益氣攝血湯與孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床對(duì)比研究

宋靜靜

【摘 要】 目的：分析在患有青春期功血的患者治療當(dāng)中，孕激素與益氣攝血湯的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2016年5月至2017年12月收治的74例青春期功血患者為分析對(duì)象，根據(jù)單雙號(hào)隨機(jī)均勻分組方式將其均分成傳統(tǒng)組與結(jié)合組，傳統(tǒng)組患者服用孕激素治療，結(jié)合組患者則在上述基礎(chǔ)上同時(shí)服用益氣攝血湯，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：結(jié)合組患者臨床療效明顯好于傳統(tǒng)組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)少于傳統(tǒng)組，雙方數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)青春期內(nèi)出現(xiàn)功血癥狀的患者治療而言，患者同時(shí)服用孕激素與益氣攝血湯的效果較好，該方案值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

青春期;功血;孕激素;益氣攝血湯;不良反應(yīng);療效

青春期功能失調(diào)性子宮出血在臨床治療當(dāng)中也被稱為青春期功血，這是臨床較為常見(jiàn)的一種青春期女性疾病[1]。青春期功血患者發(fā)病的主要原因在于其下丘腦-垂體-卵巢性腺軸未能形成一種較為穩(wěn)定的調(diào)節(jié)機(jī)制，進(jìn)而引發(fā)相關(guān)癥狀[2]。青春期功血患者的月經(jīng)周期會(huì)較為紊亂，且經(jīng)期時(shí)間相差較大，患者陰道出血量也會(huì)較多，這對(duì)于患者自身的健康與正常生活都會(huì)造成嚴(yán)重影響[3]。本院針對(duì)此類患者分別選擇兩種不同的治療方案，現(xiàn)根據(jù)患者治療情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年5月至2017年12月在本院接受診治的婦科疾病患者當(dāng)中選擇74例青春期功血患者加以研究，患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的內(nèi)容，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)則參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。所有患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并且在入組前簽署知情同意書(shū)。本院針對(duì)研究?jī)?nèi)容，排除以下患者：精神功能障礙患者、生殖系統(tǒng)畸形患者、血液疾病患者、合并其它婦科疾病患者、肝腎功能障礙患者、全身感染患者、惡性腫瘤患者、外源性激素造成不規(guī)則出血患者、意識(shí)不清患者、表達(dá)與認(rèn)知功能障礙患者。根據(jù)隨機(jī)單雙號(hào)均勻分組方式，將所有患者均分為傳統(tǒng)組與結(jié)合組，每組各有37例。傳統(tǒng)組患者年齡為15～21歲，患病時(shí)間為1～14個(gè)月;結(jié)合組患者年齡最小14歲，最大為20歲，患病時(shí)間1～13個(gè)月，兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)資料比較后無(wú)明顯異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者服用黃體酮膠丸接受治療，患者每日服用200～300mg，連續(xù)服用10d，醫(yī)生需要根據(jù)患者子宮內(nèi)膜的厚度以及陰道出血情況等調(diào)整患者服藥劑量。

結(jié)合組患者則在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)服用益氣攝血湯，方劑組成為阿膠6g，升麻、炙甘草各10g，茜草、馬齒莧、續(xù)斷、黨參、炒白術(shù)、生地各15g，龍骨20g，黃芪、海螵蛸各30g。若患者陰道出血量較多，需加入3～10g三七粉與15g側(cè)柏炭;陰虛有熱的患者加入墨旱蓮與女貞子各15g，血熱出血患者則加入棕櫚炭、地榆各10g，藕節(jié)15g。患者每日需要服用1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用10d[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同方案治療后的具體效果，按照患者癥狀緩解情況將其療效分為無(wú)效、改善以及治愈，患者治療總有效為改善+治愈。無(wú)效：患者接受治療后相關(guān)癥狀未出現(xiàn)任何好轉(zhuǎn)，患者陰道出血仍較多，且經(jīng)期、經(jīng)量無(wú)改善;改善：患者治療后陰道出血在10d內(nèi)停止，經(jīng)量與治療前相比明顯減少;治愈：患者接受治療后3～5d內(nèi)陰道出血停止，且經(jīng)量恢復(fù)正常，經(jīng)期不再紊亂。

