MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列聯(lián)合DWI在乳腺良惡性腫瘤診斷中應(yīng)用

陸龍 鄭后珍

【摘 要】 目的：探討MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列聯(lián)合DWI在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽取2013年3月至2018年3月收治的乳腺良惡性腫瘤患者80例，首先對患者行單一MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列掃描，隨后對患者行DWI檢查。分析二者聯(lián)合診斷價(jià)值。結(jié)果：MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷的準(zhǔn)確率為92.5%，低于病理學(xué)診斷與MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷的準(zhǔn)確率（P<0.05）；MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷的敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等指標(biāo)參數(shù)均高于單一MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷（P<0.05）。結(jié)論：乳腺良惡性腫瘤診斷中應(yīng)用MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列聯(lián)合DWI方案，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 乳腺腫瘤；MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列；DWI

乳腺疾病是婦科常見病，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據(jù)著較大比例。從其發(fā)病率來看有逐年上升的趨勢，是造成女性病亡的主要癌癥之一。乳腺腫塊的早期發(fā)病由于缺乏明顯的疼痛或不適感，因此經(jīng)常被患者忽略或誤認(rèn)為是良性腫塊[1]。加強(qiáng)對乳腺良惡性腫瘤的診斷是提高后續(xù)治療針對性與科學(xué)性的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年3月至2018年3月收治的乳腺良惡性腫瘤患者80例，年齡23～55歲，平均（39.65±1.20）歲，病程0.1～2.0年、平均病程（1.02±0.15）年，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）21～28kg/m2，平均（25.20±0.38）kg/m2，有妊娠史患者57例、無妊娠史患者23例，農(nóng)村戶籍患者32名、城市戶籍患者57名；經(jīng)病理學(xué)診斷確診惡性腫瘤患者有15名、良性腫瘤患者65名。

1.2 研究方法

首先對患者行單一MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列掃描：采用美國GE Optima MR1.5T核磁共振與乳腺相控陣表面線圈，平掃常規(guī)單側(cè)乳房矢狀位，掃描序列FSE T1WI，脂肪抑制+FSE T2WI，掃描層厚為6mm，每間隔1mm，F(xiàn)OV 11CM，矩陣256×192；再行雙側(cè)乳房橫斷位FSE T2WI掃描，掃描層厚為6mm，每間隔1mm，F(xiàn)OV 32CM。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用3D FSPGR+脂肪抑制，厚為3mm，每間隔1mm，F(xiàn)OV 11CM，矩陣256×192；Gd-DTPA靜脈注射增強(qiáng)掃描。隨后，對患者進(jìn)行DWI檢查：DWI檢查采用自旋回波-回波平面成像（SE-EPI）序列，B=500s/mm2、800s/mm2兩次橫斷位掃描，厚為3mm，每間隔1mm，F(xiàn)OV 32CM；所有序列均加脂肪抑制。對獲取的原始數(shù)據(jù)采用Simenes verio 3.0T圖像工作站進(jìn)行分析。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

分析聯(lián)合診斷的敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷的準(zhǔn)確率為98.8%，與病理學(xué)診斷無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷的準(zhǔn)確率為92.5%，低于病理學(xué)診斷與聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率（P<0.05）。見表1。

2.2 敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值

MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷的敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等指標(biāo)參數(shù)均高于單一MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺疾病是一類較為常見的女性多發(fā)疾病，而隨著人們對乳腺健康的關(guān)注不斷提高，乳腺健康已經(jīng)成為現(xiàn)代女性十分關(guān)注的問題。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在眾多的乳腺疾病中約有5%左右的患者會(huì)出現(xiàn)乳腺癌現(xiàn)象，從而對患者的生命安全造成威脅[2]。在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于乳腺疾病、甲狀腺、肝臟診斷領(lǐng)域[3]。當(dāng)前有研究指出，乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現(xiàn)象，使得腫塊的硬度變大。因此，MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷技術(shù)能夠通過對腫塊硬度的評估來鑒別乳腺腫塊的良惡性。雖然MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是，該方法對于部分病情較為復(fù)雜的患者仍然無法實(shí)現(xiàn)較準(zhǔn)確的診斷。MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷能夠提高影像資料的信息質(zhì)量并借助專業(yè)的分析儀器來輔助分析，從而為醫(yī)生的最終診斷提供參考[4]。因此，在臨床上為進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確率應(yīng)當(dāng)推薦使用MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷方案[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷的準(zhǔn)確率為92.5%，低于病理學(xué)診斷與MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列+DWI診斷的準(zhǔn)確率，聯(lián)合診斷的敏感性、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值等高于單一MRI LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列診斷。

因此，在乳腺良惡性腫瘤診斷中應(yīng)用MRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列聯(lián)合DWI方案，能夠提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

[1] 司新，丁曉倩，張林，等.探討3.0TMRILAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列結(jié)合DWI在乳腺良惡性病變診斷中的價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（03）：1807-1808.

[2] 蔡毓琦，周研，吳先衡，等.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描聯(lián)合DWI鑒別乳腺良惡性腫瘤的應(yīng)用價(jià)值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（03）：333-335.

[3] 朱憲增，唐芳勇.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與擴(kuò)散加權(quán)成像在乳腺腫瘤良惡性病變鑒別診斷中的效果分析[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，08（01）：14-16.

[4] 孫維高，盧定友.DWI序列ADC值聯(lián)合LAVA在肝臟惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（04）：447-450.

[5] 陽君，蘇丹柯，趙欣，等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振聯(lián)合擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)對乳腺環(huán)形強(qiáng)化病變的診斷應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床放射學(xué)雜志，2016，35（10）：1490-1494.