前列地爾聯(lián)合介入治療48例糖尿病足的臨床療效體會

邱東

臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥較為嚴重，會對患者的健康造成較大程度的影響[1-2]。相關研究表明：糖尿病足和糖尿病周圍血管病變之間存在密切的聯(lián)系，在臨床治療過程中，需將抗炎、控制血糖以及改善血液循環(huán)等作為基礎治療方案[3-4]。根據(jù)最新臨床研究進展，發(fā)現(xiàn)不少臨床學者提到采取前列地爾聯(lián)合介入治療的方案，并獲取了理想的治療效果。為了論證前列地爾聯(lián)合介入治療的臨床療效，該次將96例糖尿病足患者作為研究的對象，其中觀察組48例實施前列地爾聯(lián)合介入方法進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入糖尿病足患者96例，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的有關“糖尿病”的診斷標準，并均確診并發(fā)糖尿病足；排除肝腎功能障礙者、心功能不全者以及凝血功能障礙者。按隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組48例中，男性28例、女性20例；年齡分布在54～69 歲，年齡均值（61.8±1.2）歲；糖尿病病程為 2～16年，平均（8.7±0.3）年。對照組 48例中，男性 29例、女性 19例；年齡分布在 53～68歲，年齡均值（61.9±1.1）歲；糖尿病病程為 2～16 年，平均（8.6±0.4）年。 在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比價值。

1.2 方法

該次48例對照組患者采取常規(guī)方法進行治療，即在住院期間，通過靜脈滴注相關藥物改善患者的微循環(huán)，并給予抗凝藥物口服。觀察組48例患者則采取前列地爾聯(lián)合介入治療；其中，基于介入治療過程中，如患者血管閉塞或狹窄病變＞50%，需使用支架置入，或球囊擴張；對下肢節(jié)段性下肢者采取直徑為2～4 mm的血管球囊進行擴張；如果患者狹窄嚴重，可應用支架或膨脹支架，值得注意的是腘動脈以下則無需置入支架；手術之后，使用40 μg前列地爾聯(lián)合0.9%氯化鈉注射液250 mL，行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)進行3個星期的治療。此外，對于實施支架置入的患者，在手術之后，可給予0.1 g的阿司匹林，1次/d口服；同時，使用75 mg的氯吡格雷，1次/d口服；并進行凝血酶原時間檢測。

兩組患者持續(xù)進行2個月的治療后，對兩組患者的臨床治療效果進行比較評價。

1.3 判定標準

臨床療效根據(jù)Wagner分級、創(chuàng)面愈合情況以及自覺癥狀等進行評價，分為：①有效：經(jīng)積極治療，患者的病變Wagner分級降低1～2級，創(chuàng)面愈合＞40%，靜息痛、下肢麻木或發(fā)涼以及間歇性波跛行等自覺癥狀消除；②無效：治療后與治療前相比，病變未改善，創(chuàng)面未愈合，各項自覺癥狀未好轉。此外，對兩組患者治療前后的足背動脈內徑、血流速度情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組在臨床療效方面的比較

觀察組48例患者中，治療有效46例、無效2例，總有效率為95.83%；對照組48例患者中，治療有效30例、無效18例，總有效率為62.50%。在治療總有效率方面，觀察組明顯要比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后兩組在足背動脈內徑及血流速度指標方面的比較

在足背動脈內徑、血流速度指標方面，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見下表1。

表1 治療前后兩組在足背動脈內徑及血流速度指標方面的比較（±s）

表1 治療前后兩組在足背動脈內徑及血流速度指標方面的比較（±s）

組別治療前足背動脈內徑（mm）治療后足背動脈內徑（mm）治療前血流速度（cm/s）治療后血流速度（cm/s）觀察組（n＝48）對照組（n＝48）t值P值1.69±0.59 1.69±0.60 1.569＞0.05 2.11±0.71 1.76±0.81 5.129＜0.05 28.6±9.8 28.5±9.7 1.493＞0.05 34.8±8.6 30.1±8.5 6.382＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，主要的發(fā)病部位為下肢及足部，該類患者主要的臨床癥狀為足部疼痛、間歇性跛行、感覺減退、皮膚干燥以及肌肉萎縮等[5-6]。值得注意的是，足部屬于糖尿病的復雜靶器官之一，在并發(fā)糖尿病足的情況下，不但會影響糖尿病基礎疾病的治療效果，還會更大程度地影響患者的生活質量[7-8]。因此，在臨床中，針對糖尿病足患者，有必要采取及時有效的治療方案。

在該次研究過程中，針對糖尿病足患者，重點提到采取前列地爾聯(lián)合介入治療；前列地爾屬于一類生理活性物質，能夠在血管平滑肌中產(chǎn)生直接性的作用，使血管得到有效擴張，并使血流量得到有效提升，能夠發(fā)揮強烈的擴血管功效，并且能夠對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，也能夠對血栓素A的產(chǎn)生產(chǎn)生抑制作用，這樣便能夠進一步使動脈粥樣硬化脂質斑塊的形成受到抑制，使神經(jīng)元內肌醇含量得到有效增加，在使患者的神經(jīng)損害得到有效改善的基礎上，進一步使活性氧自由基受到抑制，最終起到避免再灌注損傷的作用。介入治療則能夠使患者下肢血管血流得到有效改善，在聯(lián)合使用前列地爾的基礎上，能夠使病變局部的微循環(huán)得到有效改善，使周圍神經(jīng)供血及供氧得到有效增加，進一步使下肢血管及神經(jīng)病變狀況得到有效改善。此外，有學者經(jīng)臨床研究表明：前列地爾聯(lián)合介入治療糖尿病足的治療總有效率為88.90%，且治療后患者的足背動脈內徑與血流速度明顯改善；該次得出了與該學者較為相似的研究成果。

該次觀察組48例糖尿病足患者實施前列地爾聯(lián)合介入治療，對照組則采取常規(guī)方法治療，結果顯示：觀察組患者的治療總有效率高達95.83%，明顯要比對照組的62.50%高；此外，在足背動脈內徑及血流速度兩項指標水平方面，經(jīng)積極治療后，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于糖尿病足患者，給予前列地爾聯(lián)合介入治療效果顯著，能夠改善患者局部病變，進一步提高生活質量；因此，具備推廣及應用的價值。

[參考文獻]

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