此外，對(duì)比兩組患者接受不同方式治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括惡心、貧血、心悸，并作以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)需要接受SPSS 21.0軟件包處理，患者計(jì)數(shù)資料采用χ2驗(yàn)算，若結(jié)果顯示P<0.05，即為存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果

對(duì)比兩組患者臨床治療效果。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比觀察[n（%）]

2.2 患者不良反應(yīng)

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)。見(jiàn)表2。

3 討論

青春期功血是臨床青春期婦科疾病患者中的常見(jiàn)病變類型，患者發(fā)病的主要原因在于其體內(nèi)下丘腦-垂體-性腺軸發(fā)育成熟尚不完善，造成患者無(wú)法排卵，從而引發(fā)子宮異常性出血[5]。青春期功血患者在患病之后，月經(jīng)量與月經(jīng)周期都會(huì)出現(xiàn)異常，且患者健康與生活質(zhì)量都會(huì)受到不利影響，所以，為其選擇科學(xué)的治療方式至關(guān)重要。

在青春期功血患者的治療中，口服孕激素是西醫(yī)治療的常見(jiàn)方式，雖然孕激素對(duì)于緩解患者功血癥狀有一定效果，但是也存在副作用與禁忌證反應(yīng)等，很多患者在服用孕激素治療后會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)。在中醫(yī)治療中，青春期功血被歸于“崩漏”范疇，中醫(yī)治療多會(huì)以塞流、澄源與復(fù)舊為主。本院針對(duì)此類患者選擇益氣攝血湯讓其服用，方劑中的黃芪、炒白術(shù)、黨參、甘草可以健脾益氣，有固后天之本的效果;續(xù)斷可以添精補(bǔ)腎，升麻可以止血固脫;馬齒莧可以止血清熱，生地可以滋陰清熱;阿膠可以補(bǔ)精血、調(diào)沖任，海螵蛸、三七粉與茜草則可以止血化瘀，方劑中藥物共用有止血化瘀、健脾益氣的功效。此外，根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)相關(guān)研究證實(shí)，益氣攝血湯當(dāng)中的主要成分可以增強(qiáng)患者自身的免疫功能，且藥物有效成分水解之后存在大量的氨基酸，有較好的補(bǔ)血效果，患者血液當(dāng)中的血紅蛋白會(huì)不斷增加，這會(huì)加速患者體內(nèi)紅細(xì)胞的生長(zhǎng)，起到較好的代償性擴(kuò)容效果。與此同時(shí)，方劑中的三七可以使血塊較快溶解，也能促進(jìn)血液的凝固，這樣可以起到化瘀活血與止血的雙向治療效果。與西醫(yī)治療相比，中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)還在于安全性較好，患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低，這對(duì)于患者而言十分重要。

針對(duì)本研究，本院為兩組患者分別選擇不同的治療方案。在對(duì)比相關(guān)的治療效果后可看出，結(jié)合組患者的整體療效明顯好于傳統(tǒng)組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)也要少于傳統(tǒng)組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯意義。從此次研究的數(shù)據(jù)可以看出，益氣攝血湯與孕激素聯(lián)合用于青春期功血患者的治療當(dāng)中存在較為明顯的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于臨床中患有青春期功血的患者治療方式選擇來(lái)講，讓患者在服用孕激素治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用益氣攝血湯的效果較好，且患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較低。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑艷華.雌孕激素聯(lián)合右歸丸治療青春期功能失調(diào)子宮出血的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：174-175.

[2] 李艷.第三代口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（01）：98-100.

[3] 藍(lán)金榮.第三代口服避孕藥與天然孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效探討[J].中外女性健康研究，2017（10）：27-28.

[4] 李穎，趙敏.益氣攝血湯與孕激素治療青春期功能失調(diào)性子宮出血臨床對(duì)比研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（02）：175-178.

[5] 初秀敏，王春玲.口服媽富隆與雌孕激素序貫療法治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，02（03）：33-34.