糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理

鄭曉明 林欽梅 黃永潔

[摘要] 目的 分析針對糖尿病伴慢性牙周炎患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果，探討并闡述護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價值和意義。方法 選取2016年6月—2017年6月該院口腔門診收治的慢性牙周炎并糖尿病患者70例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組患者采用相同的治療方案，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者對護(hù)理方案的滿意程度，比較兩組患者護(hù)理前后病情變化情況。 結(jié)果 觀察組患者護(hù)理總滿意率明顯高于對照組，就病情變化情況分析，護(hù)理后兩組患者的病情均有所改善，但是觀察組的改善幅度明顯更大（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化對慢性牙周炎合并糖尿病患者的護(hù)理效果顯著，有助于增強(qiáng)治療效果和患者病情的恢復(fù)，能夠有效穩(wěn)定患者的病情，緩解患者的臨床癥狀，能夠有效改善患者預(yù)后；臨床應(yīng)用價值高。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化慢性牙周炎；糖尿?。豢谇恢委?；護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0130-02

慢性牙周炎疾病是臨床上常見感染性疾病，具有病程長、病情遷延且難以治愈特點，慢性牙周炎疾病的發(fā)病機(jī)制是牙菌斑滋生病原菌，進(jìn)而導(dǎo)致牙周組織受到侵襲造成感染疾病，不僅影響患者的口腔健康衛(wèi)生，而且可能導(dǎo)致呼吸及腦血管等并發(fā)癥，影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。臨床研究證實，合并患有糖尿病的牙周炎患者病情往往更為嚴(yán)重，臨床治療難度更大，兩種疾病能夠互相影響，加快病情惡化速度[1]，及時給予患者必要的治療和護(hù)理尤為重要。該文著重就加強(qiáng)對糖尿病合并慢性牙周炎患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取我科期間收治的慢性牙周炎合并糖尿病患者70例，其中男性患者38例，女性患者32例，平均年齡（46.95±10.28）歲；隨機(jī)分為對照組和觀察組，對比兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者的臨床癥狀和病理檢查均符合慢性牙周炎和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②兩組患者均未有其他嚴(yán)重的器官或內(nèi)科疾病；③兩組患者均未有認(rèn)知障礙，均自愿參與該研究；④兩組患者均無治療禁忌癥或過敏史。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者先行基礎(chǔ)常規(guī)的檢查和治療，評估患者的病情嚴(yán)重程度和生理狀態(tài)，兩組患者均給予牙齦上方清潔治療，采用牙齦下刮治術(shù)。對照組采用常規(guī)護(hù)理，主要針對患者口腔衛(wèi)生情況的觀察等，觀察組則在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，治療前先加強(qiáng)對患者的口腔衛(wèi)生健康教育，讓患者了解口腔衛(wèi)生健康的相關(guān)知識，教會患者正確的刷牙姿勢和順序；加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，采用通俗易懂的語言簡單介紹疾病治療和護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，讓患者做好充足的心理準(zhǔn)備，密切關(guān)注患者的心理情緒變化，多與患者進(jìn)行交流溝通，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，放松患者的心態(tài)，提高配合度和治療依從性；再來加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理干預(yù)，充分考慮患者的病情和飲食習(xí)慣，在穩(wěn)定糖尿病的前提下，保持患者的營養(yǎng)均衡，尤其增加維生素、微量元素的攝取，叮囑患者多吃新鮮的水果和蔬菜，多攝入膳食纖維，糾正患者的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，保障良好的睡眠質(zhì)量和足夠的休息；加強(qiáng)對患者的清潔指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，刷牙應(yīng)在3 min以上，盡量選擇含氟牙膏[3]；加強(qiáng)對患者的運動指導(dǎo)，積極鼓勵患者參與體育鍛煉，不斷增強(qiáng)自身身體素質(zhì)和體魄，增強(qiáng)自己的免疫抵抗能力，同時糾正患者的呼吸習(xí)慣，指導(dǎo)患者盡量選擇用鼻呼吸；最后也應(yīng)提醒患者注意自身的血糖變化情況，定期進(jìn)行檢測根據(jù)病情變化，及時調(diào)整治療方案，定期利用齲齒顯示液檢測患者的牙菌斑，初步判斷患者的口腔衛(wèi)生情況，給予患者必要的抗感染治療，有效防止病情的惡化。

