急診介入治療冠心病的方法與療效觀察

肖飛+黃夢(mèng)紅

【摘要】目的 研究急診介入治療冠心病的方法與治療療效。方法 選取2014年3月～2016年2月我院治療的冠心病患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為急診組33例與擇期組32例。擇期組給予擇期介入治療；急診組行急診介入治療。就兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)、超聲心動(dòng)指標(biāo)和治療成功率、住院期間終點(diǎn)事件和出院心血管事件發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 急診組治療成功率跟擇期組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而住院期間終點(diǎn)事件和出院心血管事件發(fā)生率低于擇期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急診組超聲心動(dòng)指標(biāo)與擇期組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。急診組患者癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)均少于擇期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急診介入治療冠心病的方法與治療療效確切，可有效改善患者心功能，可加速患者臨床癥狀緩解，減少住院期間終點(diǎn)事件和出院后心血管事件發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診介入治療；冠心?。恢委煰熜?/p>

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.21.0.02

冠心病為常見心血管系統(tǒng)疾病，若救治不及時(shí)可出現(xiàn)猝死。目前，隨著急診介入治療的不斷推廣，冠心病患者及時(shí)搶救率也隨之升高，可預(yù)防心肌梗死，保護(hù)心功能，對(duì)患者轉(zhuǎn)歸有促進(jìn)作用[1-2]。本研究探討了急診介入治療冠心病的方法與治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年2月我院治療的冠心病患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為急診組33例與擇期組32例。擇期組男17例，女15例。年齡45～76歲，平均年齡（60.61±10.36）歲。急診組男18例，女15例。年齡44～77歲，平均年齡（60.24±11.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后常規(guī)吸氧，了解生命體征，并給予冠脈造影，明確血管狹窄情況，擇期組給予擇期介入治療[3]；急診組行急診介入治療。術(shù)前口服或經(jīng)胃管給予氯吡格雷和阿司匹林等藥物，并適當(dāng)給予硝酸酯類、降脂類和鈣離子拮抗劑，取平臥位，用2%利多卡因進(jìn)行局麻，并采取改良Seldinger法經(jīng)股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺，常規(guī)置6F鞘管，引入導(dǎo)絲，并沿著導(dǎo)絲置入冠脈支架，沖洗血管阻塞部位，完成后進(jìn)行造影復(fù)查，確定血流通暢后拔出鞘管并進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后給予氯吡格雷和阿司匹林等口服，治療半年，并皮下注射低分子肝素，5000 U/次，2次/d，治療1周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)、超聲心動(dòng)指標(biāo)和治療成功率、住院期間終點(diǎn)事件和出院心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)、超聲心動(dòng)指標(biāo)比較

急診組患者超聲心動(dòng)指標(biāo)跟擇期組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)比較

急診組患者癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)均少于擇期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者治療成功率、住院期間終點(diǎn)事件和出院心血管事件發(fā)生率比較

急診組治療成功率跟擇期組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而住院期間終點(diǎn)事件和出院心血管事件發(fā)生率低于擇期組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

冠心病為常見心內(nèi)科疾病，發(fā)病率、死亡率高，目前治療方法有溶栓、介入和冠脈旁路移植等。近年來，隨著微創(chuàng)診療技術(shù)和醫(yī)療器械不斷成熟，急診介入治療在冠心病中應(yīng)用越來越廣泛，可最大限度挽救心肌，促進(jìn)心功能的改善，以改善患者預(yù)后。但介入治療時(shí)機(jī)仍是臨床存在爭(zhēng)議的地方[5-6]。

本研究中，擇期組給予擇期介入治療；急診組行急診介入治療。結(jié)果顯示，急診組治療成功率、超聲心動(dòng)指標(biāo)跟擇期組無顯著差異，而住院期間終點(diǎn)事件和出院心血管事件發(fā)生率低于擇期組，癥狀緩解時(shí)間、住院天數(shù)均少于擇期組，說明采取急診介入治療可有效緩解患者臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，降低終點(diǎn)事件發(fā)生率。因而，對(duì)于冠心病急性期患者，應(yīng)盡早入院檢查，在確定手術(shù)指征后及早進(jìn)行介入治療。對(duì)于多支血管病變者，需先給予藥物積極進(jìn)行積極抗休克、改善心衰和擴(kuò)張梗死血管等治療，在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后再進(jìn)行擇期介入治療[7-8]。

綜上所述，急診介入治療冠心病的方法與治療療效確切，可有效改善患者心功能，可加速患者臨床癥狀緩解，減少住院期間終點(diǎn)事件和出院后心血管事件發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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