動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖診斷心血管源性暈厥的效果分析

任華風(fēng) 劉雪燕 徐凱

【摘 要】 目的：分析評(píng)價(jià)動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖診斷心血管源性暈厥的效果。方法：2015年11月至2017年6月，選擇到本院就診的心血管源性暈厥患者共94例，隨機(jī)抽取其中的47例，設(shè)為對(duì)照組，予以常規(guī)心動(dòng)圖診斷，余下47例予以動(dòng)態(tài)心電圖診斷，并設(shè)為觀察組，比較診斷結(jié)果。結(jié)果：觀察組檢出25例，檢出率為53.19%（25/47），對(duì)照組檢出23例，檢出率為48.93%（23/47），組間數(shù)據(jù)比較，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖均是診斷心血管源性暈厥的有效方法，各有優(yōu)勢(shì)，臨床上可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇性應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；心血管源性暈厥；應(yīng)用價(jià)值

心血管疾病多見于中老年群體，因血管變硬，加之大量堆積脂肪所致，其中，心血管源性暈厥是心血管疾病常見癥狀，臨床上，以暫時(shí)性意識(shí)喪失為主要表現(xiàn)，危害患者身心健康[1]。近些年，醫(yī)療水平不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷革新，心電圖技術(shù)經(jīng)多年的實(shí)踐研究，不斷完善，在疾病診斷中得到廣泛應(yīng)用，大大提高了疾病診斷效率。在此，本文作者以94例患者為對(duì)象，通過實(shí)踐探討，旨在觀察比較動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖診斷心血管源性暈厥的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年11月至2017年6月期間，選擇到本院就診的心血管源性暈厥共94例，隨機(jī)抽取其中的47例，設(shè)為對(duì)照組，余下47例設(shè)為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合美國心臟協(xié)會(huì)指南中關(guān)于心血管源性暈厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2）年齡40～70歲，性別不限；3）自愿參與本次研究，簽署有知情同意書；4）本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不愿參與研究的患者；2）年齡>70歲，或者年齡<40歲的患者；3）伴有嚴(yán)重精神疾病的患者。對(duì)照組，25例男性，22例女性，最小42歲，最大67歲，平均（54.10±4.58）歲，其中，26例胸悶、反復(fù)暈厥，11例頭暈、心悸，10例突然暈厥。觀察組，27例男性患者，20例女性患者，年齡40～69歲，平均（55.30±5.04）歲，其中，25例胸悶、反復(fù)暈厥，13例心悸、頭暈，9例突然暈厥。比較臨床資料，觀察組與對(duì)照組在性別、年齡及臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)心電圖診斷；觀察組：動(dòng)態(tài)心電圖診斷。檢查中，動(dòng)態(tài)心電圖診斷采用導(dǎo)聯(lián)放置方式，全天候連續(xù)監(jiān)測(cè)患者，詳細(xì)記錄昏厥頻率、間隔時(shí)間及狀態(tài)等，在此期間，叮囑患者臥床靜養(yǎng)，保證睡眠充足，若無特殊需要，嚴(yán)格控制下床活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒不宜波動(dòng)過大，以免誘發(fā)暈厥，提高數(shù)據(jù)合理性與準(zhǔn)確性。心電圖檢查中，需留意患者自我感知情況，以眩暈、暈厥發(fā)生時(shí)間為記錄重點(diǎn)，經(jīng)整理歸納，分析暈厥的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

比較常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷心血管源性暈厥的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所用到的數(shù)據(jù)在EXCEL表格中錄入，應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（χ2）檢查，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P<0.05”進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

關(guān)于診斷結(jié)果，詳見表1。

由表1可知，觀察組檢出率稍高于對(duì)照組，但經(jīng)數(shù)據(jù)分析，組間并無顯著性差異（P>0.05）。其中，觀察組檢出25例，4例竇性阻滯，5例陣發(fā)性心房顫動(dòng)，9例竇性心動(dòng)過緩，7例竇性心動(dòng)過快。對(duì)照組檢出23例，11例室內(nèi)傳導(dǎo)異常，8例竇性心動(dòng)過緩，4例竇性心動(dòng)過快。

