強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的作用

喬春 林麗

【摘 要】 目的：分析強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的作用。方法：以2015年9月至2018年8月入本院治療的96例腦梗死偏癱患者為研究對(duì)象。分成A組和B組，均是48例。A組給予強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的ESS（歐洲腦卒中量表）評(píng)分、FMA（簡(jiǎn)化 FugelMeyer量表）評(píng)分、ADL（日常生活能力量表）評(píng)分和肌力評(píng)分均高于B組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。A組的護(hù)理滿意度為97.92%，B組為85.42%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：為腦梗死偏癱患者行強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可改善其臨床癥狀與肢體功能，并能提高其生活能力和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理；腦梗死偏癱；肌力；生活能力；護(hù)理滿意度

腦卒中的臨床發(fā)病率較高，其中以腦梗死最為常見(jiàn)，且具有較高的死亡率與致殘率，腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的肢體殘疾，并可能引發(fā)廢用綜合征，影響其生活質(zhì)量 [1]?？祻?fù)護(hù)理是腦梗死偏癱的主要護(hù)理模式，可保護(hù)患者的肢體功能，促進(jìn)其偏癱癥狀改善。本研究以2015年9月至2018年8月入本院治療的96例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象，旨在探究強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年9月至2018年8月入本院治療的96例腦梗死偏癱患者作為研究對(duì)象。經(jīng)倫理委員會(huì)審批，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是48例。A組中，男25例，女23例；年齡是57～75歲，平均（60.12±3.57）歲；發(fā)病時(shí)間為11～73h，平均（30.25±3.67）h；其中，雙側(cè)偏癱14例，單側(cè)偏癱34例。B組中，男26例，女22例；年齡是56～77歲，平均（60.25±3.41）歲；發(fā)病時(shí)間為12～74h，平均（30.57±3.44）h；其中，雙側(cè)偏癱16例，單側(cè)偏癱32例。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、健康宣教、用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)講解等。A組給予強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 肢體訓(xùn)練 以患者的病情程度和身體情況為基礎(chǔ)，制定個(gè)體化肢體訓(xùn)練方案。護(hù)理人員每日定時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)與四肢肌肉訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者科學(xué)訓(xùn)練。訓(xùn)練原則為小關(guān)節(jié)大關(guān)節(jié)，小幅度運(yùn)動(dòng)大幅度運(yùn)動(dòng)，且需要協(xié)助患者完成訓(xùn)練，避免墜床等情況發(fā)生。期間應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和肯定，以增強(qiáng)其治療依從性。

1.2.2 按摩護(hù)理 給予中醫(yī)穴位按摩護(hù)理，按壓足三里、曲池穴、合谷穴和血海穴，力度以出現(xiàn)灼熱感為宜，每次的按摩時(shí)間為30～35min，每日1～2次。

1.2.3 坐立練習(xí) 科學(xué)指導(dǎo)患者練習(xí)坐立姿勢(shì)，可根據(jù)其身體恢復(fù)情況適度增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并適度延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.2.4 認(rèn)知護(hù)理 定期組織患者參加認(rèn)知交流會(huì)，以患者喜好為基礎(chǔ)設(shè)定多種話題，以激發(fā)患者的參與熱情，刺激其思考能力。通過(guò)視頻、圖片、音樂(lè)等方式刺激其視覺(jué)與聽覺(jué)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用ESS評(píng)分評(píng)估患者的腦卒中癥狀，包括語(yǔ)言、意識(shí)與定力等共14條項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)與腦卒中癥狀嚴(yán)重度呈反比；利用肌力等級(jí)量表評(píng)估肌力情況，共5分，分?jǐn)?shù)與肌力呈正比；利用FMA評(píng)分評(píng)估肢體功能，包括上肢與下肢功能等，共100分，分?jǐn)?shù)與肢體功能呈正比；利用ADL評(píng)分評(píng)估生活能力，包括如廁、進(jìn)食與穿衣等10條項(xiàng)目，共100分，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正比。利用自制評(píng)估表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、技能與行為等，共100分，分為十分滿意、滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度用（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)評(píng)分

A組的ESS評(píng)分、FMA評(píng)分、ADL評(píng)分和肌力評(píng)分均高于B組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為97.92%，B組為85.42%，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

腦梗死的疾病類型較多，多指腦血栓形成，其高危因素包括飲食不當(dāng)、高血壓、酗酒、吸煙和缺乏鍛煉等 [2]。其并發(fā)癥較多，其中以偏癱最為常見(jiàn)，該并發(fā)癥的病程較長(zhǎng)，病因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床治療等，可能會(huì)導(dǎo)致肢體癱瘓等嚴(yán)重后果。康復(fù)護(hù)理是改善該合并癥患者癥狀的主要手段，其能夠以患者個(gè)人情況為基礎(chǔ)，制定個(gè)體化康復(fù)方案 [3]。其中，肢體訓(xùn)練可鍛煉患者的關(guān)節(jié)功能和四肢活動(dòng)度，避免肌肉萎縮等情況發(fā)生，使其生活能力明顯提升。按摩護(hù)理可促進(jìn)血液與體循環(huán)，提高機(jī)體耐受性，避免患者應(yīng)長(zhǎng)期臥床而發(fā)生壓瘡或肢體麻木等不良情況，緩解偏癱癥狀。坐立練習(xí)可訓(xùn)練其髖關(guān)節(jié)與脊椎，并通過(guò)坐立幅度與角度的適度調(diào)整促進(jìn)其臨床癥狀改善 [4]。認(rèn)知護(hù)理能夠提高其思考能力，使其認(rèn)知功能有效恢復(fù)，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，A組的各項(xiàng)評(píng)分均高于B組（P<0.05）；A組的護(hù)理滿意度（97.92%）高于B組（85.42%）（P<0.05），與謝麗斕等 [5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，為腦梗死偏癱患者行強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理可改善其臨床癥狀與肢體功能，并能提高其生活能力和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 翟春雁.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腦梗死偏癱患者的恢復(fù)影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（16）：280281.

[2] 孫慧敏.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的康復(fù)效果的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（05）：618620.

[3] 劉敬.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死后肢體偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（02）：161162.

[4] 黃小惠，王蘭芬，胡姑長(zhǎng)，等.康復(fù)護(hù)理在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（06）：563564.

[5] 謝麗斕，卓信斌，馮秋紅.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（34）：9697.