負(fù)重能力減弱，跌倒發(fā)生率較高，影響重心轉(zhuǎn)移能力。常規(guī)平衡訓(xùn)練逐漸要求重心移動，但對不同環(huán)節(jié)的目標(biāo)設(shè)定并不明確，未進(jìn)行定量控制，臨床應(yīng)用效果并不理想[5]。強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練，與單一常規(guī)平衡訓(xùn)練相比，可強(qiáng)化訓(xùn)練效果，強(qiáng)化步行能力，幫助患者盡快恢復(fù)健康。在該次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組BBS評分為（49.54±5.78）分顯著高于對照組評分為，實(shí)驗(yàn)組與對照組最大步行速度分別為（78.32±11.33）m/min與（60.22±11.10）m/min，實(shí)驗(yàn)組治療后改良的FRT評分分別為（0.219±0.030）分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，腦卒中患者中應(yīng)用強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練，可有效提高功能步行能力，有利于后續(xù)康復(fù)治療進(jìn)行，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，強(qiáng)化患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練應(yīng)用于腦卒中患者可顯著改善患者平衡與功能性步行能力，幫助患者盡快恢復(fù)健康，改善臨床指標(biāo)，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐琳峰,宋水江,楊丹丹,等.強(qiáng)化平衡功能訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者ADL及步行能力的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2012,24(2):241-242.

[2]翟宏偉,鞏尊科,陳偉,等.平衡功能反饋訓(xùn)練對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,30(5):348-349.

[3]翟浩瀚,王玉龍,王玉珍,等.平衡儀反饋訓(xùn)練法和Bobath平衡訓(xùn)練法對偏癱患者平衡和功能性行走能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,20(10):753-755.

[4]Cheng PT,Wang CM,Chung CY,et al.Effects of visual feedback rhythmic weight-shift training on hemiplegic stroke patients[J].Clin Rehabil,2014,18(7):747-753.

[5]孟凡,賈曉紅,王人成,等.基于虛擬游戲的視覺生物反饋技術(shù)在康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(2):165-166.