腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中快速康復(fù)護理的應(yīng)用效果

劉晉貴

四川省宜賓市屏山縣新市鎮(zhèn)民族中心衛(wèi)生院，四川宜賓 645352

20世紀(jì)90年代，快速康復(fù)外科理念逐漸產(chǎn)生，其產(chǎn)生目的在于促使患者術(shù)后早日康復(fù)，降低并發(fā)癥，強化手術(shù)效果。相關(guān)研究報道[1]指出，加速康復(fù)外科理念在患者圍手術(shù)期的運用效果顯著，能夠有效改善臨床癥狀，緩解術(shù)后疼痛，縮短治療時間，術(shù)后并發(fā)癥少。為對快速康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果展開深入研究，該院對收治的46例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者施以了快速康復(fù)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究抽取在該院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的46例患者，所有患者對各種藥物無過敏、禁忌證，排除嚴(yán)重的心腦血管疾病者、嚴(yán)重精神障礙者、糖尿病者、器質(zhì)性心臟病及器質(zhì)性心臟病者，選取積極配合治療，且同意參與該次研究者。按照抽簽方法隨機地將其均分為對照組和觀察組（每組23例），其中對照組男性患者12例，女性患者11例；最小年齡25歲，最大年齡75歲，平均年齡（44.2±1.2）歲；研究組男性患者10例，女性患者13例；最小年齡24歲，最大年齡74歲，平均年齡（43.4±1.3）歲；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，不會影響該次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

以常規(guī)護理方法護理對照組患者，觀察組患者則接受快速康復(fù)護理，具體如下：（1）術(shù)前護理。①在手術(shù)前，所有患者均不可避免的會出現(xiàn)一些不良心理，包括恐懼、不安等，因而護理人員需將術(shù)前宣傳教育做好，讓患者對治愈疾病充滿信心，利用膽囊手術(shù)心理指導(dǎo)、健康教育以及護患、患患之間的交流溝通，幫助其建立康復(fù)信心；②對患者心理進行針對性干預(yù)，加強溝通交流，引導(dǎo)患者積極應(yīng)對疾??；③向患者詳細(xì)、系統(tǒng)地講解腹腔鏡手術(shù)，對手術(shù)方法、術(shù)后不良反應(yīng)有一詳細(xì)認(rèn)識，做好各項準(zhǔn)備工作，降低不良反應(yīng)；（2）術(shù)中護理：醫(yī)護人員在患者進入手術(shù)室后，需就手術(shù)室基本情況為患者做一詳細(xì)講解，使之對手術(shù)室的恐懼感消除[2]。手術(shù)正式開始前醫(yī)護人員需將患者的體位擺正，便于醫(yī)生展開手術(shù)操作，如果患者選擇全麻，則醫(yī)護人員需對患者的安全問題更加關(guān)注。對于患者的體征變化予以密切關(guān)注，如果有異常情況出現(xiàn)，需第一時間匯報給醫(yī)生。對手術(shù)室的溫濕度和各種環(huán)境因素予以控制，使患者在舒適的環(huán)境中順利完成手術(shù)。(3)術(shù)后護理。①因術(shù)后患者身體素質(zhì)較差，應(yīng)技術(shù)補液，且在24 h后停止補液。當(dāng)患者術(shù)后恢復(fù)意識后，按照其疼痛狀況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物治療；②術(shù)后4 h可指導(dǎo)患者飲用適量的溫水，也可咀嚼口香糖，從而使副交感神經(jīng)長時間處于激動狀況，加快唾液腺的分泌，有效刺激膽囊、胰腺、胃部等器官，從而使得患者能夠早日正常進食。先從全流食開始，之后慢慢將食量加大，諸如新鮮蔬菜、水果等富含豐富維生素的、蛋白質(zhì)的食物應(yīng)多吃[2]。且最好是清淡的，容易消化的；(4)術(shù)后康復(fù)。術(shù)后，護理人員應(yīng)協(xié)助患者多翻身，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進行止痛治療，從而有利于患者早日下床活動，在患者術(shù)后第1天活動時，需在一旁協(xié)助，避免患者意外受傷，之后再根據(jù)患者的恢復(fù)情況慢慢將活動量增加，但必須考慮到患者的耐受力。其它護理措施與常規(guī)外科護理一樣。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的各項護理指標(biāo)詳細(xì)記錄在冊，并做仔細(xì)比較，包括圍術(shù)期腸道通氣時期、術(shù)后進食時間、住院天數(shù)、住院費用；同時觀察患者有無出現(xiàn)切口感染、術(shù)后疼痛、術(shù)后疲倦等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究資料均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以率（%）表示、行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項護理指標(biāo)比較

觀察組患者不論是圍術(shù)期腸道通氣時期、術(shù)后進食時間、住院天數(shù)還是住院費用均比對照組要好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項護理指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者各項護理指標(biāo)比較（±s）

組別 圍術(shù)期腸道通氣時期（h）術(shù)后進食時間（h）住院天數(shù)（d）住院費用（萬元）對照組觀察組t值 P值46.1±15.2 31.3±14.4 11.943<0.05 16.2±1.8 6.1±1.7 17.445<0.05 3.5±1.4 1.6±1.7 7.411<0.05 1.057±0.546 0.875±0.357 3.772<0.05

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較

對照組患者中有3例切口感染、1例術(shù)后疼痛、2例術(shù)后疲倦，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.1%；而觀察組患者中僅有1例切口感染與1例術(shù)后疲倦，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.5%；觀察組明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊疾病屬于臨床上的一種常見疾病，發(fā)病率非常高，尤其是近年來隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣發(fā)生變化，膽囊類疾病的發(fā)生率越來越高，讓患者的生活質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響[3]。臨床上常用來治療膽囊類疾病的一種方法就是膽囊切除術(shù)，其主要分為兩種，即順行性切除與逆行性切除，但因為常規(guī)開腹切除術(shù)容易給患者留下較大的創(chuàng)傷，所以現(xiàn)階段很少用于臨床，占主導(dǎo)的還是腹腔鏡手術(shù)。對膽囊類疾病患者來說，術(shù)后護理將直接影響到其康復(fù)效果，而快速康復(fù)護理就是按照腹腔鏡膽囊切除手術(shù)過去的臨床經(jīng)驗和科學(xué)性的先進技術(shù)改進患者的常規(guī)護理，諸如術(shù)前對患者進行健康教育、心理疏導(dǎo)、對患者的生命體制密切關(guān)注、術(shù)后加強患者胃腸和四肢功能鍛煉等均屬于其護理內(nèi)容，主要目的便是將患者因手術(shù)而產(chǎn)生的臟器功能障礙以及心理與生理應(yīng)激反應(yīng)降低，讓患者早日康復(fù)出院[4]。

該次研究中，觀察組各項護理指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低（P＜0.05），這充分說明了腹腔鏡膽切除患者在臨床治療和護理過程中實施快速康復(fù)護理干預(yù)，其臨床效果優(yōu)于常規(guī)護理，有助于減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，讓患者早日出院，值得臨床進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1]向莉.快速康復(fù)護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后康復(fù)中的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015(4):66-68.

[2]劉俐.快速康復(fù)護理對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(24):239-240.

[3]宋麗娟，王石，劉麗霞，等.探討快速康復(fù)外科護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016(23):226-228.

[4]江志偉,黎介壽.快速康復(fù)外科—優(yōu)化的臨床路徑[J].中華胃腸外科雜志，2012，15(1):12-13.