層級(jí)護(hù)理對(duì)糖尿病孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的作用分析

宋季玲

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)層級(jí)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的影響價(jià)值。方法：選擇本院2016年2月至2017年8月收治的82例糖尿病孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為各41例的對(duì)照組、觀察組，分別采取常規(guī)護(hù)理、層級(jí)護(hù)理，對(duì)比兩組糖尿病孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷、血糖及時(shí)監(jiān)測(cè)情況以及新生兒低血糖情況。結(jié)果：新生兒不同時(shí)間低血糖發(fā)生率以及護(hù)理缺陷發(fā)生率對(duì)比，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）；孕產(chǎn)婦血糖及時(shí)監(jiān)測(cè)率對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病孕產(chǎn)婦，層級(jí)護(hù)理利于風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，具有產(chǎn)科實(shí)施價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 層級(jí)護(hù)理；糖尿病孕產(chǎn)婦；新生兒低血糖；護(hù)理缺陷

妊娠期糖尿病是影響妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行血糖控制，可以降低圍生兒結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，增加患者精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前，生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變，孕婦過度增加營養(yǎng)情況明顯，增加了妊娠期糖尿病發(fā)生率[2]。為了適應(yīng)孕產(chǎn)婦需求，產(chǎn)科工作中開始采取風(fēng)險(xiǎn)管理，保證母嬰安全、提高護(hù)理質(zhì)量[3]。基于此，本文作者就本院82例糖尿病孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、層級(jí)護(hù)理價(jià)值對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為糖尿病孕產(chǎn)婦，選自2016年2月至2017年8月，總計(jì)82例患者。隨機(jī)分為兩組，觀察組、對(duì)照組各41例，孕產(chǎn)婦、家屬知情同意，醫(yī)療倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組：年齡22～42歲，均值（32.05±3.30）歲。對(duì)照組：年齡22～43歲，均值（32.20±3.10）歲。觀察組、對(duì)照組糖尿病孕產(chǎn)婦基本資料差異不明顯，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。生命體征監(jiān)測(cè)、檢查輔助以及孕期胎心監(jiān)測(cè)等護(hù)理。

