標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果

李冬菊

[摘要] 目的 探討標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果。方法 取2016年12月—2017年10月在該院行內鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者120例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者標準化護理干預，以漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者的心理狀況，比較2組患者護理前后的HAMD和HAMA評分、不良反應發(fā)生情況及患者對圍內鏡檢查期護理的滿意度。結果 2組患者護理后HAMD和HAMA評分均得到顯著改善，其中觀察組患者的負性情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者內鏡檢查時惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應發(fā)生率為11.67%，顯著低于對照組的25%（P<0.05）；觀察組患者對圍內鏡檢查期護理的滿意度為91.67%，顯著高于對照組的78.33%（P<0.05）。結論 標準化護理干預應用于胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理，可有效緩解患者的負性情緒，提高其檢查依從性和滿意度，減少不良反應的發(fā)生，效果顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 標準化護理干預；胃潰瘍合并糖尿??；內鏡檢查；心理狀況；不良反應；空腹血糖水平；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0106-02

胃潰瘍是發(fā)病率最高的消化道疾病之一，主要由幽門螺桿菌感染引起，此外長期服用藥物、飲食不合理、應激反應及遺傳因素也可造成胃潰瘍。目前臨床上主要通過內鏡檢查診斷胃潰瘍，準確度較高，但內鏡是一種侵入式檢查工具，部分患者在檢查前難免產生畏懼、緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，加重不良反應，影響內鏡檢查的順利進行[1]。而且內鏡檢查需要空腹進行，對于胃潰瘍合并糖尿病患者，長時間空腹易導致低血糖，引發(fā)不良事件。因此，加強胃潰瘍合并糖尿病患者圍內鏡檢查期的護理尤為重要[2]。該課題選擇2016年12月—2017年10月在該院行內鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者120例作為研究對象，探討標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院行內鏡檢查的胃潰瘍合并糖尿病患者120例作為研究對象，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組。對照組60例，其中男性患者31例，女性患者29例；年齡45～71歲，平均（59.63±1.58）歲；病程1～17年，平均（8.26±1.27）年。觀察組60例，其中男性患者32例，女性患者28例；年齡43-72歲，平均（59.85±1.76）歲；病程1～18年，平均（8.42±1.33）年。入選患者均確診為胃潰瘍，且伴有糖尿病，排除合并其他重大惡性疾病者、無法耐受檢查者、胃穿孔急性期患者、認知功能障礙者及神經系統(tǒng)疾病患者[3-5]。該課題得到醫(yī)院倫理委員會批準、同意，患者對護理方法具有知情權。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理：檢查前對患者的身體狀況進行評估，了解其是否具有內鏡檢查禁忌證、麻藥過敏史等，提前告知患者檢查前需禁食、禁水、禁藥，同時需有家屬到場陪同。檢查后告知患者需2 h后才可喝水及食用溫熱半流質食物，做無痛胃鏡檢查的患者24 h內不能開車或進行高風險的工作。

觀察組患者在對照組基礎上實施探討標準化護理干預：①對責任護士進行標準化護理干預培訓，其主題圍繞減輕不良反應、降低風險事件發(fā)生率、提高內鏡檢查成功率及護理質量，提高護理人員的操作水平和交流技巧等[6]。②健康教育：檢測患者的血糖水平，根據患者個人狀況進行個性化健康教育，內容包括胃潰瘍、糖尿病和內鏡檢查的基礎知識，強調檢查前的注意事項和需要進行的配合。③心理護理：多數患者在內鏡檢查前會產生畏懼心理，易導致檢查無法順利進行，因此應熱情和藹的與患者主動交流，了解患者的擔憂，采用通俗易懂的語言向患者介紹內鏡檢查的安全性和必要性，以獲得患者積極的配合。④環(huán)境干預：良好的檢查室環(huán)境可有效緩解患者的緊張情緒，因此應保持檢查室溫濕度適宜，環(huán)境干凈、整潔、安靜，為患者創(chuàng)造輕松舒適的環(huán)境。⑤低血糖預防：患者預約內鏡檢查時，檢查時間應越早越好，此外合理安排好禁食時間，避免患者擅自長時間禁食導致檢查時血糖過低，禁食前可適當減少降糖藥的用量，檢查后在條件允許的情況下盡快進食。

1.3 觀察指標

①比較2組患者護理前后的HAMD和HAMA評分。②比較2組惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應發(fā)生情況。③比較2組患者對圍內鏡檢查期護理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的HAMD和HAMA評分比較

2組患者護理后HAMD和HAMA評分均得到顯著改善，其中觀察組患者的負性情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者內鏡檢查時不良反應發(fā)生情況比較

觀察組患者內鏡檢查時惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應發(fā)生率為11.67%，顯著低于對照組的25%（P<0.05），見表2。

2.3 2組患者對圍內鏡檢查期護理的滿意度比較

觀察組患者對圍內鏡檢查期護理總體滿意55例，不滿意5例，滿意度為91.67%；對照組患者對圍內鏡檢查期護理總體滿意47例，不滿意13例，滿意度為78.33%（P<0.05）。

3 討論

內鏡檢查是消化道疾病常用的檢查手段，是醫(yī)生的眼睛和手的延伸，除了具有顯示直觀、清晰之外，還能獲取標本進行病理檢查，因此在臨床上得到廣泛的應用[7]。但是該檢查方法是一種侵入式診療技術，部分胃潰瘍合并糖尿病患者由于對相關知識缺乏了解，擔心內鏡在檢查過程中對身體帶來損傷，或者擔心長時間禁食引起低血糖，因此在檢查前易產生抵觸心理，而不良情緒又會對機體造成應激反應，加重惡心、嘔吐、疼痛感等不良反應，對檢查造成較大影響。該院對胃潰瘍合并糖尿病患者圍內鏡檢查期實施標準化護理干預，取得了理想的效果。其中健康教育提升了患者對疾病和內鏡檢查知識的了解，緩解其抵觸心理，提高其依從性和配合度[8]；心理護理和環(huán)境干預可消除患者的緊張感，避免負性情緒對機體造成刺激，降低不良反應的發(fā)生率；低血糖預防措施可優(yōu)化禁食時間，減少低血糖發(fā)生率。該研究中，2組患者護理后HAMD和HAMA評分均得到顯著改善，其中觀察組患者的負性情緒改善情況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者內鏡檢查時惡心、嘔吐、疼痛感、低血糖等不良反應發(fā)生率為11.67%，顯著低于對照組的25%（P<0.05）；觀察組患者對圍內鏡檢查期護理的滿意度為91.67%，顯著高于對照組的78.33%（P<0.05）。

綜上所述，標準化護理干預應用于胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理，可有效緩解患者的負性情緒，提高其檢查依從性和滿意度，減少不良反應的發(fā)生，效果顯著，值得推廣應用。

[參考文獻]

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[8] 張世淑，黃廷梅.重點護理干預對普外科合并糖尿病手術患者手術安全性及術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：82-84.

（收稿日期：2017-11-17）