糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析

鄭向軍

閬中市保寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科，四川南充 637400

糖尿病足病癥是一種比較常見卻又相對嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，該病癥的誘發(fā)因素包含感染因素、血管因素及神經(jīng)因素等[1]。由于糖尿病患者合并存在下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常或下肢遠(yuǎn)端外周血管病變情形，隨后蔓延形成足部感染、足部潰瘍狀況，嚴(yán)重情形下甚至可能對患者深層組織造成損害[2]。慢性潰瘍及壞疽是糖尿病足病癥的常見結(jié)局，嚴(yán)重程度的糖尿病足病癥患者甚至需要面臨截肢的結(jié)局[3]。該次研究將該院于2014年9月—2017年9月接收診治的糖尿病足患者100例作為研究樣本，探究并比較對糖尿病足患者應(yīng)用X線診斷方式及CT診斷方式實(shí)現(xiàn)臨床診斷的診斷結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收診治的糖尿病足患者100例作為研究樣本，均為該院依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診的糖尿病足患者。并將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和觀察組，每組50例。對照組中男性患者28例，女性患者22例，年齡為53～77 歲，平均年齡為（64.52±3.12）歲；觀察組中男性患者29例，女性患者21例，年齡為53～75歲，平均年齡為（66.32±2.73）歲。對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 觀察方法

對照組患者應(yīng)用于X線診斷方式再次實(shí)施診斷，診斷過程借助于X線機(jī)，對儀器相關(guān)參數(shù)實(shí)施設(shè)定，隨后對患者損傷位置實(shí)施正位攝片及側(cè)位攝片。觀察組應(yīng)用CT診斷方式再次實(shí)施診斷，診斷過程借助于螺旋CT機(jī)，對儀器相關(guān)參數(shù)實(shí)施設(shè)定，對患者實(shí)施橫斷面掃描處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組診斷準(zhǔn)確度及診斷評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，期間將會用到SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式來表達(dá)計(jì)量資料，同時對組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，觀察組診斷準(zhǔn)確度為86.0%，對照組準(zhǔn)確度為84.0%，兩組患者診斷準(zhǔn)確度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組診斷評分為（7.32±1.28）分，顯著高于對照組對應(yīng)評分（4.21±1.32）分(P＜0.05)。 如表1所示。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確度及準(zhǔn)斷評分對比

3 討論

糖尿病足是一種老年糖尿病群體中比較常見的慢性并發(fā)癥，該病的主要特征為患者人群偏向于高齡患者，患病時間具有長期性，輕度糖尿病足患者表現(xiàn)為全身性的中毒情形，同時伴有嚴(yán)重的局部感染情形，部分患者也存在一定程度的神經(jīng)血管癥狀，如感覺器官及系統(tǒng)逐漸退化、肢體產(chǎn)生麻木感等[5]。糖尿病足是指糖尿病患者足部發(fā)生神經(jīng)性病變致使下肢保護(hù)功能出現(xiàn)衰退情形，微血管及大血管病變引發(fā)動脈灌注不足致使微循環(huán)發(fā)生障礙進(jìn)而誘發(fā)壞疽及潰瘍的病癥[6]。糖尿病足是一種比較嚴(yán)重的糖尿病類并發(fā)癥，具有極高的致殘率和致死率，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重?fù)p害，同時在一定程度上增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病足的基礎(chǔ)治療方式包含降低血糖、改善血液循環(huán)過程、抗感染治療、調(diào)節(jié)血脂、糾正低蛋白血癥等，對創(chuàng)面采取相應(yīng)手術(shù)清創(chuàng)處理,之后開展傳統(tǒng)換藥方法及截趾并創(chuàng)面皮緣縫合術(shù)治療方式等[7]。糖尿病足的檢查方式包含實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查及相關(guān)輔助檢查，其中實(shí)驗(yàn)室檢查以空腹血糖含量、尿常規(guī)、血脂水平檢查等為主，輔助檢查手段包含電生理檢查、步行距離和時間測定、皮膚溫度測定、血壓指數(shù)、靜脈充盈時間測定、跨皮膚氧分壓測定、動脈造影、X線檢查、多普勒超聲等，其中以X線檢查、多普勒超聲檢查技術(shù)為主[8]。

目前，臨床上通常將X線診斷方式作為糖尿病足病癥的主要診斷方式，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者骨壞死程度及感染情形的大致判斷，同時可以觀測到患者患肢一端脫鈣、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病變、骨髓炎、動脈硬化、軟組織變化等情形的變化程度，不過其診斷準(zhǔn)確性及特異性相對較低，極易出現(xiàn)誤診、漏診情形。因此，通常需要對患者實(shí)施CT診斷處理來實(shí)現(xiàn)對患者相關(guān)病癥的確診。CT診斷方式有助于觀察人員對患者骨壞死程度及感染情形具有更加清晰的了解，對患者股動脈至足背動脈的病變情形具有更加深入的觀察及掌握，同時能夠有效掌握患者內(nèi)膜厚度、單位面積血流量及流速、管腔狹窄情況、動脈粥樣斑塊狀況等數(shù)據(jù)，并以此為依據(jù)對患者血管病變展開定量分析，及早發(fā)現(xiàn)患者病癥并給予確診處理，及時給予有效治療手段，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程。

該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組診斷準(zhǔn)確度為86.0%，對照組準(zhǔn)確度為84.0%，兩組患者診斷準(zhǔn)確度對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組診斷評分為（7.32±1.28）分，顯著高于對照組對應(yīng)評分（4.21±1.32）分。

綜上所述，對糖尿病足患者應(yīng)用CT診斷方式實(shí)現(xiàn)臨床診斷，相較于X線診斷方式，診斷結(jié)果顯著，有助于提升診斷準(zhǔn)確度，同時能在一定程度上反應(yīng)患者的損傷情況，為臨床上的相關(guān)后續(xù)治療提供可靠有效的依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張學(xué)川,楊啟明,王學(xué)清，等.82例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(2):140-143.

[2]滿高才,王煥萍,夏淑媛，等.探討糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比[J].糖尿病新世界,2014(18):65.

[3]張會存.59例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(2):337-338.

[4]武敬華.62例糖尿病足X線及CT的影像表現(xiàn)對比及分析[J].糖尿病新世界,2015(5):88.

[5]楊蕤.糖尿病足X線與CT的影像表現(xiàn)對比研究[J].糖尿病新世界,2015(10):233.

[6]于曉晶,金焱,李春志，等.CTA評價糖尿病足下肢動脈病變的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(5):483-486,前插3.

[7]張磊.糖尿病足X線與CT影像表現(xiàn)比較分析及應(yīng)用價值探討[J].糖尿病新世界,2016,19(20):97-98.

[8]老桂紅，黎強(qiáng)，陳敬鋒，等.糖尿病足的X線、CT及低場MRI的影像對比及分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(2):63-65.