優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程應(yīng)用于風(fēng)濕免疫科的作用

潘璐 周愛萍 樊慶濤

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程融入了現(xiàn)代化護理觀念，以護理程序為主要的手段，將患者作為護理服務(wù)的中心，以健康教育為基本的特色，以基礎(chǔ)護理為突破口，對提高科室的護理服務(wù)質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。風(fēng)濕免疫科規(guī)模比較小，但是工作內(nèi)容比較復(fù)雜，工作量比較大，護理人力資源有限。為了更好開展護理服務(wù)，需要將現(xiàn)代化護理服務(wù)理念與科室護理服務(wù)的基本特點相互結(jié)合起來。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展在我科室取得了良好的成績，文中總結(jié)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程開展的具體方法和措施，對實施效果展開評價，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院風(fēng)濕免疫科共設(shè)置床位84張，護理人員共有30名，主管護師2名、護師23名、護士5名。分別在2015年1—12月，和2016年6月—2017年7月將我科室收治的200名患者納入研究，進行滿意度調(diào)查，兩組患者的性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行對比。

1.2 方法

1.2.1 開展科學(xué)管理 科室主任帶領(lǐng)科室全體醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案”和“住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目”等文件。充分了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本內(nèi)涵、組織方法、護理要點等內(nèi)容，相互交流討論經(jīng)驗，結(jié)合風(fēng)濕免疫科的特點制定具有專業(yè)性和針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案。

我科室本次實施護理部-護士長-責(zé)任護士三級管理。其中，護士長的主要工作室組織和協(xié)調(diào)工作，向科室護理人員及時的傳達最新的護理相關(guān)文件精神。對上則需要及時的將護理工作中存在的一些問題及時傳達，共同協(xié)商解決的辦法。組織科室護理人員參與基礎(chǔ)護理技能的培訓(xùn)，同時也要注意參與護士禮儀、常用操作語言規(guī)范培訓(xùn)，不斷提高科室護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2 建立完善的規(guī)章制度 組織護理人員共同學(xué)習(xí)“護理服務(wù)示范工程考評細(xì)則”，進一步完善科室規(guī)章制度，對課時護理流程和護理服務(wù)作出進一步的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。結(jié)合科室工作的實際，調(diào)整科室護理人員的職責(zé)，改進工作流程和工作內(nèi)容，進一步精細(xì)化管理責(zé)任，確?？剖胰肆Y源得到最大化的利用。

1.2.3 責(zé)任制整體護理 責(zé)任制整體護理實施過程中體現(xiàn)能級對應(yīng)原則，危重患者由經(jīng)驗豐富的高年級護士負(fù)責(zé)，責(zé)任護士必須具備豐富的護理服務(wù)經(jīng)驗，理論和技能技術(shù)均過硬，同時要具備較強的責(zé)任心，具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力。責(zé)任護士主要負(fù)責(zé)的內(nèi)容包括：對患者進行專業(yè)的生活照顧、全面的病情觀察、為患者的治療、康復(fù)過程提供專業(yè)的護理意見，實施健康教育。護理過程中需要密切關(guān)注患者的輸液狀態(tài)，加強與患者的交流，了解患者的護理服務(wù)需求，實施預(yù)見性、針對性的護理干預(yù)。

1.2.4 加強基礎(chǔ)護理 護理人員需要每天根據(jù)巴塞爾指數(shù)量表評分判斷患者的自理能力，具體量表內(nèi)容可參考表1。結(jié)合評估結(jié)果，進一步制定護理計劃，保證護理服務(wù)的針對性和有效性[1]。如果患者的病情比較危重，需要加強基礎(chǔ)護理服務(wù)；對于病情相對穩(wěn)定的患者，一般需要加強生活護理；對于已經(jīng)具備了獨立活動能力的患者，盡量鼓勵患者自理，促使患者更快恢復(fù)。

