剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒窒息、貧血及黃疸的影響

宋秀云 劉雪 崔芹

【摘 要】 目的：本文主要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒窒息、貧血及黃疸的影響進(jìn)行探究。方法：本次探究選取2017年1月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)出生的182例新生兒作為探究主體，按照新生兒出生順序的奇偶性將新生兒分為研究組與對(duì)照組，每組新生兒91例，研究組新生兒行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶，對(duì)照組新生兒行剖宮產(chǎn)手術(shù)中不對(duì)臍帶進(jìn)行擠壓，觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率、貧血情況以及黃疸發(fā)生率。結(jié)果：研究組新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組新生兒黃疸各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患兒貧血情況與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒的健康有著重要意義，能夠改善新生兒貧血以及黃疸的情況，同時(shí)能夠降低新生兒的窒息率，該方法應(yīng)在臨床中積極推廣。

【關(guān)鍵詞】

剖宮產(chǎn)術(shù);臍帶;窒息;貧血;黃疸

臍帶可以說(shuō)是新生兒的生命線，通過(guò)臍帶，新生兒可以進(jìn)行氣體交換，也能夠通過(guò)其從母體中獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能夠?qū)⑵洚a(chǎn)生的廢物通過(guò)臍帶排出去。相關(guān)資料表明，擠壓臍帶能夠提高新生兒的綜合評(píng)分[1]。因此，本文主要對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒窒息、貧血及黃疸的影響進(jìn)行探究，下文將對(duì)探究結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次探究選取2017年1月至2018年3月在本院行剖宮產(chǎn)出生的182例新生兒作為探究主體，按照新生兒出生順序的奇偶性將新生兒分為研究組與對(duì)照組，每組新生兒91例。研究組新生兒中，男性新生兒為50例，女性新生兒為41例;新生兒體質(zhì)量2154～5436g，平均體質(zhì)量為（3682.54±257.69）g;對(duì)照組新生兒中，男性新生兒為48例，女性新生兒為43例;新生兒體質(zhì)量2356～5415g，平均體質(zhì)量為（3544.24±266.21）g，上述一般資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均在的手術(shù)前8小時(shí)禁水、禁食，兩組產(chǎn)婦均使用相同的剖宮產(chǎn)術(shù)，且均使用相同麻醉方式，麻醉方式為硬膜外阻滯麻醉，手術(shù)過(guò)程中用密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，例如產(chǎn)婦的心電圖、血壓等。

對(duì)照組產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)將新生兒娩出后，立即清理新生兒的面部，主要清理其口鼻中的羊水，隨后立即剪斷臍帶，對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。

研究組產(chǎn)婦行剖宮手術(shù)將新生兒娩出后，迅速清理新生兒口鼻中的羊水，并在臍帶距離新生兒臍部25～30cm處用食指與中指夾住，隨后朝著新生兒的方向向下擠壓，速度大約控制在10cm每秒，進(jìn)行2～3次即可，以上動(dòng)作完成后，距離臍帶根部2～3cm處剪斷臍帶，整個(gè)擠壓臍帶的過(guò)程需要控制在30s以內(nèi)。

兩組新生兒均采用相同的新生兒護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察2小時(shí)后，對(duì)新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒窒息發(fā)生率、貧血情況以及黃疸發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組新生兒貧血情況根據(jù)新生兒的血紅蛋白指數(shù)以及血紅細(xì)胞指數(shù)進(jìn)行判斷，新生兒的黃疸指數(shù)根據(jù)膽紅素的相關(guān)指數(shù)進(jìn)行判斷[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患兒的黃疸指數(shù)以及貧血情況以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);新生兒窒息發(fā)生率以百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒貧血情況比較

研究組患兒貧血情況與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒貧血情況比較（±s）

2.2 兩組新生兒黃疸指數(shù)比較

研究組新生兒膽紅素為（14.96±1.98）mg/dL，對(duì)照組新生兒膽紅素為（13.06±0.14）mg/dL，兩組新生兒黃疸指數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.131，P=0.000）。

2.3 兩組新生兒窒息率比較

研究組新生兒中，1例新生兒發(fā)生窒息，其窒息發(fā)生率為1.09%，對(duì)照組新生兒中，7例新生兒發(fā)生窒息，其窒息發(fā)生率為7.69%，兩組新生兒窒息率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.707，P=0.030）。

3 討論

臨床中，在新生兒娩出后會(huì)采用立即斷臍法對(duì)新生兒進(jìn)行斷臍，并在10秒內(nèi)完成斷臍操作。根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示新生兒在娩出10s內(nèi)進(jìn)行斷臍，新生兒會(huì)減少血液供應(yīng)量100～60mL，最終導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血容量不足的臨床癥狀，這在一定程度上能夠加大新生兒發(fā)生幼兒期貧血的風(fēng)險(xiǎn)，新生兒發(fā)生黃疸的概率也相對(duì)較高[3]。通過(guò)臍帶擠壓的方法能夠?qū)⒛殠е醒簲D入到新生兒的體內(nèi)，從而降低新生兒發(fā)生貧血、黃疸的概率，同時(shí)，也能夠在到一定程度上降低新生兒的窒息率，對(duì)新生兒評(píng)分有著重要意義。

行剖宮產(chǎn)手術(shù)的新生兒其相較于正常生產(chǎn)的新生兒其體質(zhì)較弱，尤其是其發(fā)生缺鐵性貧血的概率相對(duì)較高。國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，擠壓臍血能夠有效預(yù)防新生兒發(fā)生幼兒期缺鐵性貧血[4]。從本探究可以看出，通過(guò)擠壓臍帶血能夠使新生兒的膽紅素相應(yīng)提高，對(duì)預(yù)防黃疸的發(fā)生有著重要意義，其紅膽素能夠控制在正常的范圍內(nèi)。通過(guò)擠壓臍帶血能夠使新生兒血容量在一定程度上的得到提升，尤其是能夠使新生兒的心肺適應(yīng)能力增加，這就在一定程度上降低新生兒發(fā)生窒息的風(fēng)險(xiǎn)，提高新生兒的存活率[5-6]。從本文探究中可以了解到，研究組新生兒的窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組新生兒黃疸指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組新生兒貧血癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)中擠壓臍帶對(duì)新生兒的健康有著重要意義，能夠改善新生兒貧血以及黃疸的情況，同時(shí)，能夠降低新生兒的窒息率，該方法應(yīng)在臨床中積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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