PICC個(gè)性化護(hù)理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用分析應(yīng)用效果觀察

趙燕莉 閆國(guó)玉

【摘 要】 目的：探討分析PICC個(gè)性化護(hù)理在惡性腫瘤化療中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院在2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤化療患者，隨機(jī)分為觀察組（39例）和對(duì)照組（39例），觀察組與對(duì)照組患者分別采用PICC個(gè)性化護(hù)理方式和單純的常規(guī)護(hù)理方式，比較效果。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況均顯著高于對(duì)照組患者，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，與對(duì)照組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于惡性腫瘤化療患者而言，結(jié)合患者自身實(shí)際病情開(kāi)展有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理措施效果較好，可以使患者的滿意度和生存有效率得到提高，具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

惡性腫瘤患者;PICC;個(gè)性化護(hù)理;應(yīng)用效果

經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是現(xiàn)階段化療和血液透析中不可或缺的靜脈輸液途徑。腫瘤患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中需要給予各類靜脈輸液，因此對(duì)腫瘤患者實(shí)施PICC，能夠減少反復(fù)穿刺帶給患者的巨大痛苦，以此減少靜脈炎發(fā)生事件[1]。PICC置管后長(zhǎng)期停留容易造成患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，影響到患者的有關(guān)治療，特別是惡性腫瘤患者身體各項(xiàng)機(jī)能都在不斷退化，系統(tǒng)免疫功能有所下降，因此出現(xiàn)導(dǎo)管感染現(xiàn)象普遍[2]。在置管后給予患者一定的護(hù)理管理策略，一定程度上降低導(dǎo)管感染發(fā)生率和置管風(fēng)險(xiǎn)，具有重要意義。本次以本院的惡性腫瘤化療患者作為研究對(duì)象開(kāi)展具體研究，分析PICC個(gè)性化護(hù)理的具體效果，研究過(guò)程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

所納入的研究對(duì)象為本院2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤患者，按照護(hù)理方式的不同將其分為兩組。其中觀察組患者共39例，男性21例，女性18例;年齡21～69歲，平均年齡為（45.4±2.2）歲。對(duì)照組患者例數(shù)為39例，男性22例，女性17例;年齡23～68歲，平均年齡為（45.7±2.4）歲，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)給予相關(guān)知識(shí)宣教。

觀察組患者依據(jù)患者自身情況開(kāi)展專門的護(hù)理措施，具體包括：1）護(hù)理計(jì)劃制定。主管護(hù)士總結(jié)在PICC置管后腫瘤患者經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，并分析出原因，主要表現(xiàn)如下：①導(dǎo)管脫落或堵塞。這種現(xiàn)象的發(fā)生與患者的活動(dòng)方式、貼敷選擇方式密切相關(guān)、導(dǎo)管固定的方法不穩(wěn)妥或者是沖管和封管形式不對(duì)。②PICC相關(guān)感染。這種現(xiàn)象的發(fā)生與各種敷料更換不及時(shí)有關(guān)系，與清潔環(huán)境有關(guān)系，同時(shí)和腫瘤患者免疫力低下有關(guān)。③皮膚置管后出現(xiàn)問(wèn)題，和各種敷料、換料不及時(shí)操作有關(guān)。護(hù)理人員對(duì)此做出護(hù)理管理策略，首先定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，采取院內(nèi)培訓(xùn)和院外進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合的方法給予護(hù)理人員以置管后培訓(xùn)。2）具體護(hù)理階段。①飲食干預(yù)，對(duì)患者的生活方式，如低鹽、限酒、戒煙等進(jìn)行優(yōu)化，應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展身體指標(biāo)測(cè)試，幫助患者正確擺放體位，對(duì)于不良的臥床姿勢(shì)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行糾正，患者在生命體征穩(wěn)定之后需要讓鍛煉從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)狀態(tài)。②患者需要接受相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，比如患者需要接受定期的理療以及肌肉按摩等，促進(jìn)血液循環(huán)，避免肌肉發(fā)生萎縮現(xiàn)象。③患者也需要相互交流，護(hù)理人員也需要與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，開(kāi)展相應(yīng)的心理干預(yù)。

1.3 評(píng)判指標(biāo)

本次關(guān)于PICC個(gè)性化護(hù)理在惡性腫瘤患者治療中效果應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為治療滿意度評(píng)價(jià)以及并發(fā)癥的發(fā)病率等。其中滿意度問(wèn)卷為本院自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，總分為100分，非常滿意大于90分;滿意80分至90分;不滿意60分至80分，非常不滿意低于60分，滿意率為非常滿意與滿意患者人數(shù)占本組人數(shù)的結(jié)果。同時(shí)比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包含感染、靜脈血栓、導(dǎo)管移位等問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所選用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，對(duì)研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意率比較

觀察組滿意率（92.31%）顯著高于對(duì)照組的（71.79%）。如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（7.69%）顯著低于對(duì)照組的（23.08%）。如表2所示。

3 討論

表1 護(hù)理滿意率[n（%）]

表2 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

惡性腫瘤患者靜脈化療周期長(zhǎng)，是反復(fù)多次的過(guò)程，為了預(yù)防藥物對(duì)患者輸注血管周圍組織和神經(jīng)造成的強(qiáng)烈刺激與傷害，就要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行有針對(duì)的個(gè)性化護(hù)理[3]。PICC經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，能夠避免出現(xiàn)多種并發(fā)癥，比如導(dǎo)管移位和導(dǎo)管阻塞等，并且在化療期間對(duì)患者的心理情緒充分關(guān)注，實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理對(duì)策[4]。做到了“以患者為中心”的服務(wù)理念，包括對(duì)患者的導(dǎo)管護(hù)理、切口護(hù)理、病情觀察等多個(gè)方面，以全面細(xì)致的呵護(hù)護(hù)理模式降低了患者在化療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率，幫助患者在化療中取得良好的心理狀態(tài)，提高面對(duì)對(duì)抗疾病的依從性，進(jìn)一步配合醫(yī)師治療流程。導(dǎo)管護(hù)理是防止在留置期間發(fā)生阻塞、以為及血栓等不良反應(yīng)，同時(shí)為安全治療起到一定的預(yù)防作用[5]。

本次研究選取本院2016年7月至2017年7月收治的78例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，觀察組患者血栓、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管移位、穿刺點(diǎn)紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，觀察組滿意率顯著高于對(duì)照組。

對(duì)于惡性腫瘤化療患者而言，結(jié)合患者自身實(shí)際病情開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理措施效果較好，可以使患者的滿意度和生存有效率得到提高，具備臨床推廣實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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