2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素治療的效果觀察

胡暉

[摘要] 目的 探討2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素治療效果。方法 選取該院2015年7月—2017年7月共30例2型糖尿病患者。依據(jù)電腦劃分為參照組觀察組參照組：給予患者降糖藥治療。觀察組：對患者應(yīng)用甘精胰島素治療。結(jié)果 治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制的非常理想，優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率為93.33%比參照組的80.00%要高，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%低于參照組的33.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對2型糖尿病患者采用甘精胰島素治療，效果理想，不僅可減少低血糖的情況發(fā)生，還能穩(wěn)控患者血糖，提高治療依從性，從而獲得患者和醫(yī)師的認(rèn)可和滿意。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；2型糖尿??；效果觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0091-02

糖尿病屬于內(nèi)科疾病，不可逆轉(zhuǎn)，只能通過藥物、注射胰島素等方法將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由于當(dāng)今社會壓力大、生活作息不規(guī)律等多種因素的影響，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率逐年遞增，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)得知，多數(shù)糖尿病患者均為2型。2型糖尿病會誘發(fā)一系列并發(fā)癥或者感染，例如心血管疾病、眼底出血等，對患者的生活和健康有著嚴(yán)重影響。對糖尿病進(jìn)行治療多采用胰島素，其中甘精胰島素在臨床中應(yīng)用率非常高的，PH值接近中性而且溶解度低，能有效穩(wěn)控住血管，安全性高，得到患者的高度認(rèn)可[1]。所以，該文于2015年7月—2017年7月針對2型糖尿病患者30例采用甘精胰島素開展相應(yīng)治療，觀察臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共30例2型糖尿病患者。根據(jù)電腦劃分，將所有患者分為參照組和觀察組，各組15例。參照組：男患者：7例，女患者8例，年齡在41～72歲之間，平均年齡（59.44±2.13）歲。觀察組：男患者8例，女患者7例，年齡在42～73歲之間，平均年齡（60.45±2.15）歲。在一般資料方面，參照組和觀察組患者進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2型糖尿病患者；②患者自愿簽訂知情同意書；③語言溝通正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾病、意識障礙；②中途退出者；③腫瘤；④對藥物過敏者；⑤肝、腎功能異常；⑥不吸毒酗酒；⑦酮癥酸中毒。

1.3 方法

參照組：給予患者降糖藥治療。應(yīng)用阿卡波糖，讓患者在餐前服用或者于主食一起服用，初期應(yīng)用劑量為50 mg/（3次·d），監(jiān)測血糖情況，根據(jù)病情可適當(dāng)增加劑量，最高劑量為100 mg/（3次·d）。觀察組：對患者應(yīng)用甘精胰島素治療。初期劑量為0.2 U/kg·次·d，對患者空腹血糖濃度適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，可每次增加2～4 U，當(dāng)患者的血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)后維持治療。如果在治療過程中，患者的血糖濃度低于5 mmol/L，要減少藥物劑量，告知患者控制飲食的重要性，適當(dāng)開展運動，對兩組患者進(jìn)行50 d治療。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前、后的空腹血糖和餐后2 h進(jìn)行檢測，并且觀察所有患者在治療過程中是否有不良癥狀發(fā)生。血糖評估標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖濃度超過7 mmol/L，餐后2 h血糖超過10 mmol/L為血糖正常；空腹血糖濃度低于3.9 mmol/L為低血糖。治療效果評價：顯效：空腹血糖濃度超過6.8 mmol/L，餐后2 h血糖超過7.7 mmol/L；有效：空腹血糖濃度超過7.7 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.0 mmol/L；無效：患者的血糖無任何改善?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前、后空腹血糖和餐后2 h血糖變化

治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制的非常理想，優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。參照組：治療前空腹血糖（9.01±0.55）mmol/L；治療后（7.69±0.53）mmol/L，餐后2 h血糖（14.13±0.56）mmol/L；治療后（8.71±0.57）mmol/L；觀察組：治療前空腹血糖（9.03±0.56）mmol/L；治療后（6.22±0.51）mmol/L，餐后2 h血糖（14.20±0.53）mmol/L；治療后（6.56±0.51）mmol/L；治療前，兩組患者的血糖，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善良好，與參照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療效果

參照組：顯效4例，顯效率26.67%，有效8例，有效率53.33%，無效3例，無效率20.00%：總有效率為80.00%；觀察組：顯效6例，顯效率40.00%，有效8例，有效率53.33%，無效1例，無效率6.67%：總有效率為93.33%；觀察組患者的治療有效率為93.33%比參照組的80.00%要高，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

