鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒顱內(nèi)出血的療效觀察及安全性分析

米紅莉

【摘 要】 目的：分析鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒顱內(nèi)出血的療效觀察及安全性。方法：對(duì)2016年2月至2017年5月本院收治的64例顱內(nèi)出血新生兒的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療方式的不同將其分成兩組，一組采用基礎(chǔ)治療方式，為普通組，一組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，為研究組，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果：研究組的治療有效率為93.75%（30例），明顯高于普通組的75%（24例）（P<0.05）;研究組患兒的治療后nSE為（12.3±1.3）μg/L，IL-6水平為（5.6±1.3）ng/L，TnF-α水平為（23.6±2.7）pg/L，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于普通組（P<0.05）;研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（2例），低于常普通組的28.13%（9例）（P<0.05）。結(jié)論：鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒顱內(nèi)出血療效明顯，可顯著改善患兒臨床指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子;新生兒顱內(nèi)出血;療效;安全性

新生兒顱內(nèi)出血是新生兒科常見(jiàn)的一種疾病，一般是由分娩損傷、顱腦缺氧等因素導(dǎo)致的，死亡率和致殘率非常高[1]。該疾病以新生兒嗜睡、厭食、驚厥等為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)重癥腦病[2]。新生兒顱內(nèi)出血一般以顱內(nèi)降壓、血液灌注、止血等為主要的治療手段，但從其實(shí)際應(yīng)用效果來(lái)看，患兒的治療成功率并不高。近幾年，本院在新生兒顱內(nèi)出血的治療當(dāng)中推廣使用了鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)患兒的治療有效率明顯提升。為進(jìn)一步確認(rèn)鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒顱內(nèi)出血的療效觀察及安全性，本院對(duì)2016年2月至2017年5月收治的64例顱內(nèi)出血新生兒的病歷資料進(jìn)行回顧性，現(xiàn)將其內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年2月至2017年5月本院收治的64例顱內(nèi)出血新生兒的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)治療方式的不同將其分成研究組和普通組，每組32例患者。普通組患兒中有男性17例，女性15例，患兒胎齡34.5～40周，平均胎齡（37.8±1.6）周;研究組患兒中有男性18例，女性14例，患兒胎齡34.8～40周，平均胎齡（37.8±1.5）周。所有患兒經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為顱內(nèi)出血，患兒家長(zhǎng)均同意參與本次研究，本次研究通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除患有先天性疾病的患兒;排除存在家族腦病病史的患兒;排除癲癇患兒，兩組患兒一般資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

普通組患兒給予基礎(chǔ)性治療，具體內(nèi)容包括：顱內(nèi)降壓、糾正低氧血癥情況、調(diào)節(jié)患兒血糖水平、穩(wěn)定患兒生命體征、給予營(yíng)養(yǎng)支持和鎮(zhèn)靜治療、止血治療等等。研究組患兒在此基礎(chǔ)上采用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，使用方法如下：每次30μg，每天1次，連續(xù)治療2周后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

參考WHO制定的新生兒顱內(nèi)出血診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)[3]評(píng)價(jià)兩組患兒的治療效果，患兒治療5d后意識(shí)恢復(fù)，肌力正常，生命體征平穩(wěn)，反射功能恢復(fù)正常，1個(gè)月后復(fù)查腦CT未見(jiàn)異常為治愈;患兒治療5d后肌力和意識(shí)基本恢復(fù)，引導(dǎo)下可作出反射功能，30d后復(fù)查腦CT顯示前縱列輕微加寬為有效;均不符合上述描述或患兒死亡為無(wú)效，有效率=（治愈+有效）/32×100%。比較兩組患兒的臨床指標(biāo)，主要包括nSE、IL-6、TnF-α。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示，分別使用χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療療效分析

研究組的治療有效率高于普通組（P<0.05）。

表1 兩組患兒的療效統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 兩組患兒的臨床指標(biāo)分析

研究組患兒的治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于普通組（P<0.05）。

表2 兩組患兒的nSE、IL-6、TnF-α水平統(tǒng)計(jì)（±s）

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)分析

研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（2例），低于常普通組的28.13%（9例）（P<0.05，χ2=5.3791）。

3 討論

據(jù)2013-2016年全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，近幾年，我國(guó)新生兒顱內(nèi)出血的患病越來(lái)越高，已經(jīng)對(duì)我國(guó)新生兒整體身體素質(zhì)造成了嚴(yán)重影響[4]。由于該疾病早期的臨床癥狀并不十分明顯，所以許多患兒因此錯(cuò)過(guò)了最大的治療時(shí)機(jī)，此時(shí)，單純的采用基礎(chǔ)性治療其效果已經(jīng)不夠理想，這也是許多顱內(nèi)出血患兒出現(xiàn)偏癱、腦神經(jīng)功能損傷的重要原因[5]。

鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子提取自小鼠頜下腺，本藥具有促進(jìn)神經(jīng)突起生長(zhǎng)的作用，并向腦神經(jīng)元提供營(yíng)養(yǎng)支持，有效調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)，以降低顱內(nèi)出血造成的腦神經(jīng)功能損傷，減少患兒的致殘率[6-7]。但對(duì)其治療新生兒顱內(nèi)出血的具體價(jià)值目前臨床中并無(wú)太多的研究資料。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的治療有效率為93.75%（30例），明顯高于普通組的75%（24例）（P<0.05）;且研究組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥數(shù)據(jù)也均優(yōu)于普通組（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)非常充分的論證了上述觀點(diǎn)，說(shuō)明了鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因素治療新生兒顱內(nèi)出血的價(jià)值。

綜上所述，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療新生兒顱內(nèi)出血療效明顯，可顯著改善患兒臨床指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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