觀察組：常規(guī)護(hù)理+層級(jí)護(hù)理。綜合護(hù)理需求、護(hù)理人員職稱、學(xué)歷、能力分層，即護(hù)士長(zhǎng)-?？谱o(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士。1）入院評(píng)估。綜合患者病情安排床位、護(hù)士，安排經(jīng)驗(yàn)豐富、年資高的責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，病情較輕的患者由低年資責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，維持病房安靜、整潔、舒適以及病室空氣新鮮。2）心理護(hù)理。護(hù)理人員、患者建立和諧關(guān)系，鼓勵(lì)患者主訴并認(rèn)真、耐心傾聽，緩解患者負(fù)性心理。播放患者喜歡的輕音樂，減輕患者焦慮感。另外，向患者、家屬普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)積極控制血糖的重要性，端正患者面對(duì)疾病的客觀態(tài)度，叮囑家屬給予更多的鼓勵(lì)和支持。3）飲食護(hù)理。餐次的合理分配，可避免一次性大量進(jìn)食導(dǎo)致的血糖快速上升以及母體空腹太久造成的酮體，飲食上限制碳水化合物攝入，側(cè)重富含纖維素、維生素飲食，睡前進(jìn)食保證胎兒需要。4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。合理的運(yùn)動(dòng)能夠減輕體質(zhì)量且降低胰島素抵抗、提高胰島素敏感性，利于血糖水平控制。運(yùn)動(dòng)以散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量適宜，選擇餐后1h運(yùn)動(dòng)，時(shí)間維持30min，叮囑孕婦運(yùn)動(dòng)期間需要有家屬陪同，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。5）藥物護(hù)理。飲食、運(yùn)動(dòng)仍無法控制血糖的情況下，采用藥物治療。胰島素是孕婦控制血糖的首選藥物，避免藥物對(duì)胎兒造成的影響，胰島素治療采用計(jì)時(shí)進(jìn)餐，餐前30min注射，責(zé)任護(hù)士向患者、家屬普及胰島素種類、劑量、注射部位等知識(shí)，劑量綜合患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，責(zé)任護(hù)士監(jiān)測(cè)患者血糖情況。為了更好地保證患者及時(shí)用藥，可以采取提醒、懸掛床頭標(biāo)識(shí)等方法。6）?？谱o(hù)理。?？谱o(hù)理包括胎心監(jiān)測(cè)、血糖控制、產(chǎn)時(shí)護(hù)理、保暖、生命體征監(jiān)測(cè)等孕期護(hù)理。7）新生兒護(hù)理。新生兒護(hù)理包括新生兒血糖監(jiān)測(cè)、保暖、生命體征監(jiān)測(cè)、黃疸監(jiān)測(cè)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。8）延伸服務(wù)。當(dāng)前，妊娠合并糖尿病發(fā)生率明顯遞增，控制飲食、體質(zhì)量是降低糖尿病發(fā)生率的關(guān)鍵，另外要做好產(chǎn)婦出院指導(dǎo)。層級(jí)護(hù)士對(duì)出院產(chǎn)婦進(jìn)行飲食、用藥、喂養(yǎng)、避孕等指導(dǎo)，叮囑產(chǎn)婦定期復(fù)診，若產(chǎn)后血糖恢復(fù)效果不理想，需到內(nèi)分泌科就診。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比糖尿病孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷、血糖及時(shí)監(jiān)測(cè)情況以及不同時(shí)間（出生時(shí)、出生1h、出生2h）新生兒低血糖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0完成82例糖尿病孕產(chǎn)婦研究指標(biāo)的計(jì)算。護(hù)理缺陷、血糖及時(shí)監(jiān)測(cè)情況、新生兒低血糖情況等計(jì)數(shù)觀察指標(biāo)結(jié)果以（%）形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05的情況下，證明觀察組、對(duì)照組患者指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組糖尿病孕產(chǎn)婦具體觀察指標(biāo)結(jié)果見表1。組間相同觀察指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

孕產(chǎn)婦糖尿病是高危妊娠，直接影響孕婦、胎兒健康，且此類妊娠發(fā)生率提升表現(xiàn)明顯。妊娠期階段質(zhì)量增長(zhǎng)較快，增加巨大兒出生率[4]。另外，生活水平、健康需求的提高，孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的要求更高。層級(jí)護(hù)理利于提高糖尿病孕產(chǎn)婦疾病相關(guān)知識(shí)的掌握，提高孕產(chǎn)婦治療配合度，降低剖宮產(chǎn)率，確保順利分娩。另外，層級(jí)護(hù)理的干預(yù)，能夠隨時(shí)了解孕產(chǎn)婦的血糖并進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過喂養(yǎng)1、2h，及時(shí)補(bǔ)充新生兒糖分，減少新生兒低血糖發(fā)生率，促進(jìn)自然分娩，減少剖宮產(chǎn)。同時(shí)，通過孕產(chǎn)婦、護(hù)理人員之間的及時(shí)溝通，穩(wěn)定了孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，進(jìn)行了健康知識(shí)宣教，能針對(duì)性地為患者解決問題，提升患者滿意度以及護(hù)理質(zhì)量[5]。

研究對(duì)比了接受常規(guī)護(hù)理、層級(jí)護(hù)理的對(duì)照組以及觀察組糖尿病孕產(chǎn)婦，一般資料對(duì)比P>0.05。結(jié)果顯示：觀察組血糖監(jiān)測(cè)及時(shí)率高于對(duì)照組，護(hù)理缺陷發(fā)生率以及新生兒出生、出生1h、出生2h低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組。各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，層級(jí)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了對(duì)糖尿病孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避作用，具有推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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