參照組：低血糖2例，惡心1例，嘔吐1例，腹瀉1例，發(fā)生率為33.33%；觀察組：低血糖1例，惡心1例，嘔吐0例，腹瀉0例，發(fā)生率為13.33%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%低于參照組的33.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是因為機體胰島素分泌不足從而導(dǎo)致機體代謝紊亂，具有遺傳特點[2]。因為工作壓力較大、生活規(guī)律紊亂等多種因素的影響，使2型糖尿病的發(fā)生率呈遞增狀態(tài)。糖尿病是一種流行病態(tài)形勢，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。糖尿病臨床特點就是胰島素能力下降。對于此類患者主要治療方法就是穩(wěn)控血糖，不然會誘發(fā)器官衰竭、壞疽、眼底出血等一系列并發(fā)癥[3]，不僅降低生活質(zhì)量，更對患者心理產(chǎn)生一定壓力。而且隨著疾病的延長，控制血糖效果不理想，發(fā)生并發(fā)癥的機率更高，特別是中老年患者，抵抗能力薄弱，存在基礎(chǔ)病，而且易出現(xiàn)血糖波動的情況。所以，采取合理、有效的治療措施有著重要意義。

甘精胰島素是一種長效胰島素藥物[4]，在酸性環(huán)境中可以快速溶解，進(jìn)入機體后可改善糖分的代謝，調(diào)整空腹血糖和餐后2 h血糖濃度，藥物作用時間長，應(yīng)用方法，可提高患者治療依從性。而且與其他藥物相比，更適合老年患者應(yīng)用。甘精胰島素以細(xì)小、微塵狀態(tài)存在，可持續(xù)性釋放胰島素，控制胰島細(xì)胞死亡，從而達(dá)到穩(wěn)控血糖的目的。

口服降糖藥物可提高胰島素的抵抗能力，預(yù)防胰島素B細(xì)胞下降，但是整體治療效果并不理想，而且患者經(jīng)常忘記，治療配合度不高，而采用甘精胰島素注射液，在睡覺之前應(yīng)用，采用皮下注射的方法，可快速聚集在機體中，從而減少溶解度，用沉淀的方式存在，利于延長藥物的作用是將，從而達(dá)到控制血糖的目的，降低低血糖的情況發(fā)生[5]。

該次研究中：治療后，應(yīng)用甘精胰島素患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于口服降糖藥物，這說明甘精胰島素治療效果，不僅可減少低血糖的發(fā)生，因為服用方便，還可提高患者治療依從性。在治療過程中，醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行宣教，告知其糖尿病的危害性以及按時按量應(yīng)用藥物的重要作用，提高自我保健意識以及治療配合度。根據(jù)患者日常飲食規(guī)律進(jìn)行調(diào)整，控制每日所攝取的鹽分和糖分，同時也要定量服用，多食用新鮮的蔬菜，瘦肉，提高機體抵抗能力。同時安排患者正確的運動，促進(jìn)血液循環(huán)，逐漸增加運動量，從而調(diào)整機體新陳代謝，提高血脂、血糖的代謝，改善心、肺功能，從而延緩糖尿病病情的發(fā)展，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。同時告知患者出門時一定隨身攜帶餅干、糖果，避免出現(xiàn)低血糖的情況。告知患者定期檢測血糖，到社區(qū)或者醫(yī)院再次進(jìn)行血糖監(jiān)測，再與自我監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行對比，驗證結(jié)果是否一致。根據(jù)具體血糖情況，隨時調(diào)整用藥劑量，把血糖穩(wěn)控好，從而達(dá)到抑制并發(fā)癥、延長生命，提高生活標(biāo)準(zhǔn)的效果和目的。

綜上所述：對2型糖尿病患者采用甘精胰島素治療，效果理想，不僅可減少低血糖的情況發(fā)生，還能穩(wěn)控患者血糖，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者治療依從性，提高生存質(zhì)量，從而獲得患者和醫(yī)師的認(rèn)可和滿意。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊艷， 李蓬秋， 包明晶， 等.2型糖尿病從預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)換為甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療的觀察性研究[J].中國綜合臨床， 2014， 30 （2） ：171-173.

[2] 崔洪臣， 李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯(lián)合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志， 2014， 22 （9） ：18-19.

[3] 楊俊明， 宋君， 侯新國， 等.預(yù)混胰島素轉(zhuǎn)換為甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥有效性與安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志， 2013， 21 （2） ：160-162.

[4] 董寶寧， 喬培超， 李立陽.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2013， 10 （7） ：95-96.

[5] 賈國琴， 劉書娥， 楊瑞.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病18例療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，35 （3） ：310-312.

（收稿日期：2017-09-09）