3 討論

暈厥（fainting）是各種因素引起一過性腦供血不足所導(dǎo)致的意識(shí)障礙，其中，突然頭昏、視物模糊、四肢無力等均是暈厥的先兆癥狀，隨后意識(shí)喪失，摔倒，幾秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)，可恢復(fù)如常，起立行走，部分患者30min內(nèi)全身乏力[3]。心源性、血管相關(guān)性、腦源性等是導(dǎo)致暈厥的主要原因，臨床上多表現(xiàn)為心源性。心血管源性暈厥發(fā)病率高，病情發(fā)展迅速，容易引發(fā)阿斯綜合征，甚至危及患者生命。因此，盡早診斷心血管源性暈厥，控制疾病風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)患者身心健康具有重要意義。臨床上，傾斜試驗(yàn)、植入性心電記錄儀、心外循環(huán)記錄儀、電生理試驗(yàn)、心電圖等是診斷心血管源性暈厥的常用方式，其中，應(yīng)用較為廣泛的是心電圖。

心電圖（electrocardiogram，ECG）是一種借助心電圖機(jī)，經(jīng)由體表，記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形。法國科學(xué)家Mattencci于1842年最先發(fā)現(xiàn)心臟電活動(dòng)，1872年，Muirhead記錄到了心臟波動(dòng)電信號(hào)，經(jīng)百余年的發(fā)展，心電圖技術(shù)日益更新，不僅具有記錄清晰、抗干擾能力強(qiáng)的特點(diǎn)，而且具備自動(dòng)分析診斷功能[4]。動(dòng)態(tài)心電圖（dynamic electrocardiography， DCG）是可長時(shí)間連續(xù)記錄、編集分析人體心臟于活動(dòng)及安靜狀態(tài)心電圖變化的技術(shù)，1957年Holter最先應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)[5]。

心血管血源性疾病，臨床上多用心電圖予以診斷，可真實(shí)反映心臟活動(dòng)，便于正常記錄，且可鑒別心律失常，準(zhǔn)確診斷疾病，分析患者病變情況。近些年，大量文獻(xiàn)表明，心血管疾病，經(jīng)常表現(xiàn)出暈厥癥狀，若未及時(shí)診治，可能導(dǎo)致猝死，危及患者生命。針對(duì)心血管源性暈厥，若是心律失常導(dǎo)致的暈厥，發(fā)作時(shí)間短，診斷難度大，常規(guī)心電圖，難以捕捉，容易誤診或漏診。動(dòng)態(tài)心電圖，可全天動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者病情，提高疾病診斷準(zhǔn)確率，為后續(xù)治療提供可靠參考依據(jù)。本研究中，對(duì)照組接受常規(guī)心電圖診斷，觀察組接受動(dòng)態(tài)心電圖診斷，結(jié)果顯示，觀察組檢出率為53.19%，與對(duì)照組的48.93%并無顯著性差異（P>0.05）。

心電圖是臨床常用的診斷方法之一，可記錄人體心臟電活動(dòng)，輔助判斷心律失常，協(xié)助診斷心肌缺血及心肌梗死，也可用于診斷心臟擴(kuò)大及肥厚，分析電解質(zhì)或藥物對(duì)心臟的影響作用，了解評(píng)估人工心臟起搏情況。關(guān)于常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖，各有優(yōu)勢(shì)。常規(guī)心電圖可快速診斷病因，操作簡單。動(dòng)態(tài)心電圖可隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)患者心電圖變化，準(zhǔn)確性高，避免損傷患者。臨床診斷時(shí)，醫(yī)師可根據(jù)患者實(shí)際病情，結(jié)合患者意愿，選擇合適的診斷方式。

綜上所述，常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖均是診斷心血管源性暈厥的有效方式，各有優(yōu)勢(shì)，臨床可根據(jù)實(shí)際情況選擇。

參考文獻(xiàn)

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[2] 努爾古麗庫爾班.動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，02（22）：4693-4694.

[3] 王善榮.動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥的診斷價(jià)值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（06）：119-120.

[4] 袁義燕.動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥進(jìn)行診斷的效果比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：75-76.

[5] 高國翠.動(dòng)態(tài)與常規(guī)心電圖對(duì)心血管源性暈厥的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（36）：57-58.