社區(qū)慢性病干預措施對糖尿病患者療效觀察

廖唐榮　曾李鳳

[摘要] 目的 討論并研究社區(qū)慢性病干預措施對糖尿病患者療效及護理過程中的作用。 方法 選取2017年3—10月在該社區(qū)分管的社區(qū)醫(yī)院確診為2型糖尿病的患者，一共280例。將這280例糖尿病患者隨機平均分為兩組，對照組與實驗組，每組患者均為140例。該社區(qū)醫(yī)護人員給予對照組較為常規(guī)的社區(qū)慢性病治療及護理管理。實驗組在進行常規(guī)的社區(qū)慢性病治療及護理管理的同時，還在社區(qū)范圍內(nèi)建立糖尿病疾病學習小組，同時還在家庭等較小的單位自主成立學習小組，醫(yī)護人員對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)治療及護理，同時定時為患者進行血糖的檢測并記錄患者血糖情況。 結(jié)果 實驗組在血糖控制情況（血糖達標率）、對糖尿病疾病的了解程度、生活方式的改變、能否按時按量服藥幾項統(tǒng)計指標均優(yōu)于對照組的糖尿病患者，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。 結(jié)論 一系列社區(qū)慢性病干預措施能夠有效地增強對2型糖尿病患者治療的療效，無論是生理指標上的控制血糖，還是心理上的增強患者對糖尿病的認識和治療積極性，社區(qū)慢性病干預措施對2型糖尿病患者的治療和護理都有較為明顯的效果。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)慢性病干預措施；糖尿病；治療療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0186-02

現(xiàn)如今，人民生活水平高，糖尿病作為“富貴病”也越來越多。其作用機制較為復雜，治療較為繁瑣，是最為常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。糖尿病的治療效果不僅與臨床給藥及注射胰島素相關(guān)，還與患者對糖尿病的了解程度，能夠遵醫(yī)囑按時按量服藥，能否控制飲食，按照醫(yī)生建議的生活方式與積極治療有非常密切的關(guān)系。因此，社區(qū)慢性病干預措施對2型糖尿病患者的預防與治療有著非常重要的意義和聯(lián)系。該文通過對比單純進行常規(guī)治療與常規(guī)治療外在社區(qū)范圍內(nèi)建立糖尿病疾病學習小組，同時還在家庭等較小的單位自主成立學習小組，對患者的運動、血糖、飲食進行監(jiān)控兩組患者預后治療情況進行對比，意在推廣對糖尿病患者更為有效的治療護理措施和方法，并最終更好的控制病情，分析2017年3—10月間在該社區(qū)醫(yī)院確診為2型糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該社區(qū)分管的社區(qū)醫(yī)院確診為2型糖尿病的患者，一共280例。將這280例糖尿病患者隨機平均分為兩個組，對照組與實驗組，每組患者均為140例。其中男性患者共150例，女性患者共130例，對照組中男性患者共75例，女性患者共65例，年齡范圍為35～79歲，平均年齡為（58.34±9.45）歲；患者病程范圍為2～12年，平均病程時間為（7.34±3.55）年；實驗組中男性患者共71例，女性患者共69例，年齡范圍為39～76歲，平均年齡為（57.53±6.78）歲；患者病程范圍為2～15年，平均病程時間為（7.74±2.97）年。醫(yī)護人員給予對照組常規(guī)的社區(qū)慢性病治療及護理管理；同時給予實驗組常規(guī)社區(qū)慢性病治療及護理管理的同時，還在社區(qū)范圍內(nèi)建立糖尿病疾病學習小組，同時還在家庭等較小的單位自主成立學習小組，醫(yī)護人員對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)治療及護理，同時定時為患者進行血糖的檢測并記錄患者血糖情況。進行該研究的所有患者均簽署了治療護理知情同意書，同意進行上述方案的治療，并堅持實驗完成。該文兩組患者在病程、年齡、性別、遺傳病史、家庭背景以及受教育程度方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理干預管理方法

醫(yī)護人員給予對照組較為常規(guī)的社區(qū)慢性病治療及護理管理。實驗組在進行常規(guī)的社區(qū)慢性病治療及護理管理的同時還在社區(qū)范圍內(nèi)建立糖尿病疾病學習小組，同時還在家庭等較小的單位自主成立學習小組，醫(yī)護人員對糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)治療及護理，同時定時為患者進行血糖的檢測并記錄患者血糖情況[1]。

1.2.1 教育內(nèi)容 醫(yī)護人員對糖尿病患者的治療管理主要從運動、心理、用藥、血糖與飲食5個方面對患者進行教育和管理。同時，邀請了各大型醫(yī)院的內(nèi)分泌專家來該院社區(qū)為實驗組的患者進行關(guān)于糖尿病的講座及各類知識講解，內(nèi)容主要為糖尿病的影響因素、發(fā)病原因、組織學員進行病情交流和討論為主。同時根據(jù)每位患者病情設計合理的生活作息方式與時間，同時記錄患者身體指標，血糖情況等，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。

