抗癲癇藥物治療神經(jīng)病理性疼痛的療效及安全性分析

喬龍巴圖

【摘 要】 目的：探討在神經(jīng)病理性疼痛患者中抗癲癇藥物的效果和安全性。方法：此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的神經(jīng)病理性疼痛患者（184例）作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組92例。此次研究乙組采用卡馬西平治療，研究甲組采用加巴噴丁治療?？偨Y(jié)疼痛情況、疼痛對(duì)睡眠產(chǎn)生的影響、不良反應(yīng)。結(jié)果：甲組的疼痛評(píng)分（1.98±0.42）分小于乙組的（4.89±0.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.110，P=0.000）。甲組疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響（1.81±0.33）分小于乙組的（3.94±0.62）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.088，P=0.000）。甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率（7.61%）小于乙組（22.83%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.256，P=0.004）。結(jié)論：在神經(jīng)病理性疼痛患者中，加巴噴丁的療效和安全性均要優(yōu)于卡馬西平。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)病理性疼痛；抗癲癇藥物；療效；安全性

目前，神經(jīng)病理性疼痛發(fā)病概率越來越高，因軀體感覺神經(jīng)系統(tǒng)損傷或者疾病直接導(dǎo)致的疼痛，屬于慢性疼痛病，表現(xiàn)是自發(fā)性刀割樣疼痛、異常性疼痛以及痛覺過敏[1]。該病由病毒感染導(dǎo)致帶狀皰疹后神經(jīng)痛、外傷刺激導(dǎo)致神經(jīng)橫斷損傷后疼痛、缺血引發(fā)卒中后疼痛、糖尿病外周神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。為了探討和分析在神經(jīng)病理性疼痛患者中抗癲癇藥物的效果和安全性，此次抽取在本院醫(yī)治的神經(jīng)病理性疼痛患者（184例）作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的神經(jīng)病理性疼痛患者（184例）作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組92例。其中甲組男性51例，女性41例；患者年齡為23～80歲，平均為（45.12±6.22）歲；乙組男性為52例，女性為40例；患者年齡為24～79歲，平均為（45.20±6.31）歲。比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，說明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究乙組采用卡馬西平治療：第1天每次口服0.1g的卡馬西平片[國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13020406，生產(chǎn)單位：葵花藥業(yè)集團(tuán)（唐山）生物制藥有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.1g]，每天3次；之后每天劑量增加0.1g，到出現(xiàn)療效停止增加劑量，每天服用低于1.2g，持續(xù)1個(gè)月。研究甲組是加巴噴丁治療：第1天每次口服0.3g的加巴噴丁膠囊（國產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20080268，生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，藥品特性：化學(xué)藥品，0.3g），每天1次；第2天，每次0.3g，每天兩次；第3天，每次0.3g，每天3次，之后維持每天0.9g，持續(xù)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄腹瀉、頭暈、口干、、嗜睡、惡心、頭痛、視物模糊等不良反應(yīng)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次研究選擇VAS（視覺模擬評(píng)分量表）評(píng)估疼痛情況，十分制，分?jǐn)?shù)低疼痛輕。

此次研究選擇SI（疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響）評(píng)估疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響，十分制，分?jǐn)?shù)低則影響低[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，用（±s）表示疼痛情況、疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響，實(shí)施t檢驗(yàn)，用（%）表示不良反應(yīng)，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)疼痛情況和疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響

甲組的疼痛評(píng)分小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.110，P=0.000）。甲組疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=29.088，P=0.000）。如表1。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng)

甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.256，P=0.004）。如表2。

3 討論

臨床中，神經(jīng)病理性疼痛的誘因較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界尚未完全知曉其發(fā)病機(jī)制，發(fā)病時(shí)患者主要表現(xiàn)為疼痛，嚴(yán)重影響生活。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)神經(jīng)病理性疼痛缺乏有效治療措施，盡管一些方法可改善癥狀，但長(zhǎng)期療效不佳，還存在較多的并發(fā)癥[4]?？拱d癇藥物可治療慢性疼痛，所以對(duì)神經(jīng)病理性疼痛可進(jìn)行治療。在神經(jīng)病理性疼痛患者的治療中，卡馬西平使用較多，患者用藥后可直達(dá)病灶，對(duì)鈉通道進(jìn)行阻斷，可抑制C纖維自發(fā)放電，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞過度興奮進(jìn)行抑制，確保對(duì)人體的正常活動(dòng)不產(chǎn)生影響。但該藥物存在較多的不良反應(yīng)，常見有頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等[5]。而加巴噴丁也是神經(jīng)病理性疼痛患者治療的一線抗癲癇藥物，存在獨(dú)特的作用，患者用藥后，對(duì)活性鈣離子興奮串聯(lián)進(jìn)行抑制，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的γ-氨基丁酸含量，對(duì)N-甲基-D-天冬氨酸受體進(jìn)行抑制[6]。為了探討和分析在神經(jīng)病理性疼痛患者中抗癲癇藥物的效果和安全性，此次抽取2015年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的神經(jīng)病理性疼痛患者（184例）作為研究對(duì)象，結(jié)果為甲組的疼痛評(píng)分小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組疼痛對(duì)于睡眠產(chǎn)生的影響小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，差異顯著，P<0.05。

綜上所述，在神經(jīng)病理性疼痛患者中，加巴噴丁的療效和安全性均要優(yōu)于卡馬西平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張靜澤，王宇飛，武劍.神經(jīng)病理性疼痛藥物治療史[J].臨床藥物治療雜志，2017，23（12）：70-75.

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[3] 李慧珍.抗癲癇藥物治療神經(jīng)病理性疼痛的對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，20（16）：158-159.

[4] 鄭曉波，吳晶，王向東，等.神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制及藥物治療研究進(jìn)展[J].江西醫(yī)藥，2017，33（06）：579-581.

[5] 楊軍華.抗癲癇藥物治療神經(jīng)病理性疼痛的療效分析[J].中外女性健康研究，2016，35（16）：219，224.

[6] 劉青平.治療神經(jīng)病理性疼痛聯(lián)合使用加巴噴丁與阿米替林的研究探討[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（03）：1499-1500.