甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷分析

賀海燕

【摘 要】

目的：探討甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷方法與效果。方法：2016年1月至2018年10月選擇在本院診治的102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，所有患者都給予常規(guī)超聲與彩色多普勒超聲診斷，并進(jìn)行病理分析。結(jié)果：在102例患者中，超聲判斷為良性結(jié)節(jié)80例，惡性結(jié)節(jié)22例，惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為邊界不清晰、內(nèi)部低回聲、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等。惡性結(jié)節(jié)病灶內(nèi)的EDV低于良性組，RI、PI高于良性組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病理診斷為良性結(jié)節(jié)82例，惡性結(jié)節(jié)20例，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷敏感性與特異性分別為90.91%和100.0%。結(jié)論：甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷可提供定性和定量分析的診斷方法，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺;惡性結(jié)節(jié);超聲診斷;良性結(jié)節(jié)

甲狀腺是內(nèi)分泌腺中最易發(fā)生結(jié)節(jié)的組織，甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上常見的疾病，在成人中的發(fā)病率接近40%[1]。甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心狀態(tài)，且死亡率比較高，為此需要進(jìn)行早期診斷[2]。超聲是目前甲狀腺結(jié)節(jié)最重要的檢查手段之一，具有重復(fù)性好、無創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)[3]，超聲造影可對(duì)血流進(jìn)行重建，可以提供常規(guī)超聲所不能顯示的冠狀面的信息，從而為超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性提供參考[4]。本文作者具體探討了甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷方法與效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2016年1月至2018年10月選擇在本院診治的102例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床、影像學(xué)與病理學(xué)資料完整;病理學(xué)診斷為甲狀腺結(jié)節(jié);醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究;年齡20～60歲;患者自愿狀態(tài)下簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：資料缺項(xiàng)或不完整患者;妊娠與哺乳期婦女;嚴(yán)重凝血功能障礙者;精神疾病狀況;曾因甲狀腺疾病行手術(shù)治療過的患者。其中男42例，女60例;年齡最大26歲，最大58歲，平均年齡（48.33±2.11）歲;平均體質(zhì)量指數(shù)（22.93±2.19）kg/m2;單發(fā)結(jié)節(jié)70例，多發(fā)結(jié)節(jié)32例;結(jié)節(jié)位置：右側(cè)50例，左側(cè)50例，峽部2例。

1.2 診斷方法

所有患者都給予超聲診斷，探頭頻率為6～15MHz，配套高頻線陣探頭。患者取仰臥位，暴露頸部檢查區(qū)。超聲觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的興致，包括大小、邊界、鈣化、回聲特征等。啟用彩色多普勒超聲觀察甲狀腺血流分布情況，記錄與測量結(jié)節(jié)病灶內(nèi)最大流速（PSV）、最小流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）等指標(biāo)。

所有病例由同一超聲醫(yī)師進(jìn)行操作完成。

1.3 病理診斷

所有患者都給予病理活檢，判定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.00分析數(shù)據(jù)，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過%表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲常規(guī)特征

在102例患者中，超聲判斷為良性結(jié)節(jié)80例，惡性結(jié)節(jié)22例，惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為邊界不清晰、內(nèi)部低回聲、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等。見表1。

表1 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲常規(guī)特征對(duì)比[n（%）]

2.2 超聲血流指標(biāo)對(duì)比

惡性結(jié)節(jié)病灶內(nèi)的EDV低于良性組，RI、PI高于良性組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 診斷價(jià)值

在102例患者中，病理診斷為良性結(jié)節(jié)82例，惡性結(jié)節(jié)20例，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷敏感性與特異性分別為90.91%和100.0%。見表3。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)異常增生形成的腫塊，多發(fā)于女性。病理學(xué)診斷是區(qū)分甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，但有

表2 甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲血流指標(biāo)對(duì)比（±s）

表3 甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷敏感性與特異性（n）

一定的創(chuàng)傷性，很難進(jìn)行普查[5]。

超聲可清楚顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，病變檢出敏感性高，有較好的圖像分辨率，對(duì)結(jié)節(jié)的定性起到很大作用。本研究顯示在102例患者中，超聲判斷為良性結(jié)節(jié)80例，惡性結(jié)節(jié)22例，惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為邊界不清晰、內(nèi)部低回聲、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等。不過甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲聲像圖表現(xiàn)存在部分重疊，可表現(xiàn)為同病異像、異病同像等情況[6]。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，約10%為惡性結(jié)節(jié)，需要進(jìn)行早期診斷。本研究顯示惡性結(jié)節(jié)病灶內(nèi)的EDV低于良性組，RI、PI高于良性組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在102例患者中，病理診斷為良性結(jié)節(jié)82例，惡性結(jié)節(jié)20例，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷敏感性與特異性分別為90.91%和100.0%。超聲能夠多角度、多切面及多方位地觀察結(jié)節(jié)特征，可以較完整地顯示立體血流灌注情況，從而提高診斷效果[7-8]。

總之，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的超聲診斷可提供定性和定量分析的診斷方法，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李金燕.實(shí)時(shí)超聲彈性成像及灰階超聲診斷在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（02）：58-59.

[2] 何秀平.超聲對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（01）：31-33.

[3] 韓志江，舒艷艷，雷志鍇，等.高增強(qiáng)征象在超聲、CT及二者聯(lián)合診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（01）：15-19.

[4] 王靜.超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)病變?cè)\斷思路[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（03）：163-164.

[5] 樊金芳，陶玲玲，王怡，等.可疑甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影和細(xì)針穿刺的臨床價(jià)值探討[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2017，23（02）：179-184.

[6] 洪源有.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的診斷價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（02）：50-51.

[7] Kant S，Srivastava A，Kumar R，et al.An intra-thoracic follicular carcinoma of thyroid：An uncommon presentation[J].Lung India，2017，34（02）：193-196.

[8] 薛丹，羅晶，梁凱迪，等.常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影診斷甲狀腺微小乳頭狀癌研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（01）：25-27.