在產(chǎn)婦住院期間強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的作用

李宇飛 吳燕

【摘 要】

目的：分析產(chǎn)婦住院期間強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的作用。方法：將2017年1月至12月在本院婦產(chǎn)科住院分娩的100例產(chǎn)婦納入本研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁開始分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后6周純母乳喂養(yǎng)率（56.0%）顯著高于對(duì)照組（32.0%），組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)婦在住院期間實(shí)施強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)有助于縮短產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間，提升純母乳喂養(yǎng)率。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦;強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù);母乳喂養(yǎng)率

母乳喂養(yǎng)是一種傳統(tǒng)的嬰兒喂養(yǎng)方式，母乳中所含的營養(yǎng)成分高，對(duì)嬰兒的生長發(fā)育具有重要作用。因種種原因，我國產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率不高，諸多臨床研究認(rèn)為在產(chǎn)婦住院期間加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理干預(yù)有助于提升其母乳喂養(yǎng)率。本研究選取2017年1月至12月在本院婦產(chǎn)科住院分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，就強(qiáng)化綜合護(hù)理對(duì)提升母乳喂養(yǎng)率的作用進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月至12月在本院婦產(chǎn)科住院分娩的100例產(chǎn)婦納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各50例。研究組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均（29.1±3.3）歲;孕周37～41周，平均（38.9±1.5）周;剖宮產(chǎn)21例，自然分娩29例;初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均（29.5±3.5）歲;孕周36～41周，平均（39.1±1.7）周;剖宮產(chǎn)19例，自然分娩31例;初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦上述基線資料的差異不顯著，P>0.05，本研究具有可行性。所有產(chǎn)婦均簽署了研究知情通知書，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求，排除早產(chǎn)或過期妊娠的產(chǎn)婦、新生兒母嬰分離者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，采取傳統(tǒng)護(hù)理方法實(shí)行母乳喂養(yǎng)宣教和護(hù)理指導(dǎo)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理，具體措施如下：1）健康宣教：在產(chǎn)婦入院時(shí)向其發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)，并講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，在產(chǎn)科病房墻上張貼母乳喂養(yǎng)的相關(guān)健康知識(shí)，通過一對(duì)一溝通的方式向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)技巧，并解答其疑問。護(hù)理人員需檢查產(chǎn)婦是否攜帶了奶粉進(jìn)病房，如有則可暫時(shí)代為保管，其目的是盡可能減少奶粉喂養(yǎng)，提升純母乳喂養(yǎng)率。2）心理護(hù)理：諸多研究認(rèn)為心理因素會(huì)對(duì)產(chǎn)婦泌乳產(chǎn)生極大的影響，護(hù)理人員需積極與產(chǎn)婦交流溝通，盡可能緩解其負(fù)面情緒。3）指導(dǎo)喂養(yǎng)方法：護(hù)理人員需囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后30min讓嬰兒吸吮，并采取正確的哺乳姿勢(shì)。需做好母嬰同室護(hù)理，根據(jù)嬰兒需求哺乳，每天哺乳次數(shù)需在8次以上。在哺乳后需及時(shí)吸出多余的乳汁，以避免乳汁出現(xiàn)淤積。4）糾正乳房缺陷：在產(chǎn)婦入院后需對(duì)其乳頭乳房情況進(jìn)行評(píng)估，囑咐乳房凹陷或平坦的孕婦在產(chǎn)前準(zhǔn)備好合適的乳罩和乳頭矯形器，并向其介紹乳頭伸展訓(xùn)練方法。5）及時(shí)處理乳房脹痛和乳頭皸裂：如產(chǎn)婦存在乳房脹痛現(xiàn)象，則可在哺乳前對(duì)雙乳進(jìn)行溫?zé)岱螅诓溉楹髮⑹Ｓ嗳橹瓟D出，并在擠乳后用包心菜或土豆片冷敷，以緩解乳房腫脹和疼痛。乳頭疼痛多因含接不良引起，護(hù)理人員需詢問產(chǎn)婦在首次哺乳時(shí)是否存在疼痛感，若有疼痛則可將小拇指放入嬰兒嘴角口中，使其松開乳頭，并重新含接，切忌強(qiáng)行拔出乳頭。乳脹產(chǎn)婦可在哺乳前擠出少量乳汁，以使乳頭變軟，便于嬰兒含接。需囑咐產(chǎn)婦注意護(hù)理乳房，不得用酒精、肥皂擦洗乳頭，以免乳頭皸裂，可于每次哺乳結(jié)束后在乳頭上涂抹少量乳汁，以保護(hù)乳頭皮膚。存在嚴(yán)重乳頭皸裂和乳頭疼痛者需停止哺乳24h，并定時(shí)將乳汁擠出進(jìn)行人工喂養(yǎng)。6）注意休息，做到健康飲食：需囑咐產(chǎn)婦保證足夠的睡眠，以免體力消耗過多而影響乳汁的分泌。需囑咐產(chǎn)婦在產(chǎn)后1～3d清淡飲食，在3d后可多進(jìn)食新鮮果蔬、魚湯、骨頭湯，禁食大麥茶、鴿子等會(huì)抑制乳汁分泌的食物和刺激性食物，不得吸煙、飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁開始分泌時(shí)間 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后<24h、24～48h、48～72h、>72h泌乳的比例。

