程序化護理用于腦出血患者護理的預后評價

曲桂艷

【摘 要】 目的：探討程序化護理用于腦出血患者護理的預后效果。方法：選取本院2015年1月至2017年1月收治的62例腦出血患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采用程序化護理，對比兩組患者運動功能（Fugl-Meyer評分）、日常生活能力（Barther指數(shù)）及護理滿意度。結果：護理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意度為96.77%，與對照組77.42%比較具有明顯組間差異（P<0.05）。結論：程序化護理用于腦出血患者可明顯改善患者運動功能、日常生活能力，提高護理滿意度，臨床應用價值高。

【關鍵詞】 程序化護理；腦出血；護理；預后

腦出血在腦外科是一種危重疾病，導致患者生命安全受到威脅，且使整體預后受到影響。對腦出血患者進行臨床治療過程中，實施科學、有效的護理干預可改善患者預后，促進臨床康復。程序化護理在護理流程管理基礎上形成，使得護理服務更為程序化，方案更為規(guī)范化，可有效促進腦出血的臨床治療效果[1]。本文作者選取62例腦出血患者，探討程序化護理對于患者預后的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年1月至2017年1月62例腦出血患者，數(shù)字隨機抽取分成觀察組與對照組，每組31例。觀察組中男19例，女12例；年齡45～71歲，平均年齡（61.53±3.52）歲。對照組中男18例，女13例；年齡45～71歲，平均年齡（61.41±3.36）歲。兩組患者基線資料對比無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理：嚴密監(jiān)測患者病情變化，用藥指導，協(xié)助患者完成相關檢查，病情穩(wěn)定后指導患者簡單鍛煉等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上采用程序化護理：1）組建程序化護理小組，成員均經(jīng)腦出血護理內(nèi)容、患者需求等知識培訓，均符合臨床標準。2）病情評估：及時并詳細了解患者基礎資料、發(fā)病時間、用藥情況、昏迷程度等，由此可初步評估患者病情。3）根據(jù)患者腦出血具體病情程度，制定符合患者需要的護理計劃，且使之得到有效實施。4）在采用程序化護理過程中，面對腦出血患者，應在其入院后依據(jù)病情程度實施及時、有效的接診處理，包括：冰帽或冰枕使用、吸氧、生命體征監(jiān)測。中輕度患者應及時建立靜脈通道實施病情處理，危重患者需及時予以重癥監(jiān)護，急性腦出血患者通常需長時間臥床，導致器官、系統(tǒng)功能發(fā)生異常，使得一系列并發(fā)癥發(fā)生，因此需加強患者監(jiān)測，預防并發(fā)癥。5）心理指導：及時對患者及家屬講解疾病知識，使之了解發(fā)病原因、治療方法、預后、注意事項等，改善其不良心理，提高患者依從性，利于其家屬積極配合。6）飲食指導：腦出血疾病通常需鼻飼飲食，可合理提高熱量、維生素等攝取量，控制脂肪、鹽分等的攝取量，控制食物溫度。7）功能恢復：患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者肢體情況予以針對性的康復方案，協(xié)助患者完成肢體康復鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者運動功能、日常生活能力，通過簡式Fugl-Meyer運動功能評分表評估患者運動功能，評分越高顯示運動功能越好；通過巴氏（Barther）指數(shù)評估日常生活能力，指數(shù)越高說明日常生活能力越好。觀察患者護理滿意度，采用自擬滿意度調查表予以評估，滿分100分，不滿意：<60分；基本滿意：60～90分；非常滿意：>90分[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0錄入分析，Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分采用t檢驗，護理滿意度采用χ2檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分比較

兩組患者護理前Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分無明顯對比差異（P>0.05）；護理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于對照組，存在明顯組間對比差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理總滿意度為96.77%，與對照組77.42%比較具有明顯組間對比差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血的發(fā)病危險因素較多，而且有逐漸低齡化的發(fā)展趨勢。若腦出血患者急性發(fā)作，因顱內(nèi)壓急劇增高，極有可能造成腦水腫，從而導致腦疝。所以對于腦出血患者進行及時、有效的護理干預具有重要意義，可改善患者預后，提高生存質量。因腦出血具有較高病死率，對患者生命安全造成嚴重危害。在對腦出血患者實施臨床治療過程中，若未對其進行合理護理干預，極有可能導致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，使預后受到不良影響。近些年來，伴隨醫(yī)療模式的發(fā)展進步，醫(yī)療模式由單純保命逐漸轉變?yōu)楸ＷC生命安全的同時有效提高患者生活質量。所以對患者進行針對性治療的同時，還應關注患者心理因素、生存需求等。程序化護理可使得患者得到系統(tǒng)管理教育，對于臨床治療具有明顯協(xié)助作用，利于預后改善及疾病轉歸[3]。

經(jīng)樣本研究可知，護理后，觀察組Barther指數(shù)、Fugl-Meyer評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意度為96.77%，與對照組77.42%比較具有明顯組間差異（P<0.05）。在建立程序化護理小組后，所有成員均應具備較高的工作素質，確保其能夠順利完成各項護理工作。程序化護理方案應按照患者個人具體情況針對性制定，確?；颊叩玫礁鼮槿妗⒖茖W、有效的護理服務。護理工作開展過程中，應保證各項護理服務項目的開展均依據(jù)程序化護理方案進行，且根據(jù)患者病情變化進行及時有效的調整。在實施護理服務時，通常從接診、心理、飲食、功能康復等方面進行開展。程序化護理服務需要嚴格按照護理流程開展，在常規(guī)護理基礎上，可使得護理服務具有更為明確的分工、合作，利于護理工作更為有序地完成，充分調動護理人員的積極性，避免機械性護理或隨意護理服務，而且按照護理需求及程序化護理方案，按照護理目的有預見地完成護理服務，提高護理質量。

總之，程序化護理用于腦出血患者可明顯改善患者運動功能、日常生活能力，提高護理滿意度，臨床應用價值高。

參考文獻

[1] 李彩燕，陳彬彬，施麗華，等.急性期腦出血患者行程序化護理干預的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，08（10）：220-221.

[2] 唐云紅.急性期腦出血患者應用程序化護理干預的臨床效果觀察[J].國際護理學雜志，2017，36（01）：37-39.

[3] 徐秀君.程序化護理在急性期腦出血患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（03）：173-175.