糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

劉香芬

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。 方法 選取該院2016年10月—2017年9月期間收治的78例行腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，平均分為兩組，參考組（圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)）。 結(jié)果 通過(guò)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中血糖值、術(shù)后血糖值明顯低于參考組（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參考組（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病患者行腹部外科手術(shù)期間采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，不僅促使患者血糖指標(biāo)保持穩(wěn)定，縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間、患者住院時(shí)間，還降低了并發(fā)癥的發(fā)生概率，促使患者更快更好的恢復(fù)健康，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；腹部外科手術(shù)；圍術(shù)期

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0031-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the nursing intervention effect of perioperative period of abdominal surgery in diabetic patients. Methods 78 cases admitted in this hospital from October 2016 to September 2017 with routine abdominal surgery treatment of diabetic patients were selected as the research object， according to the perioperative nursing intervention method， they were evenly divided into two groups， control group （perioperative implement routine nursing intervention） and experimental group （perioperative comprehensive nursing intervention）. Results Through nursing intervention， the experimental group intraoperatie blood glucose， blood glucose levels after operation in patients with significantly lower than the control group （P<0.05）， at the same time， the experimental group patients with wound healing time， the length of time was shorter than the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing intervention during the abdominal surgery in diabetic patients not only prompts patients to maintain stable blood glucose level， shorten the wound healing time， patient hospital stay， but also reduce the probability of complications， prompting patients to recover faster and healthier， worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Diabetes； Abdominal surgery； Perioperative

糖尿病是臨床常見(jiàn)病，同時(shí)，該病癥在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)?；加性擃?lèi)病癥的患者在手術(shù)治療過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)耐受性差、血糖升高的情況，一定程度上增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[1]。糖尿病患者行腹部外科手術(shù)時(shí)，許多患者在手術(shù)過(guò)后都會(huì)出現(xiàn)各種程度的并發(fā)癥癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)影響了患者的正?？祻?fù)，也影響了手術(shù)的治療效果。對(duì)此，為了降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，該文選取該院2016年10月—2017年9月期間收治的78例行腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，觀察糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的78例行腹部外科手術(shù)治療的糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，平均分為兩組，參考組（圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和實(shí)驗(yàn)組（圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)）。參考組39例患者，女性與男性分別有19、20例，年齡40～73歲，平均年齡（56.5±2.2）歲，空腹血糖水平（9.2±1.4）mmol/L，手術(shù)類(lèi)型：闌尾炎切除術(shù)11例、膽囊切除術(shù)16例、脾切除術(shù)12例；實(shí)驗(yàn)組39例患者，女性與男性分別有17、22例，年齡41～73歲，平均年齡（56.9±2.1）歲，空腹血糖水平（9.0±1.3）mmol/L，手術(shù)類(lèi)型：闌尾炎切除術(shù)12例、膽囊切除術(shù)17例、脾切除術(shù)10例。根據(jù)參考組和實(shí)驗(yàn)組的基礎(chǔ)資料對(duì)比可知，兩組患者在性別、年齡以及其他方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在參考組39例患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平；在手術(shù)術(shù)中針對(duì)患者易出現(xiàn)的感染現(xiàn)象做好預(yù)防措施；在手術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確的體位進(jìn)行（通常選擇半臥位）休息，同時(shí)對(duì)患者的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并針對(duì)血糖指標(biāo)異常的患者實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施。密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血氧飽和度、心率、呼吸的變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，避免引發(fā)心肺功能障礙，同時(shí)，密切觀察患者手術(shù)過(guò)后引流液的顏色、量、性質(zhì)，保持引流通暢。

實(shí)驗(yàn)組圍術(shù)期予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理，檢測(cè)患者血糖，藥物控制血糖過(guò)高的患者，血糖控制在7～10 mmol/L，如果患者血糖水平高于這一區(qū)間，延遲手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)治療無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)之前，護(hù)理人員合理規(guī)劃患者每日飲食，做到飲食均衡，保持血糖水平穩(wěn)定。②術(shù)中護(hù)理，對(duì)患者的血糖相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；在麻醉時(shí)，要綜合考慮患者的病情，盡量減少對(duì)患者進(jìn)行全麻，避免全麻對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)和血糖水平造成影響，此外由于患者在全麻后通常不能自闡臨床感受，因此易使醫(yī)生將患者出現(xiàn)的低血糖狀況當(dāng)做麻醉昏迷，存在較大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行50%的葡萄糖注射和胰島素注射，并在術(shù)中每隔20 min檢測(cè)患者血糖指標(biāo)，盡量減短手術(shù)時(shí)間，有效控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后護(hù)理，在腹部外科手術(shù)完成后，在手術(shù)后指導(dǎo)患者采取正確的體位進(jìn)行（通常選擇半臥位）休息，減少患者因?yàn)轶w位不當(dāng)牽扯傷口；還需評(píng)估患者的身體狀況及術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，減少患者出現(xiàn)靜脈血栓的可能。針對(duì)創(chuàng)口護(hù)理，護(hù)理人員需要每日更換患者創(chuàng)口輔料，做好皮膚的消毒清潔工作，在操作中做到無(wú)菌操作，避免發(fā)生創(chuàng)口感染。觀察指標(biāo)：觀察兩組患者術(shù)中、術(shù)后血糖指標(biāo)、創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（主要包括切口感染、呼吸道感染、泌尿感染等并發(fā)癥）發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，并通過(guò)t檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中血糖值、術(shù)后血糖值明顯低于參考組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于參考組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于參考組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

腹部外科手術(shù)就我國(guó)當(dāng)前的技術(shù)水平、醫(yī)療條件來(lái)說(shuō)是非常成熟的，因此在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)的概率較低，手術(shù)普遍有較高的成功幾率[2]。但是腹部外科手術(shù)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)過(guò)程中容易使得患者的血糖指標(biāo)異常，脂質(zhì)代謝紊亂，加上許多糖尿病患者都存在缺鋅的問(wèn)題，容易導(dǎo)致手術(shù)切口長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法愈合，容易并發(fā)各種感染。對(duì)此，糖尿病患者行腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。該文對(duì)糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理干預(yù)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)，做好糖尿病患者血糖水平的術(shù)前防護(hù)和術(shù)中控制工作，在術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，促使患者各項(xiàng)生命體征保持穩(wěn)定，從而降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)圍術(shù)期糖尿病患者行腹部外科手術(shù)治療時(shí)予以綜合護(hù)理干預(yù)，有效保持了患者血糖水平的穩(wěn)定，減短了患者創(chuàng)口愈合時(shí)間、住院時(shí)間，降低了術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生概率，促使患者可以更快更好的恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王燕君.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].糖尿病新世界，2017， 20（8）：19-20.

[2] 張雪燕.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014（6）：187-188.

（收稿日期：2017-10-11）