1.3.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周母乳喂養(yǎng)情況 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周的純母乳喂養(yǎng)率、混合喂養(yǎng)率、人工喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究組、對(duì)照組產(chǎn)婦相關(guān)實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，分別開展t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁開始分泌時(shí)間對(duì)比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間對(duì)比P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周純母乳喂養(yǎng)率（56.0%）顯著高于對(duì)照組（32.0%），組間對(duì)比P<0.05。詳見表2。

3 討論

母乳是嬰兒最佳的天然食品，其影響豐富，且易消化和吸收，對(duì)嬰兒的生長發(fā)育具有重要作用，并能提升其機(jī)體免疫力，實(shí)行母乳喂養(yǎng)還有助于產(chǎn)婦的子宮收縮和產(chǎn)后恢復(fù)，利于增進(jìn)母嬰感情。相關(guān)研究顯示我國母乳喂養(yǎng)率較低，遠(yuǎn)低于世界平均水平，其原因與以下幾點(diǎn)有關(guān)[1]：產(chǎn)婦健康意識(shí)不佳，對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺少認(rèn)知;對(duì)產(chǎn)后形體美較為重視，擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響到身材保持;母乳喂養(yǎng)知識(shí)普及不到位;存在乳房缺陷、乳頭皸裂、乳房脹痛等情況，導(dǎo)致哺乳無法繼續(xù)。曾宇玉等[2]的研究認(rèn)為，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于提升母乳喂養(yǎng)率。綜合護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)、全面的護(hù)理模式，能給予產(chǎn)婦心理、飲食、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、糾正乳房缺陷、處理乳房脹痛和乳頭皸裂等護(hù)理干預(yù)，利于提升其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，并改善乳房健康狀況，有助于創(chuàng)造良好的哺乳條件，促進(jìn)母乳的分泌，提升母乳喂養(yǎng)率，這一護(hù)理模式得到產(chǎn)婦及其家屬一致好評(píng)。本研究結(jié)果顯示，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)有助于縮短其產(chǎn)后泌乳開始時(shí)間，提升純母乳喂養(yǎng)率，純母乳喂養(yǎng)率高達(dá)56.0%，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，組間對(duì)比P<0.05，本研究結(jié)果類似于張繼香[3]的研究結(jié)果。

可見，產(chǎn)婦住院期間實(shí)行強(qiáng)化綜合護(hù)理干預(yù)有助于提升其母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉靜.產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，09（28）：324-325.

[2] 曾宇玉，郭婉珊，王桂英.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：167-168.

[3] 張繼香.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（21）：80-81.