暖心膠囊聯(lián)合米力農(nóng)治療心力衰竭的療效分析

林強(qiáng)康，楊絮，林岳，陳新國

心力衰竭是指由于心臟出現(xiàn)舒張或者收縮障礙，導(dǎo)致血液淤積發(fā)生供血不足的一種疾病[1]。近年來心力衰竭呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全和生活質(zhì)量[2]。米力農(nóng)作為新一代正性肌力藥物對于改善外周血管以及提高心臟舒張功能有良好的作用[3]。本研究探討暖心膠囊聯(lián)合米力農(nóng)對心力衰竭的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2015年1月至2016年12月浙江省溫州市人民醫(yī)院收治的心力衰竭患者120例，均符心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，左心室射血分?jǐn)?shù)＜50%；排除急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、嚴(yán)重腎功能障礙及其他嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病者。按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男31例，女29例；平均年齡（53.6±3.6）歲。對照組男 32例，女28例；平均年齡（54.2±3.1）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，生產(chǎn)批號：745869）0.5 g·kg－1·min－1，靜脈注射，治療14d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用暖心膠囊（河北吉安制藥有限公司，生產(chǎn)批號：Z200425481），1.2g/次，3次/d，持續(xù)14d。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 臨床癥狀評價 顯效：呼吸困難、心慌、乏力等癥狀消失或者得到明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高2級以上；有效：以上癥狀得到減輕，心功能提高1級；無效：患者心力衰竭癥狀無變化或者加重，心功能無變化。

1.3.2 心臟超聲檢查 治療前后進(jìn)行超聲心動圖檢查，測定每搏量（SV）、心排血量（CO）、心臟做功指數(shù)（CI）和左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），測定3次，取平均值。

1.4 統(tǒng)計方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效43例，有效14例，無效3例，總有效率為95.0%；對照組顯效27例，有效19例，無效14例，總有效率為76.7%；觀察組總有效率高于對照組（X2=8.936，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較 治療前，兩組LVEF、CI、SV及CO差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，兩組LVEF、CI、SV及CO均較治療前提高（均P＜0.05），觀察組LVEF、CI、SV及CO均高于對照組（均P＜0.05）。見表 1。

2.3 兩組6 min步行距離比較 治療前，兩組6 min步行距離差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組步行距離均較治療前提高（均P＜0.05），觀察組步行距離高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭屬于心肺性疾病，由于氣血不足以及通氣不順導(dǎo)致血液淤塞[5]。米力農(nóng)作為具有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用的藥物，主要應(yīng)用于心力衰竭的治療。米力農(nóng)的正性肌力作用主要表現(xiàn)在通過抑制磷酸二酯酶，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（CAMP）濃度增高，細(xì)胞內(nèi)鈣增加，心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加[6]。暖心膠囊是鄧鐵濤教授結(jié)合中醫(yī)學(xué)中“五臟相關(guān)”、“痰瘀相關(guān)”等理論研制的治療冠心病的藥物，主要成分為紅參、三七及橘紅等，具有益氣、暖心、活血及化瘀等功效[7]。

本研究顯示：觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），表明暖心膠囊聯(lián)合米力農(nóng)治療心力衰竭效果更加顯著。暖心膠囊可以通過加強(qiáng)心臟收縮能力，減輕血管阻力和肺部循環(huán)阻力，降低心臟負(fù)荷程度，提高血液輸送量，達(dá)到增強(qiáng)心臟功能提高心臟狀態(tài)的目的[8]。其還可通過改善冠脈循環(huán)，疏通冠脈血管，增加血液供給量，提高側(cè)支循環(huán)能力[9]。本研究顯示：觀察組治療后步行距離高于對照組（P＜0.05），表明暖心膠囊聯(lián)合米力農(nóng)治療心力衰竭效果良好。本研究顯示：兩組治療后 LVEF、CI、SV、CO 均較治療前提高，觀察組高于對照組（均P＜0.05），這可能是暖心膠囊能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），修復(fù)損傷的心肺、血管壓力感受器，通過強(qiáng)化系統(tǒng)的作用降低神經(jīng)系統(tǒng)和RAAS系統(tǒng)的活性，從而進(jìn)一步減少左心室壓力和充盈量，提高心臟輸血能力，使心臟功能狀態(tài)得到恢復(fù)[9]。但本研究樣本量較少，觀察時間短，以及長期預(yù)后的相關(guān)資料，有待今后進(jìn)一步研究。

表1 兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組6min步行距離比較 m

參考文獻(xiàn)：

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