護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響

尹卓玲

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響。方法 以2016年6月—2017年6月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在該院治療的妊娠糖尿病患者 90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各45例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有利于妊娠糖尿病患者血糖控制，可改善妊娠解決，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病患者；血糖控制；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0019-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of nursing intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes. Methods 90 cases of gestational diabetes patients from June 2016 to June 2017 in this hospital were selected as the research object， and were randomly divided into two groups， each of 45 cases， the control group received routine nursing， observation group was given high quality nursing， nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group 2 h blood glucose fasting blood glucose， postprandial were lower than the control group， there were significant differences between the two groups of data （P<0.05）； observation group of premature birth， abortion， cesarean delivery， polyhydramnios， neonatal respiratory distress ratio was lower than the control group， there were significant differences between the two groups according to the number of the significance （P<0.05）. Conclusion Strengthening nursing intervention is beneficial to the control of blood glucose in patients with gestational diabetes， and can improve the solution of pregnancy. It is worthy of application.

[Key words] Nursing intervention； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose control； Influence

發(fā)生于妊娠期孕婦的糖尿病類型，稱為妊娠糖尿病，其中80%患者都是在妊娠期才出現(xiàn)糖尿病癥狀，在妊娠前糖代謝正常，或者存在有潛在糖耐量減退的跡象，妊娠期出現(xiàn)糖尿病，這列患者通常在分娩后血糖水平即恢復(fù)正常，但2型糖尿病患病率會(huì)顯著上升。[1-2]該疾病在臨床上表現(xiàn)為血糖劇烈波動(dòng)且持續(xù)偏高，必須采用合理的治療手段，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，以改善孕婦的生理狀態(tài)，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，保障母嬰安全。此次試驗(yàn)選取2016年6月—2017年6月收治的90例患者為研究對(duì)象，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院治療的妊娠糖尿病患者 90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。最小、最大年齡分別為22歲、38歲，中位數(shù)年齡（27.35±3.24）歲；孕周為28～37周，平均孕周為（32.67±1.14）周；其中，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；②觀察組。最小、最大年齡分別為22歲、40歲，中位數(shù)年齡（28.03±3.19）歲；孕周為28～39周，平均孕周為（33.11±1.27）周；其中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）確診，符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]，伴有多飲、多食、多尿癥狀；②此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的產(chǎn)婦；②治療依從性極差患者。

1.3 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的主訴需求及臨床癥狀，嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科護(hù)理工作流程進(jìn)行操作，定期進(jìn)行產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)檢查，對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，如有異常及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，為其治療及護(hù)理方案的調(diào)整提供信息支持。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方案為：①建立孕產(chǎn)婦個(gè)人檔案，患者初次檢查時(shí)，詳細(xì)記錄患者的個(gè)人資料，包括患者的個(gè)人基本資料以及既往孕產(chǎn)史，每次孕檢時(shí)，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測(cè)空腹血糖、餐后2 h血糖，記錄在冊(cè)，并將血糖治療方案及其結(jié)果記錄下來；②專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)。站在專業(yè)的醫(yī)療角度，采用口頭宣導(dǎo)的方式，讓患者了解妊娠糖尿病的病因病機(jī)、病程進(jìn)展、治療方式，了解影響病情的相關(guān)因素，比如飲食因素、運(yùn)動(dòng)因素、生活習(xí)慣因素等，提高患者的病癥認(rèn)知水平；③心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，初次見面進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)治療設(shè)施，獲取患者的信任，觀察患者的神情及行為，根據(jù)患者的話語，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，明晰患者的心理特點(diǎn)，合理勸慰引導(dǎo)患者，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，幫助患者樹立信心，同時(shí)聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，提高其治療依從性；④飲食護(hù)理干預(yù)。告知患者飲食管理對(duì)于血糖控制的重要性，糾正患者及家屬的一些飲食認(rèn)知誤區(qū)，比如說控制主食、禁食水果等，根據(jù)患者的需求及愛好，制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，食用一些低熱低脂、富含維生素或者粗纖維的食物，嚴(yán)格控制鈉和鉀的攝入，忌煙酒；⑤日常行為干預(yù)?；颊邞?yīng)少食多餐，循環(huán)進(jìn)食，在餐后30min，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩手舉起進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)和上下運(yùn)動(dòng)，持續(xù)15 min，3次/d。同時(shí)，患者可每日在家屬的陪同下，在醫(yī)院花園適當(dāng)走動(dòng)，并且進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的肢體伸展動(dòng)作，如若出現(xiàn)下肢浮腫的情況，應(yīng)該適當(dāng)按摩。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)前后，檢測(cè)患者血糖指標(biāo)，具體包括空腹血糖值及餐后2 h血糖值，同時(shí)記錄患者出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理前，兩組血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后不良妊娠結(jié)局對(duì)比

護(hù)理后，觀察組發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、新生兒呼吸窘迫的比率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形，并且造成流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及新生呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局，是婦產(chǎn)科的重點(diǎn)防護(hù)疾病[5-6]。對(duì)于妊娠糖尿病患者，除了采取必須的治療手段外，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，通過專業(yè)醫(yī)療指導(dǎo)提高其病癥認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖，通過心理護(hù)理干預(yù)改善其心理狀態(tài)，通過嚴(yán)格的飲食控制及適量運(yùn)動(dòng)，將孕婦的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其血糖控制效果和妊娠結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)于妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-09-12）