經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床效果比較

鄒紅丹

【摘 要】 目的：探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術效果對比情況。方法：選擇68例卵巢囊腫患者，均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治，隨機分組，就應用經(jīng)臍單孔腹腔鏡行剔除術治療（對照組，n=34）與應用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行剔除術治療（觀察組，n=34）效果展開對比。結果：兩組手術操作用時無差異（P>0.05），但觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組卵巢功能指標雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素治療后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：卵巢囊腫采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術治療，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術，可減少術中出血，縮短住院進程，減輕疼痛，保障臨床安全。

【關鍵詞】

卵巢囊腫剔除術;經(jīng)臍單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡

臨床婦科疾病領域，卵巢囊腫發(fā)病率居較高水平。隨著經(jīng)腔道內(nèi)鏡手術的發(fā)展，單孔腹腔鏡術漸在本病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，在微創(chuàng)方面更具優(yōu)勢，有更佳的美容效果[1-2]。本次研究選擇相關病例，就經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術效果與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術效果展開對比，旨在證明前者優(yōu)勢，指導臨床應用，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇卵巢囊腫患者68例，均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治，隨機分組，觀察組34例，年齡21～45歲，平均（36.2±1.7）歲;囊腫直徑3～7cm，平均（4.8±1.2）cm。其中卵巢漿液性囊腫3例，子宮內(nèi)膜異位癥20例，良性畸胎瘤11例。對照組34例，年齡22～45歲，平均（36.0±1.5）歲;囊腫直徑3～6cm，平均（4.8±1.1）cm。組間一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）均經(jīng)病理學和影像學檢查確診;2）囊腫直徑≤10cm;3）均自愿對本次研究知情同意書簽署，并報經(jīng)倫理學組織委員會批準。排除標準：1）對本研究無法與合者;2）有惡性腫瘤合并者;3）長期服用抗凝藥物者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組針對所選病例應用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術方案。于反麥氏點及臍下各取長度為1cm的切口，將穿刺套管及腹腔鏡分別置入，再與恥骨聯(lián)合上2cm和反麥氏點右旁正中線2cm各取一長度為5cm的切口，將穿刺套管置入。接通氣腹，調(diào)整氣腹壓力為13mmHg，將腹腔鏡探頭精準插入，對腹腔內(nèi)情況進行詳細觀察，分離鉗經(jīng)固定的2點置入，行卵巢囊腫剔除術操作。結束手術后，將器械取出，對切口進行縫合。

1.3.2 觀察組 本組針對所選病例，應用經(jīng)臍單孔腹腔鏡剔除術方案治療。即各項操作均在氣管插管全麻下實施，協(xié)助患者取截石位，于臍輪上方，取一弧形長度為3cm的切口，將皮膚組織逐層切開，單孔多通道套管置入，并作有效固定處理。接通氣腹，維持氣腹壓力在13mmHg，將腹腔鏡探頭插入，對腹腔內(nèi)情況進行細致觀察，經(jīng)單孔多通道套管固定2點，將分離鉗置入，完成卵巢囊腫剔除術操作，結束手術后，將器械取出，對傷口進行細致縫合。

1.4 觀察指標

1）手術情況：對比兩組手術操作用時，出血量、術后肛門恢復排氣時間;2）疼痛情況：對比兩組疼痛評分，即采用VAS標準予以評估，以0～10分為分值范圍，0分為無痛，10分為劇痛，評分越低，疼痛程度越輕。3）對比兩組卵巢功能，即在手術前后，應用酶聯(lián)免疫吸附法對雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素水平進行檢測。4）對比兩組并發(fā)癥率。

1.5 統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0，組間計量資料（手術情況、疼痛評分、卵巢功能指標）采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥率）采用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比

兩組手術操作用時無顯著差異（P>0.05），但觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組卵巢功能對比

兩組卵巢功能指標雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素治療后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.4 并發(fā)癥率

觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫應用經(jīng)臍單孔腹腔鏡剔除術方案治療，切口長度10～20cm，可被臍孔皺襞有效掩蓋，故無明顯瘢痕遺留，美容效果較為理想[3-4]。另外，此項手術因創(chuàng)口小，術后更易恢復，可降低切口感染等并發(fā)癥發(fā)生風險，且明顯減輕術后疼痛，與快速康復外科理念符合。同時，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡術，經(jīng)臍單孔腹腔鏡術術中出血量更少，住院時間更短，患者有更高遵醫(yī)依從[5]。結合本次研究結果示，觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，卵巢囊腫采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術治療，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術，可減少術中出血，縮短住院進程，減輕疼痛，保障臨床安全。

參考文獻

[1] 梁朝明，簡玉輝，周勇，等.腹腔鏡單側卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術對血清抗苗勒管激素水平變化的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2016，25（02）：120-122.

[2] 孫大為，劉珠鳳，張俊吉，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（03）：176-178.

[3] 羅一，金華.腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（20）：4152-4155.

[4] 戴妮，程麗.單孔和多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（02）：241-242，265.

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