護(hù)理干預(yù)用于糖尿病的臨床護(hù)理效果觀察

鄭碧清　程明峰　陳彩紅

[摘要] 目的 探討糖尿病患者臨床接受護(hù)理干預(yù)的效果。方法 擇取該院于2016年9月—2017年10月收治的52例糖尿病患者，根據(jù)患者的個人意愿劃分為觀察組和對照組，每組各26例，分別接受護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者血糖水平、不良反應(yīng)情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者滿意14例，較滿意11例，不滿意1例，滿意度96.2%；對照組患者滿意10例，較滿意9例，不滿意7例，滿意度73.1%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者血糖空腹值為（5.6±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖數(shù)值為（7.4±0.5）mmol/L，出現(xiàn)不良反應(yīng)1例；對照組患者糖空腹值為（10.5±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±0.7）mmol/L，不良反應(yīng)6例；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；臨床觀察

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0118-02

糖尿病是一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖。高血糖的發(fā)生原因主要是患者的胰島素缺陷或者是其生物作用受到損害引起的，也可兩者共同作用導(dǎo)致。糖尿病使患者長期都血糖水平較高，對患者的各組織都產(chǎn)生危害，如血管、神經(jīng)、腎臟、眼部和心臟，都會出現(xiàn)功能障礙和慢性損害。糖尿病患者的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦、肥胖和疲乏無力，高血糖嚴(yán)重時“三多一少”情況更為明顯，多見于I型糖尿病，尤其是酮癥酸中毒患者；肥胖和疲乏無力多見于2型糖尿病患者。該研究擇取該院于2016年9月—2017年10月收治的52例糖尿病患者，探討糖尿病患者臨床接受護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的52例糖尿病患者，根據(jù)患者的個人意愿劃分為觀察組和對照組，每組各26例，所有患者均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。觀察組中，年齡范圍為20～74歲，平均（47.8±27.5）歲；男13例，女13例。對照組中，年齡范圍為22為72歲，平均（46.8±26.2）歲；男15例，女11例。兩組患者的基線資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受護(hù)理干預(yù)：①一般護(hù)理：合理飲食、濕度鍛煉，藥物控制血糖水平；②并控制血糖水平，監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者自我管理積極性；③飲食護(hù)理：少食多餐，長期堅(jiān)持低鹽、低膽固醇、低糖飲食，補(bǔ)充維生素和粗纖維，戒煙戒酒，根據(jù)患者年齡體重以及運(yùn)動量補(bǔ)充每日所需營養(yǎng)；④心理干預(yù)：糖尿病屬于慢性疾病，病程長，患者承受較大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，治療周期長，沒有治愈方法，患者容易放棄治療，自我管理積極性不高，針對這種情況，護(hù)理工作人員需要做好患者以及家屬的思想工作，排解患者的負(fù)面情緒，為患者提供家庭與社會支持，提高患者治療與干預(yù)依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

全部患者測定空腹血糖與餐后2 h血糖水平，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、等不良反應(yīng)的例數(shù)，并向全部患者發(fā)放該院護(hù)理部擬定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對患者的入院引導(dǎo)、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物與設(shè)備管理等服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，共50題，100分制，≥80分為滿意，≥60分為較滿意，滿意度=滿意+較滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)形式為[n（%）]，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表達(dá)形式為（x±s），并經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平和不良反應(yīng)情況

觀察組患者血糖空腹值為（5.6±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖數(shù)值為（7.4±0.5）mmol/L，出現(xiàn)不良反應(yīng)1例；對照組患者糖空腹值為（10.5±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖（14.2±0.7）mmol/L，不良反應(yīng)6例；組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者滿意14例，較滿意11例，不滿意1例，滿意度96.2%；對照組患者滿意10例，較滿意9例，不滿意7例，滿意度73.1%；組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性糖代謝紊亂疾病，飲食控制是糖尿病最基本的臨床治療與干預(yù)措施[5]。糖尿病患者需要遵守飲食控制方案，在飲食方案搭配方面則要求為患者補(bǔ)充充足的熱量，同時補(bǔ)充纖維素、蛋白質(zhì)和脂肪，減少糖分?jǐn)z入[6]。為了補(bǔ)充維生素，患者在三餐之間可以進(jìn)食黃瓜、胡蘿卜和西紅柿等糖分較少但是維生素比較豐富的水果蔬菜。脂肪的能量相對較高，每克脂肪產(chǎn)熱量9 kcal。約占總熱量的1/4，一般不超過30%，患者每日每千克體重?cái)z入0.8～1 g。動物脂肪主要含的脂肪酸為飽和脂肪酸，而植物油中的脂肪含不飽和脂肪酸居多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，因此在攝入脂肪時應(yīng)采用植物油為主，避免出現(xiàn)動脈粥樣硬化。

護(hù)理工作人員需要根據(jù)患者的心理狀態(tài)、受教育程度和可接受程度開展針對性的健康教育，為患者講解糖尿病相關(guān)知識，提高患者對疾病的了解程度，幫助患者排解緊張焦慮、抑郁失望等負(fù)面情緒[7]。

糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)考慮到糖尿病患者需要頻繁使用胰島素，一些患者用藥依從性不高，因此加強(qiáng)了對患者用藥情況的監(jiān)督和管理，詢問并第一時間解決患者用藥過程中遇到的困難，從而提高患者用藥依從性和血糖控制的有效性[8]。

接受胰島素治療的糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)涉及到胰島素使用和血糖監(jiān)測兩方面內(nèi)容。胰島素管理方面，在患者接受胰島素注射后，護(hù)理人員要對患者的相關(guān)體征進(jìn)行緊密觀察，查看患者是否出現(xiàn)乏力心悸、虛汗抽搐等低血糖反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)低血糖跡象立即口服或注射葡萄糖注射液，并靜脈滴注葡萄糖注射液[9]。另一方面，護(hù)理工作人員要對患者血糖水平進(jìn)行定期監(jiān)測，胰島素注射液要求劑量準(zhǔn)確，合理安排注射用藥與進(jìn)餐時間，進(jìn)食情況較差患者需及時通知醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)處理，并適當(dāng)調(diào)整胰島素使用劑量[10]。

為預(yù)防糖尿病不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者保持個人衛(wèi)生，加強(qiáng)皮膚清潔，減少皮膚搔抓，加強(qiáng)口腔清潔[11]。局部注射之前需要對皮膚進(jìn)行消毒處理，并對消毒室內(nèi)空氣進(jìn)行紫外線照射，臥床者定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡、感染和肺炎[12]。

綜上所述，針對糖尿病患者行以護(hù)理干預(yù)，具有較好的臨床應(yīng)用效果，具有重要的臨床意義，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-12）