集束干預(yù)策略應(yīng)用于重癥胰腺炎患者留置胃管中的效果評(píng)價(jià)

高晶 李丹 劉琳

【摘 要】 目的：探討集束干預(yù)策略應(yīng)用于重癥胰腺炎（SAP）患者留置胃管中的效果。方法：選取本院在2017年3月至2017年10月收治的SAP患者86例作為本次的研究對(duì)象，按照護(hù)理策略的差異隨機(jī)分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理策略，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施集束干預(yù)策略，對(duì)兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分及患者干預(yù)前后腸功能障礙差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)集束干預(yù)患者的SAS和SDS 評(píng)分明顯降低并優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著具有可比性（P<0.05）；兩組患者的腸功能在干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者腸功能障礙明顯改善，對(duì)照組無(wú)差異，兩組具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：集束干預(yù)策略應(yīng)用于重癥胰腺炎患者留置胃管能夠有效地降低患者的痛苦，使患者的腸功能得到明顯恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 重癥胰腺炎；集束干預(yù)策略；留置胃管

近年來(lái)，隨著生活方式的改變，生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣越來(lái)越不規(guī)律，忽視了胃腸道的健康。SAP是一類(lèi)較為常見(jiàn)的胃腸道病變，該癥發(fā)病急，治療較為棘手，如不采取手術(shù)治療很難徹底治愈，病情反反復(fù)復(fù)嚴(yán)重?fù)p害了患者的正常生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，SAP的治療手段很多，但是最終的效果卻是參差不齊，手術(shù)治療雖然能夠根治該癥，但是治療期間需要給患者留置胃管[1]。留置胃管會(huì)放大患者的痛苦，使患者出現(xiàn)惡心、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙不良反應(yīng)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)在留置胃管期間有效的護(hù)理對(duì)策有助于緩解患者的痛苦。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院在2017年3月至2017年10月收治的SAP患者86例作為本次的研究對(duì)象，按照護(hù)理策略的差異隨機(jī)分兩組，對(duì)照組患者43例，其中男23例，女20例，年齡25～70歲，平均年齡（49.63±9.84）歲，胃管留置時(shí)間6～16d，平均時(shí)間（9.02±1.31）d。觀察組患者43例，其中男22例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡（50.73±9.85）歲；胃管留置時(shí)間7～17d，平均時(shí)間（8.83±1.34）d。兩組患者在年齡、性別、胃管留置時(shí)間等一般資料比較差異具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理策略，患者入院后認(rèn)真檢查患者的生命特征，并密切觀察及時(shí)為患者補(bǔ)充電解質(zhì)，幫助患者維持正常的胃腸功能。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施集束干預(yù)策略：1）成立集束干預(yù)小組：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組的成立：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任集束干預(yù)小組組長(zhǎng)，對(duì)組員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，性格特點(diǎn)、學(xué)歷等做評(píng)估，根據(jù)組員能力進(jìn)行分層管理，在護(hù)理過(guò)程中每個(gè)人都有自己的任務(wù)和角色[2]。相應(yīng)的護(hù)理人員作好記錄和報(bào)告，充分調(diào)動(dòng)每位醫(yī)護(hù)人員的積極性，以便為每位患者做好切實(shí)的護(hù)理方案。2）患者入院后，根據(jù)患者的體質(zhì)和病情的差異為患者提供不同的護(hù)理方案，詢(xún)問(wèn)病人的既往病史，有無(wú)其他胃腸道疾病等，根據(jù)患者的性格、年齡分配責(zé)任護(hù)士，促使護(hù)理人員與患者無(wú)隔閡，交流順暢。3）理論知識(shí)集束干預(yù)：小組組長(zhǎng)帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士共同學(xué)習(xí)留置胃管的理論知識(shí)，相關(guān)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道，掌握在新的護(hù)理理念。定期組織組員進(jìn)行集束干預(yù)策略的學(xué)習(xí)，反復(fù)研讀理解體會(huì)使集束干預(yù)策略深入人心[3]。4）心理干預(yù)：患者在留置胃管治療期間承受的痛苦是普通人難以想象的，情緒難免會(huì)出現(xiàn)較大的起伏，應(yīng)該照顧好患者的情緒，多與患者交流分享一些開(kāi)心的事，避免將負(fù)能量傳遞給患者[4]。5）集束健康指導(dǎo)：向患者講解重癥胰腺炎發(fā)病的主要原因，最常見(jiàn)的并發(fā)癥及日常注意事項(xiàng)。告知患者術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并發(fā)放留置胃管健康教育的手冊(cè)供患者了解學(xué)習(xí)。6）留置胃管集集束干預(yù)：在留置胃管前給予患者石蠟油潤(rùn)滑胃管，降低插管時(shí)對(duì)患者的傷害，若患者在插管時(shí)出現(xiàn)惡心、難受的感覺(jué)，暫時(shí)停下，安慰患者，即使插管成功后護(hù)士也必須加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，以免出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士應(yīng)每天檢查胃管固定情況，做好相應(yīng)的記錄工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后進(jìn)行SAS、SDS進(jìn)行評(píng)分，患者心理狀態(tài)療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)精神衛(wèi)生相關(guān)焦慮自評(píng)（SAS）以及抑郁自評(píng)（SDS）量表[6]。

對(duì)兩組患者干預(yù)前后腸功能障礙進(jìn)行評(píng)分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分

經(jīng)過(guò)集束干預(yù)患者的SAS和SDS評(píng)分明顯降低并優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著具有可比性（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后腸功能障礙差異

兩組患者的腸功能在干預(yù)前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者腸功能障礙明顯改善，對(duì)照組無(wú)差異，兩組具有可比性（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，集束干預(yù)策略可使患者的SAS和SDS評(píng)分降低，改善患者的心理狀態(tài)，有助于患者病情向積極的方向發(fā)展。集束干預(yù)策略應(yīng)用于重癥胰腺炎患者留置胃管能夠有效地降低患者的痛苦，使患者的腸功能得到明顯恢復(fù)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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