延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果研究

沈霞 鄧鑫

【摘 要】 目的：對(duì)乳腺癌術(shù)后在肢功能恢復(fù)中的患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果進(jìn)行分析研究。方法：抽選2015年至2017年入本院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的50例患者作為研究對(duì)象，將其按時(shí)間分布自由分為A（常規(guī)護(hù)理）、B（常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理）兩組，每組25例；兩組患者均在肢功能恢復(fù)期，對(duì)比采用不同護(hù)理措施后患者的肢功能恢復(fù)情況。結(jié)果：結(jié)合統(tǒng)計(jì)可知，B組患者各方面研究指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)在乳腺癌術(shù)后患肢功能恢復(fù)期的患者采用連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的依從性及其肢功能恢復(fù)效果，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理；乳腺癌；肢功能恢復(fù)；應(yīng)用

乳腺癌是一種在普外科中較為常見的、多發(fā)的惡性腫瘤疾病，好發(fā)于中年婦女，嚴(yán)重影響女性的生命健康。常見的臨床醫(yī)治方式多為手術(shù)切除治療，但是，由于手術(shù)切除時(shí)會(huì)帶來很大的創(chuàng)面，損傷胸部周圍的細(xì)胞組織，引發(fā)患者的上肢出現(xiàn)水腫、疼痛感以及肌肉組織、肩關(guān)節(jié)的功能受阻等。所以，術(shù)后如果不注重肢功能的鍛煉，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，如出現(xiàn)肢功能障礙[1]。本研究旨在結(jié)合本院實(shí)際應(yīng)用護(hù)理方案，討論延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者患肢功能恢復(fù)中的運(yùn)用療效，并取得較為理想的結(jié)果?，F(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年至2017年入本院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)切除的50例患者作為研究對(duì)象，將這50例患者自由分為A（常規(guī)護(hù)理）、B（常規(guī)護(hù)理+延續(xù)性護(hù)理）兩組，每組25例。其中A組患者年齡為34～71歲，年齡平均為（52.50±1.02）歲；B組患者年齡為35～74歲，年齡平均為（54.50±1.23）歲。初中以上文化水平30例，小學(xué)水平15例，文盲5例。均排除有淋巴水腫、心血管和結(jié)締組織疾病等的患者。兩組患者的年齡、文化水平等一般資料相比沒有太大差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

給A組患者常規(guī)的護(hù)理方式，包括護(hù)理患肢、進(jìn)行專業(yè)的按摩、指導(dǎo)患者做康復(fù)鍛煉。B組患者在A組基礎(chǔ)上加以延續(xù)性護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容如下。

1）建立個(gè)性化的患肢護(hù)理、鍛煉計(jì)劃，進(jìn)行健康教育宣傳。在患者出院前，護(hù)理人員告知患者患肢護(hù)理的重要性和進(jìn)行健康教育；由醫(yī)護(hù)人員為患者制定個(gè)人專屬的詳細(xì)的患肢護(hù)理鍛煉方案，如伸抬手、跳舞等，并給患者發(fā)放健康教育手冊(cè)。2）出院后定期進(jìn)行電話回訪、提供免費(fèi)咨詢電話，或者建立聊天群。電話回訪以每星期一次為宜，可詢問患者的患肢的恢復(fù)情況、鍛煉的進(jìn)度、有無其它不良情況發(fā)生，并及時(shí)地給予指導(dǎo)、鼓勵(lì)，關(guān)心患者的情緒變化等，電話回訪時(shí)間維持1年[2-3]。3）出院后讓患者定期復(fù)診，檢查患者的患肢恢復(fù)情況，是否患肢疼痛、有無出現(xiàn)水腫等不良并發(fā)癥。根據(jù)患者的實(shí)際情況，重新制定鍛煉方案。且告知患者在恢復(fù)過程中一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況，則需要及時(shí)回醫(yī)院接受對(duì)應(yīng)檢查，以便盡早進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)A組患者出院時(shí)就進(jìn)行護(hù)理效果的評(píng)價(jià)。顯效：患者患肢完全恢復(fù)、能隨意運(yùn)動(dòng)、無血腫、疼痛等現(xiàn)象以及其它并發(fā)癥的發(fā)生。有效：患者的患肢稍有腫脹、疼痛癥狀，只能輕微上下運(yùn)動(dòng)。無效：患者的患肢幾乎不能運(yùn)動(dòng)，伴有明顯的腫脹、疼痛感。統(tǒng)計(jì)患者的滿意程度。B組患者延續(xù)性護(hù)理完全結(jié)束后，再對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)患者的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將與患者相關(guān)的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS 18.0中處理，利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計(jì)量資料，t作為檢測指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用%的形式來表達(dá)，χ2當(dāng)作檢測指標(biāo)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者的護(hù)理效果比較

B組患者護(hù)理結(jié)束后，患者的患肢恢復(fù)情況，總有效率（100.00%）要高于A組患者（80.00%），P<0.05。見表1。

2.2 A、B兩組患者的滿意程度對(duì)比

護(hù)理后B組患者的總滿意人數(shù)為25例，滿意度為100%，遠(yuǎn)高于A組16（64.00%），P=0.001，χ2=11.072。

3 討論

乳腺癌患者行手術(shù)切除術(shù)后，影響最大的就是患者的上肢部位，因其恢復(fù)速度是緩慢的，所以僅靠住院期間短短的治療時(shí)間，不足以讓患肢恢復(fù)正常水平。但患者出院以后，也不一定意味著和醫(yī)院護(hù)理脫離關(guān)系[4]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)針對(duì)出院后的患者，以指導(dǎo)護(hù)理、提供免費(fèi)咨詢電話和醫(yī)護(hù)人員定期的電話回訪、定期的來醫(yī)院復(fù)查的形式來督促、協(xié)助、關(guān)懷患者。從本研究的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)中，幫助患者制定個(gè)性化的鍛煉方案，能夠讓患者在家就能做肩關(guān)節(jié)上的運(yùn)動(dòng)，例如伸屈、環(huán)繞，采用毛巾法、爬墻法、手抓背部法等特殊的方式來鍛煉。患者出院時(shí)，以定期電話訪問的方式，了解患者的鍛煉情況和病情發(fā)展情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷、溫暖，以及提高患者配合鍛煉的依從性。定期讓患者到醫(yī)院復(fù)查，能夠全面掌握患者患肢的恢復(fù)情況和判斷是否有其它并發(fā)癥發(fā)生，以給予相應(yīng)的治療和改進(jìn)鍛煉方法[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理可以讓患者的患肢慢慢恢復(fù)到正常水平，總有效率達(dá)到100%?；颊叱鲈浩陂g能夠堅(jiān)持鍛煉，提升了患者的依從性。患者的滿意度為100%，提高了延續(xù)性的護(hù)理水平和質(zhì)量效果。所以，對(duì)乳腺癌術(shù)后在肢功能恢復(fù)中的患者采用延續(xù)性護(hù)理，有較高的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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