1.4 療效評價和觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后病情變化變化情況，以牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)作為觀察指標(biāo)，采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者對護(hù)理方案的滿意程度，分設(shè)非常滿意、滿意及不滿意三個級別，以患者護(hù)理總滿意率作為觀察指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；計數(shù)資料用[n（%）]表示，同時通過χ2檢驗進(jìn)行相應(yīng)檢測，計量資料用（x±s）表示，同時通過t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理方案滿意程度的比較

觀察組患者護(hù)理方案總滿意率為94.29%（33/35），其中非常滿意的患者有16例，滿意例數(shù)為17例；對照組患者總滿意率為77.14%（27/35），非常滿意例數(shù)為12例，滿意例數(shù)為15例；兩組患者就護(hù)理總滿意率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后病情變化情況的比較

兩組患者護(hù)理后的病情均較護(hù)理前有所能改善，但是觀察組患者病情改善幅度明顯高于對照組，病情控制情況更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床研究證實，糖尿病是慢性牙周炎疾病發(fā)生的獨立危險因素，糖尿病能夠明顯增加慢性牙周炎疾病發(fā)生風(fēng)險，能夠加快病情的惡化，增強(qiáng)臨床治療的難度，同時慢性牙周炎疾病也能誘發(fā)糖尿病的發(fā)生，兩種疾病病情相互影響[4]。齦上潔治、齦下刮治及拔牙術(shù)是臨床上治療慢性牙周炎疾病的常規(guī)手段，但是當(dāng)患者罹患糖尿病時，上述治療方案的風(fēng)險性明顯增加，一般采用藥物保守治療，由此可見合并患有糖尿病治療難度更大，治療效果也受到多種因素的影響，針對糖尿病合并慢性牙周炎疾病應(yīng)及時確診并采取治療措施，盡早把握救治的黃金時機(jī)。

臨床上大量的實驗數(shù)據(jù)表明，僅有科學(xué)的治療方案效果不佳，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)十分重要，有利于增強(qiáng)治療效果，能夠有效促進(jìn)患者病情恢復(fù)和疾病預(yù)后改善。該研究實驗結(jié)果證實，強(qiáng)化對患者的護(hù)理干預(yù)效果理想，能夠有效提高患者的滿意率，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，而且能夠顯著控制住患者的病情，顯著減少患者口腔內(nèi)牙菌斑數(shù)量，降低出血量，臨床應(yīng)用價值高。

該研究采用的強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢明顯，護(hù)理措施內(nèi)容豐富全面，包括健康教育、心理干預(yù)、飲食運動及口腔清潔指導(dǎo)等多方面內(nèi)容，能夠有效預(yù)防其他客觀非病理性因素對患者病情造成的不良影響；與常規(guī)護(hù)理相比，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是以患者為主體，護(hù)理措施的制定和執(zhí)行均以患者的病情變化為基礎(chǔ)，具有明顯的特異性和個體性，在提高護(hù)理工作效率的同時，能夠取得事半功倍的護(hù)理效果；除此以外，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施均有據(jù)可查，具有較高的科學(xué)性和專業(yè)性，且更加注重心理護(hù)理干預(yù)，有助于保障患者的心理和生理雙重健康，而良好的心態(tài)和心境對于患者病情的改善也具有重要的積極意義?？偠灾?，加強(qiáng)對糖尿病合并慢性牙周炎患者的護(hù)理干預(yù)優(yōu)勢明顯，效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣。

實際上慢性牙周炎合并糖尿病病情較為復(fù)雜，需要牙科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生加強(qiáng)合作，共同商討具體的治療護(hù)理措施才能讓更多的患者從預(yù)防性治療中受益，但是目前臨床上將牙周炎疾病歸為口腔門診治療，受到諸多限制[5]，各項治療或護(hù)理措施實施過程中可能遇到較多的問題，最終影響治療效果，因此臨床上應(yīng)不斷調(diào)整慢性牙周炎合并糖尿病的治療方案，加深研究提高治療總有效率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，35（11）：1753-1754.

[2] 李艷.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理體會[J].養(yǎng)生保健指南，2017（18）：159.

[3] 蟻旭賢，吳慕廉，詹小艷，等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治療中的個性化護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志，2013，29（z1）：107-108.

[4] 王珊珊，鄒香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：164-165.

[5] 李月容，莫偉蘭，李菊兄，等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護(hù)理配合[C]//2012全國口腔護(hù)理新進(jìn)展研討會論文集.2012：349-351.

（收稿日期：2017-08-08）