不同的真空采血管、存放溫度與時間對凝血檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

孫雪榮

【摘 要】 目的：通過分析不同真空采血管、存放溫度及時間對凝血檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床上凝血檢驗(yàn)質(zhì)量提供參考價值。方法：收集2015年1月至2017年12月于本院行健康檢查的健康志愿者160例，將靜脈血分別置于進(jìn)口凝血真空采血管A、B以及國產(chǎn)凝血真空采血管C、D中各兩管，然后將每份血漿平均分為4份分裝在無抗凝劑的塑料子彈頭中，A管和C管置于4℃冰箱中保存，B管和D管置于室溫中保存，然后分別在2h、4h以及8h對樣本進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測。結(jié)果：國產(chǎn)采血管TT時間顯著低于進(jìn)口采血管，放置于冰箱保存8h的PT、APTT檢測結(jié)果均高于即時檢測結(jié)果；放置于室溫4h的所得的TT結(jié)果顯著高于室溫即時測得的TT結(jié)果；放置于室溫8h所得的PT、APTT檢測結(jié)果均高于即時檢測結(jié)果，且均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：無論是真空采血管的種類還是儲存溫度及時間均會影響凝血四項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，本研究對于凝血檢驗(yàn)操作的質(zhì)量控制具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 真空采血管；凝血檢驗(yàn)；存放溫度；存放時間

凝血四項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一，包括凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB） [1]。采血及檢驗(yàn)過程中，無論是采血管、存放溫度還是時間均可以對凝血檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有一定的影響?；诖?，筆者進(jìn)行了此研究，旨在探討不同因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床上凝血檢驗(yàn)質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015 年1 月至2017 年12 月于本院行健康檢查的健康志愿者160例，男82例，女78例，平均年齡（45.4 ±3.2） 歲，于清晨空腹采集志愿者靜脈血2mL，排除溶血、黃疸、乳糜的血樣。將靜脈血分別置于進(jìn)口凝血真空采血管A、B以及國產(chǎn)凝血真空采血管C、D中各兩管，所有操作均由1名具有豐富操作經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)醫(yī)師完成。

1.2 方法

完成血液標(biāo)準(zhǔn)采集后，立即進(jìn)行血漿分離操作，分離速度為3500r/min，然后將每份血漿平均分為4份分裝在無抗凝劑的塑料子彈頭中，A管和C管置于4℃冰箱中保存，B管和D管置于室溫中保存，然后分別在2h、4h以及8h對樣本進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測。本研究檢測所用的儀器為sysmex Ca-7000全自動血凝儀，試劑為血凝儀配套原裝試劑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理， 計量資料用（±s）表示，使用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05表示具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同凝血真空采血管檢測結(jié)果比較

國產(chǎn)采血管C、D與進(jìn)口A、B管在APTT、TT、PT以及FIB結(jié)果比較上無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而TT時間國產(chǎn)采血管顯著低于進(jìn)口采血管，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不同放置時間及溫度檢測結(jié)果比較

放置于冰箱保存8h的PT、APTT檢測結(jié)果均高于即時檢測結(jié)果，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；放置于室溫4h的所得的TT結(jié)果顯著高于室溫即時測得的TT結(jié)果，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；放置于室溫8h所得的PT、APTT檢測結(jié)果均高于即時檢測結(jié)果，且具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），而無論是放置于冰箱中還是放置于室溫，所得的FIB的結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。見表2、表3。

3 討論

凝血四項(xiàng)是檢驗(yàn)科臨檢檢查項(xiàng)目之一，醫(yī)學(xué)上歸屬于血栓性疾病的檢查，是手術(shù)前必查項(xiàng)目、血栓前檢查項(xiàng)目以及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者[2]。在整個凝血四項(xiàng)的檢驗(yàn)中，很多因素都能影響研究結(jié)果。標(biāo)本采集后注入塑料或硅化的試管內(nèi)，并且立即塞緊蓋子，否則會有二氧化碳揮發(fā)，pH值增高，影響APTT、PT延長。要及早分離血漿，最好在2h分離出來，對于當(dāng)前不能做的標(biāo)本，可將血漿分離分裝在帶塞子的塑料管內(nèi)。冷凍在-20℃的冰箱內(nèi)，將需要存放較長時間的標(biāo)本冰凍存于-80℃的冰箱內(nèi)，冰凍的血漿融化時不能靜置于室溫中融化，應(yīng)放置37℃水中輕輕搖動，使其迅速融化[3-5]。標(biāo)本必須在室溫下運(yùn)送，因低溫會損傷血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT結(jié)果縮短。必須低溫保存的標(biāo)本要在4℃以下運(yùn)送，以防止因子V和因子Ⅱ降解。標(biāo)本存放不同的溫度或時間對凝血因子的活性會有不同的影響。

由本研究的結(jié)果可知，無論是真空采血管的種類還是儲存溫度及時間均會影響凝血四項(xiàng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對血液的采集和檢驗(yàn)過程進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)督，加強(qiáng)對檢驗(yàn)醫(yī)師的培訓(xùn)，提高其檢驗(yàn)技能和責(zé)任感，從而提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為患者提供更好的檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬偉.淺析影響凝血檢驗(yàn)結(jié)果的因素[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：123-124.

[2] 薛方.凝血檢驗(yàn)標(biāo)本采集與處理過程中的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療裝備，2017，30（02）：36-37.

[3] 王琦，王艷，陳富華，等.血栓彈力圖與常規(guī)凝血檢驗(yàn)在慢性腎臟病中應(yīng)用比對分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（21）：2151-2155.

[4] 邱菊，許風(fēng)波.凝血檢驗(yàn)的影響因素觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，06（09）：137-139，147.

[5] 農(nóng)海清.淺談不同的真空采血管、存放溫度與時間對凝血檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（05）：127-128.