1.2.2 教育形式 該社區(qū)醫(yī)護人員對糖尿病患者進行分區(qū)域教育。形式包括開專家座談會、貼海報、發(fā)放宣傳冊、醫(yī)療講座、定期電話隨訪等。

1.3 血糖控制情況

該社區(qū)根據(jù)患者的血糖變化情況，分為3個等級：①優(yōu)秀：空腹血糖4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<8 mmol/L；②良好：空腹血糖<7.2 mmol/L，餐后2 h血糖<10 mmol/L；③較差：空腹血糖>7.2 mmol/L，餐后2 h血糖>10 mmol/L。其中優(yōu)秀和良好標準算作達標[2]。

1.4 生活方式改善程度

該社區(qū)醫(yī)護人員根據(jù)糖尿病患者干預前后生活變化，分為3個等級。①無改善：飲食和運動方面無明顯改變；②一般：飲食控制較為不主動或較不自覺，運動次數(shù)較少；③顯著：遵醫(yī)囑控制飲食，降低糖份的攝入，積極運動。

1.5 疾病認知度與服藥依從性

該社區(qū)利用調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計糖尿病患者對疾病的認知程度。將認知程度分為兩個等級。①無效：治療護理期間遵從醫(yī)囑并按時按量用藥時間未達到85%及以上；②有效：治療護理期間遵從醫(yī)囑并按時按量用藥時間達到85%及以上。

1.6 統(tǒng)計方法

該文所有研究均使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，計量資料使用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組在血糖控制情況（血糖達標率）、對糖尿病疾病的了解程度、生活方式的改變、能否按時按量服藥幾項統(tǒng)計指標均優(yōu)于對照組的糖尿病患者，在認知度方面，實驗組有效135例，無效5例；對照組有效90例，無效50例（χ2=54.67）；在服藥依從性方面，實驗組有效125例，無效15例；對照組有效68例，無效72例（χ2=36.47）；在生活方式改善情況方面，實驗組改變顯著138例，不顯著2例；對照組改變顯著95例，不顯著45例；（χ2=38.79）；血糖控制情況實驗組空腹血糖（7.34±1.65）mmol/L，2 h血糖（9.05±1.44）mmol/L；對照組空腹血糖（8.66±1.89）mmol/L，2 h血糖（10.22±2.34）mmol/L，t=15.82；差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1、表2。

3 討論

現(xiàn)今，在我國高血壓、糖尿病、肥胖為三大最常見的慢性病。尤其是糖尿病，有逐年增長的趨勢。據(jù)研究，我國20歲以上人群中，2型糖尿病的患病率為10%，人數(shù)約為9 000萬左右[3]，所以糖尿病的預防和治療是極有意義的。目前的治療和控制除了利用醫(yī)療機器和胰島素，患者生活方式和自控力也極為重要。據(jù)報道[4]，2型糖尿病的預防和控制，社區(qū)是必不可少，也是主要的力量。治療糖尿病是一場持久戰(zhàn)，需要患者從自身提高認知和重視程度。同時也要提高糖尿病知識的掌握程度。在日常生活中進行有效的糖尿病管理和護理，基層力量顯得尤為重要。有研究表明[5]，采取以社區(qū)為單位的健康教育活動，能有效控制糖尿病患者的病情發(fā)展。而筆者進行的這項研究更加確定的說明了這個觀點，根據(jù)數(shù)據(jù)可以說明一系列社區(qū)慢性病干預措施能夠有效的增強對2型糖尿病患者治療的療效，無論是生理指標上的控制血糖，還是心理上的增強患者對糖尿病的認識和治療積極性，社區(qū)慢性病干預措施對2型糖尿病患者的治療和護理都有較為明顯的效果。

綜上所述，社區(qū)慢性疾病的干預措施非常適用于社區(qū)2型糖尿病患者的干預和治療，能夠使糖尿病患者更加加深對糖尿病的認識和了解，從內(nèi)心深處更加重視糖尿病的治療，并大大提高了患者的治療積極性。為患者的糖尿病治療提供了非常有利的條件。具有非常良好的臨床意義和推廣性。

[參考文獻]

[1] Hanefeld M， Temelkova-Kurktschiev T. Control of post-prandial hyperglycemia-an essential part of good diabetes treatment and prevention of cardiovascular complications[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis，2002，12（2）：98-107.

[2] Wolpert HA， Atakov-Castillo A， Smith SA，et al.Dietary fat acutely increases glucose concentrations and insulin requirements in patients with type 1 diabetes： implications for carbohydrate-based bolus dose calculation and intensive diabetes management[J].Diabetes Care，2013，36（4）：810-816.

[3] 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：575-578.

[4] 柴云，汪文新，樊宏，等.成都市高血壓和糖尿病患者社區(qū)衛(wèi)生服務利用及其影響因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（3）：314-316.

[5] 毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（5）：575-578.

（收稿日期：2017-11-14）