表1 巴塞爾指數(shù)評分方法

1.2.5 實施健康教育 建立護患溝通平臺，在可視宣傳欄、壁報上介紹免疫風(fēng)濕科相關(guān)疾病的相關(guān)知識、護理要點、日常注意事項、飲食要點等，并根據(jù)最新的護理文件更新健康教育的內(nèi)容。將相關(guān)知識制定成手冊，向患者和家屬發(fā)放，每個月定期組織健康知識教育講座，鼓勵患者、患者的家屬積極的參與。護理人員需要考慮患者的文化水平、理解能力適當(dāng)改進健康教育的方法，保證患者能夠很好的了解健康教育的內(nèi)容，注意對健康教育的效果進行評價。在患者出院之后，需要做好出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者定期進行復(fù)診，指導(dǎo)患者在用藥、飲食等方面的注意事項，使患者在出院之后也能夠保持良好、健康的習(xí)慣。

1.2.6 績效考核 堅持“按勞分配、效益優(yōu)先、兼顧公平”的原則，制定完善的分配、績效考核制度，保證多勞多得，更好的激發(fā)護理人員工作熱情，提高工作的積極性和主動性，促使護理人員不斷完善自身的工作能力和護理服務(wù)質(zhì)量[2]。

1.3 比較方法

對比優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程開展前后一年時間內(nèi)，患者對基礎(chǔ)護理服務(wù)的滿意度、對護理管理的滿意度、對護理質(zhì)量持續(xù)改進的滿意度、整體滿意度的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件比較數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n，%）表示，通過χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，通過t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程之后，患者對基礎(chǔ)護理、護理管理、護理質(zhì)量持續(xù)改進的滿意度均明顯高于實施之前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)可參考表2。

3 討論

風(fēng)濕免疫科規(guī)模比較小，但是工作內(nèi)容比較復(fù)雜，工作量比較大，護理人力資源有限[3-5]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程融入了現(xiàn)代化護理觀念，為了更好開展護理服務(wù)，需要將現(xiàn)代化護理服務(wù)理念與科室護理服務(wù)的基本特點相互結(jié)合起來。

在臨床工作中，護理工作內(nèi)容復(fù)雜，護理人員往往需要承擔(dān)較大的工作壓力，甚至?xí)ψ陨淼墓ぷ鳟a(chǎn)生厭煩的情緒，影響自身的工作質(zhì)量[6-7]。為了更好的改善這些問題，我科室結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念，對科室護理人員實施彈性排班，并且調(diào)節(jié)了績效制度，保證護理人員能夠得到充足的休息，也進一步激發(fā)了患者的工作熱情和積極性。

表2 對比開展前后患者對護理服務(wù)的滿意度n（%）

從本組護理結(jié)果可見，我科室開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程之后，患者對各項護理服務(wù)的滿意度明顯上升。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后，整體護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高，護理人員的理論和技能均明顯提高，在護理過程中實現(xiàn)了持續(xù)性的護理改進，讓患者感受到了護理服務(wù)的專業(yè)性和人文性，從而提高了護理滿意度[8-9]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程在風(fēng)濕免疫科的開展全面提高了科室的護理服務(wù)質(zhì)量，使患者對科室護理作出了更高的評價，未來階段內(nèi)需要進一步深入推廣，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

參考文獻

[1]孫林霞，王玉芳.延續(xù)性護理模式對腦卒中患者巴塞爾指數(shù)影響的效果觀察 [J].護士進修雜志，2016，31（3）：242-245．

[2]李智英，成守珍，呂林華，等.護理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護理評價及持續(xù)改進中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2014，49（10）：1168-1171．

[3]趙美林.淺析風(fēng)濕免疫科護理中存在問題及對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（10）：256．

[4]曾永紅，寧春莎.個性化護理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度的影響 [J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（12）：2494-2495．

[5]張翠蘭，邱懿，謝晶芹，等.個性化護理對提高風(fēng)濕免疫科患者滿意度影響的研究[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（10）：79-80．

[6]肖適崎，范玲.實時患護比查詢在護理人力資源動態(tài)管理中應(yīng)用的效果評價 [J].中國實用護理雜志，2013，29（36）：5-7．

[7]張艾靈，石英，袁薇，等.老年病房護理人力資源培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J]．護理實踐與研究，2015，12（8）：1-3．

[8]張影.精細(xì)化管理在41例風(fēng)濕免疫性疾病護理中的運用探討[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）：162-163．

[9]徐勻，潘名娥.全程無縫隙護理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，13（15）：1836-1839．