交通事故中揮鞭樣損傷致人死亡1例

李迎

摘要：隨著現(xiàn)在人們生活水平不斷提高，汽車已成為必不可少的交通工具，隨之而來(lái)的交通事故也越來(lái)越多，揮鞭樣損傷的發(fā)生率也呈逐年增加的趨勢(shì)。由于揮鞭樣損傷的相關(guān)報(bào)道相對(duì)較少，人們對(duì)揮鞭樣損傷的認(rèn)識(shí)也不夠深入，因此本文從法醫(yī)學(xué)方面針對(duì)一則交通致死案例做出詳細(xì)的分析。

關(guān)鍵詞：法醫(yī)學(xué)；交通事故；揮鞭樣損傷；死亡

1 簡(jiǎn)要案情

2011年12月25日凌晨在北京市某區(qū)某路口東側(cè)，楊某駕駛小型轎車（內(nèi)乘坐徐某、董某、朱某、梁某）由東向西行駛時(shí)，適有汪某駕駛小型普通客車（內(nèi)乘坐王某、石某、肖某、袁某、熊某）由西向北掉頭行駛，小型轎車左前部與小型普通客車右側(cè)相撞。楊某與徐某、朱某、梁某棄車逃逸，于2011年12月25日到交通支隊(duì)投案自首。早晨發(fā)現(xiàn)董某死于現(xiàn)場(chǎng)，后證實(shí)董某乘坐于車輛后排座椅上。

2 尸體檢驗(yàn)

董某尸長(zhǎng)168cm，發(fā)育正常，尸斑暗紅色。固定于背側(cè)未受壓迫部位；四肢部分區(qū)域可見腐敗靜脈網(wǎng)形成。解剖檢驗(yàn)所見：頸椎下段與胸椎上段前筋膜出血，血腫形成，第七頸椎與第一胸椎間完全性斷離，周圍血管斷裂出血（圖一），雙側(cè)胸腔積有血性液體。

閱頸椎CR片示：第七頸椎與第一胸椎、第一胸椎與第二胸椎椎體間間隙明顯增寬，透亮程度明顯增加（圖二）。

3 討論

典型的車輛碰撞事故發(fā)生時(shí)，車內(nèi)相對(duì)靜止的人體產(chǎn)生因慣性向前和反彈向后的運(yùn)動(dòng)，造成車內(nèi)人員產(chǎn)生揮鞭樣損傷。揮鞭樣損傷的產(chǎn)生機(jī)制是當(dāng)車輛在高速（如每小時(shí)60公里以上）行駛中緊急剎車時(shí)，或車輛尾部受撞擊發(fā)生急劇的加速運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于車體和車內(nèi)人員軀干的突然變速以及頭部的慣性作用，造成頸部急劇的過(guò)度伸展與過(guò)度屈曲（圖三）。前后連續(xù)運(yùn)動(dòng)，頸部組織因牽拉、扭轉(zhuǎn)、斷離及壓迫而致種種損傷，稱為揮鞭樣損傷。它主要累及頸部肌肉、韌帶、頸椎、椎間盤、神經(jīng)根、頸髓，甚至腦和腦干。頸椎和椎間盤損傷在揮鞭樣損傷中常引起頸椎骨骨折和脫臼，過(guò)度屈曲時(shí)引起頸椎椎體前緣的骨折，過(guò)度伸展和過(guò)度屈曲可以引起椎體、椎弓、棘突、橫突等骨折。

本案具有以下特點(diǎn)：（1）死者董某乘坐于高速行駛的小型轎車之中，乘坐位置于后排左側(cè)；此小型轎車與一輛小型普通客車發(fā)生相撞。形成了突然靜止的客觀條件。（2）根據(jù)尸體解剖檢驗(yàn)所見其頸椎下段與胸椎上段椎前筋膜出血伴血腫形成；第七頸椎與第一胸椎間完全性斷離；周圍血管斷裂出血；雙側(cè)胸腔積有血性液體。完全符合揮鞭樣損傷形成機(jī)制之特點(diǎn)。（3）閱頸椎CR片示：第七頸椎與第一胸椎、第一胸椎與第二胸椎椎體間間隙明顯增寬，透亮程度明顯增加，可根據(jù)解剖情況明確椎體骨折。據(jù)此，可確定董某符合因第七頸椎與第一胸椎間斷裂導(dǎo)致創(chuàng)傷失血性休克死亡。

故綜合分析認(rèn)為本起事故中死者董某所受損傷為典型交通事故中揮鞭樣損傷，其損傷程度足以導(dǎo)致死亡。而且其損傷依據(jù)有X線片和解剖所見作為證據(jù)支持。

現(xiàn)如今我國(guó)交通事故的發(fā)生率高于西方國(guó)家，但由于醫(yī)療條件及相關(guān)法規(guī)不足，頸椎揮鞭樣損傷有關(guān)報(bào)道相對(duì)較少，其實(shí)際發(fā)生率已高于西方國(guó)家。本文就揮鞭樣損傷可能導(dǎo)致的頸椎損傷部位及其致傷機(jī)制作加以闡述。

本案例在尸表檢驗(yàn)及解剖檢驗(yàn)中未發(fā)現(xiàn)其他重型損傷因此認(rèn)為此案例為揮鞭樣損傷致人死亡的典型案例。且具有相關(guān)輔助證據(jù)，有一定的參考價(jià)值。故以此為例以供相關(guān)專業(yè)人員參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙子琴主編.法醫(yī)病理學(xué).