認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在冠心病合并高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

馬玲玲 封群慧

【摘 要】 目的：探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在冠心病合并高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年10月至2017年10月本院收治的110例冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，根據(jù)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組55例患者，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的護(hù)理措施，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后的疾病認(rèn)知水平及干預(yù)后患者的遵醫(yī)行為。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者的疾病知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及遵醫(yī)行為，保證治療效果。

【關(guān)鍵詞】 認(rèn)知護(hù)理；冠心病合并高血壓；認(rèn)知程度

冠心病及高血壓均為臨床上最為常見的心血管疾病，兩者常同時(shí)發(fā)生，相互促進(jìn)，形成惡性循環(huán)，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，將引發(fā)急性心肌梗死、猝死等一系列不良心血管事件。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的加快及飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得冠心病合并高血壓的發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，但多數(shù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知不足，遵醫(yī)行為較差，使得治療效果常不理想[1]。本研究選取本院110例冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在冠心病合并高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2017年10月本院收治的110例冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究，且排除精神認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、其他重要器官損傷及藥物過(guò)敏者。其中男58例、女52例，年齡53～80歲，平均（68.53±3.67）歲，病程3～17年，平均（8.97±3.42）年。根據(jù)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組55例患者，兩組患者的基本資料之間比較（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)的護(hù)理措施，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，1）評(píng)估患者認(rèn)知情況：患者入院后通過(guò)本院自制的健康問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)冠心病合并高血壓疾病知識(shí)的掌握情況并進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，根據(jù)患者的知識(shí)空缺、盲點(diǎn)及錯(cuò)誤觀點(diǎn)制定針對(duì)性的認(rèn)知干預(yù)方案[2]。2）糾正患者錯(cuò)誤或不良認(rèn)知：從根本上糾正患者錯(cuò)誤或不良認(rèn)知，對(duì)不認(rèn)同適當(dāng)運(yùn)動(dòng)者向其講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)血管壁新陳代謝、提高血管彈性及降壓的好處；對(duì)認(rèn)為血壓越低越好者使其明白血壓驟降或下降幅度太大將增加心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外通過(guò)提問(wèn)、反饋或辯論等形式使患者充分意識(shí)到飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物等遵醫(yī)行為對(duì)治療疾病的重要性[3]。3）重復(fù)強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理中反復(fù)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知并要求患者復(fù)述正確認(rèn)識(shí)，對(duì)糾正過(guò)來(lái)的患者給予及時(shí)的表?yè)P(yáng)及鼓勵(lì)，并邀請(qǐng)其向病友分享自身經(jīng)驗(yàn)，以強(qiáng)化、鞏固認(rèn)知和記憶，徹底改正不良認(rèn)知[4]。4）延續(xù)性護(hù)理：患者出院后通過(guò)電話隨訪、登門拜訪及微信群溝通等方式及時(shí)掌握患者的思想動(dòng)態(tài)及遵醫(yī)行為，給予針對(duì)性的指導(dǎo)，促使患者主動(dòng)去改變不良行為。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制的健康問(wèn)卷調(diào)查表從病因、癥狀、防治知識(shí)、用藥注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防等多層面評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度，每項(xiàng)滿分100分，分值越高表示疾病認(rèn)知度越好。隨訪3個(gè)月后采用本院自制疾病遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷從情緒穩(wěn)定、科學(xué)飲食、遵醫(yī)囑用藥、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查5各方面評(píng)價(jià)患者的遵醫(yī)行為，患者完全或基本做到即為遵醫(yī)行為良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）分別表示計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料，組間及組內(nèi)比較行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組疾病知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分

干預(yù)后兩組患者的疾病知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)后兩組遵醫(yī)行為良好率

干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病合并高血壓是目前心腦血管疾病的主要死亡原因，隨著人們對(duì)心血管病多重危險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)不斷深入及保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，近年來(lái)冠心病合并高血壓的預(yù)后有了明顯的改善，但仍有部分患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足或認(rèn)知錯(cuò)誤，難以改變多年養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣，遵醫(yī)行為較差，從而導(dǎo)致心腦血管不良事件的發(fā)生。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)主要是通過(guò)了解并詳細(xì)評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，根據(jù)患者的認(rèn)知情況糾正其錯(cuò)誤及不良認(rèn)知，幫助其掌握疾病知識(shí)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，提高患者的遵醫(yī)行為，從而達(dá)到護(hù)理干預(yù)的最終目的[5]。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的疾病知識(shí)認(rèn)知度評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后研究組患者遵醫(yī)行為顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，認(rèn)知護(hù)理干預(yù)有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及遵醫(yī)行為，保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐美芳，史琳.認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在冠心病合并高血壓患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：40-42.

[2] 董虹.臨床綜合性護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，（34）：232-233.

[3] 王躍軍.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，（03）：403-404.

[4] 田穎，邱海葉.冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（21）：2682-2684.

[5] 侯冬，魚菊萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病患者臨床療效的影響[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（09）：88-89.