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    快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用探討

    2018-05-14 05:22:44張雪嬌郭子龍姜楠
    中外女性健康研究 2018年16期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科護(hù)理腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理效果

    張雪嬌 郭子龍 姜楠

    【摘 要】 目的:評價(jià)腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期采取快速康復(fù)外科護(hù)理、傳統(tǒng)護(hù)理價(jià)值,為腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理工作提供參考。方法:選擇本院收治的92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,綜合圍手術(shù)期不同護(hù)理干預(yù)方案分組。對照組46例患者接受傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組46例患者接受快速康復(fù)外科護(hù)理,對比兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理滿意度、術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)(下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用)。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對照組、術(shù)后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期配合快速康復(fù)外科護(hù)理利于患者術(shù)后恢復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 快速康復(fù)外科護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后情況;護(hù)理效果

    快速康復(fù)外科(FTS)——為降低手術(shù)應(yīng)激以及相關(guān)并發(fā)癥、加速患者術(shù)后恢復(fù)采取的相關(guān)措施,加速患者術(shù)后康復(fù),是患者、家屬的共同期望。腹腔鏡膽囊切除術(shù)憑借手術(shù)損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢廣泛用于外科治療中,但是手術(shù)仍有并發(fā)癥問題,影響機(jī)體康復(fù)情況[1]。資料指出,護(hù)理干預(yù)的實(shí)施利于患者治療、術(shù)后機(jī)體康復(fù)[2]?;诖?,本文作者就本院92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對象,進(jìn)行快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理對比研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象選自2016年2月至2017年6月,均接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,總計(jì)92例患者。按綜合護(hù)理方法進(jìn)行分組,觀察組、對照組各46例。觀察組:男性患者26例、女性患者20例;患者年齡25~56歲,均值(43.05±2.55)歲;體質(zhì)量45~83kg,均值(53.20±2.30)kg。對照組:男性患者28例,女性患者18例;患者年齡26~58歲,均值(43.20±2.60)歲;體質(zhì)量45~86kg,均值(53.80±2.60)kg。觀察組、對照組手術(shù)患者一般資料(性別以及年齡、體質(zhì)量均值等)對比,P>0.05具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對照組——傳統(tǒng)護(hù)理。包括術(shù)前禁食、水以及相關(guān)準(zhǔn)備,術(shù)中置管、環(huán)境護(hù)理,術(shù)后排氣以及進(jìn)食護(hù)理等。

    觀察組——傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施FTS護(hù)理。1)術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好患者健康宣教,幫助患者了解快速康復(fù)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié),告知患者各環(huán)節(jié)持續(xù)時(shí)間,提高患者配合度。術(shù)前禁食6h、禁飲2h,術(shù)前無需留置胃管、尿管。2)術(shù)中護(hù)理。術(shù)中維持靜脈輸液液體溫度,以保溫毯維持體溫37℃,降低出血、感染等術(shù)中并發(fā)癥問題。綜合患者手術(shù)情況選擇胃管、尿管放置情況。3)術(shù)后護(hù)理?;颊呷粜g(shù)后疼痛明顯,采取藥物止痛,降低疼痛造成的術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)?;颊咝g(shù)后早期進(jìn)食半流質(zhì)食物,逐步向正常飲食過渡。術(shù)后早期綜合患者恢復(fù)情況鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng),降低肺部以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、排便排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用,進(jìn)行患者護(hù)理滿意度調(diào)查(包括護(hù)理態(tài)度、專業(yè)能力等,總分100分,綜合分?jǐn)?shù)分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn),92份調(diào)查問卷均有效收回,總有效率為100%。)[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用軟件包SPSS 19.0進(jìn)行92例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者觀察指標(biāo)計(jì)算。等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式展開,進(jìn)行卡方檢驗(yàn);術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食以及排便排氣時(shí)間等計(jì)量指標(biāo)以(±s)形式展開,進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05的情況下,指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后相關(guān)指標(biāo)對比

    觀察組、對照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,觀察組患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間明顯短于對照組,P<0.05。

    2.2 護(hù)理滿意度對比

    觀察組、對照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果見表2。觀察組總滿意度97.83%(45/46)高于對照組76.09%(35/46),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,χ2=9.5833,P=0.0019。

    3 討論

    膽囊類疾病具有臨床多發(fā)特點(diǎn),在人們生活、飲食習(xí)慣明顯改變的當(dāng)下,此類疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢。膽囊類疾病發(fā)病情況下,患者有明顯疼痛感,降低患者生活質(zhì)量。腹腔鏡治療是膽囊類疾病優(yōu)選治療方案,具有微創(chuàng)、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。但是,手術(shù)作為有創(chuàng)性治療方案,不可避免的發(fā)生并發(fā)癥問題,影響患者生理、心理狀態(tài)。圍術(shù)期快速康復(fù)外科理念,可以提高患者舒適度,降低術(shù)后并發(fā)癥,縮短術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間,降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。孫秀芹研究指出,在血糖水平、輸液總量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛狀況、術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等方面,觀察組比參照組好很多(P<0.05)[4]。

    研究結(jié)果顯示:觀察組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)所需時(shí)間均短于對照組、住院費(fèi)用低于對照組、護(hù)理總滿意度97.83%高于對照組的76.09%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算,P<0.05。結(jié)果和陳靜[5]研究結(jié)果有一致性,觀察組術(shù)后排氣時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)后疼痛評分少于對照組患者,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,護(hù)理滿意度比對照組高,P<0.05。

    綜上所述,快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用整體價(jià)值突出,利于患者術(shù)后恢復(fù),縮短康復(fù)所需時(shí)間,降低患者住院費(fèi)用,滿足患者護(hù)理需求,具有推行價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 許柳琴,陳瑜,郭秋蘭,等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(11):1008-1010.

    [2] 楊小琴.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的運(yùn)用效果[J].雙足與保健,2017,26(22):79-80.

    [3] 魏萍,李紅敏.快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)后康復(fù)效果的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(02):322-325.

    [4] 孫秀芹.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,04(68):13380-13381.

    [5] 陳靜.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(45):168.

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