米非司酮聯(lián)合固本止崩湯治療圍絕經(jīng)期功血的效果觀察

胡婷婷

【摘 要】 目的：探討米非司酮聯(lián)合固本止崩湯治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：選取2016年6月至2018年8月本院80例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，對(duì)照組患者給予米非司酮治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上口服固本止崩湯治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后子宮內(nèi)膜厚度及雌孕激素水平變化。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.50%，對(duì)照組治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療后兩組患者的患者子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合固本止崩湯可有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平，療效確切，值得在圍絕經(jīng)期功血治療中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】

米非司酮；固本止崩湯；圍絕經(jīng)期功血；子宮內(nèi)膜厚度

圍絕經(jīng)期功血是指女性在絕經(jīng)前后出現(xiàn)無(wú)排卵功能的子宮出血，其病因多與卵巢功能異常衰退、性激素分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜增厚等因素有關(guān) [1]。針對(duì)圍絕經(jīng)期功血目前臨床上主要采用藥物來(lái)改善患者的臨床癥狀及各激素水平，米非司酮作為圍絕經(jīng)期功血的常用治療藥物，盡管具有一定成效，但單獨(dú)應(yīng)用治療周期較長(zhǎng)，且對(duì)部分患者的治療效果常不理想。近年來(lái)，隨著中醫(yī)藥在臨床的大面積應(yīng)用，固本止崩湯作為“崩漏”范疇疾病的經(jīng)典方劑，有研究表明，在圍絕經(jīng)期功血的治療中具有顯著優(yōu)勢(shì) [2]。為此本研究選取本院80例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，探討米非司酮聯(lián)合固本止崩湯治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年8月本院80例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥，經(jīng)臨床檢查確診為圍絕經(jīng)期功血，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、凝血功能障礙、惡性腫瘤、其他婦科疾病、治療依從性差及中途退出者。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將受試者分為對(duì)照組和研究組，每組40例，研究組年齡43～62歲，平均（50.34±2.78）歲；對(duì)照組患者年齡42～61歲，平均（51.62±2.53）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服米非司酮片（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950203）治療，6.25mg/次，1次/d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服固本止崩湯治療，組方：熟地、黃芪各30g，生地、炒白術(shù)各20g，莪術(shù)12g，炒三仙、炒荊芥、黨參各10g。將諸藥水煎至300mL左右分早晚2次服用，每日一劑，兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。比較兩組患者的臨床療效及治療前后子宮內(nèi)膜厚度及雌孕激素水平變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) [3]

顯效：治療后出血停止，各生理指標(biāo)恢復(fù)正常水平；有效：治療后出血顯著減少，各生理指標(biāo)明顯恢復(fù)但未及正常；無(wú)效：治療后出血無(wú)明顯緩解，各生理指標(biāo)變化不明顯；總有效=顯效+有效。治療前后采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測(cè)雌激素、孕激素水平變化，并比較治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ 2檢驗(yàn)，P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組治療總有效率為92.50%，對(duì)照組治療總有效率為80.00%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 治療前后各觀察指標(biāo)變化

治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

圍絕經(jīng)期功血是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)類型，以月經(jīng)量大、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮不規(guī)則性出血為主要臨床特征，以往西醫(yī)臨床主要采用藥物調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)達(dá)到治療疾病的目的。米非司酮主要是通過(guò)刺激患者的丘腦垂體系統(tǒng)，抑制促性腺激素的分泌，并與孕激素受體結(jié)合抑制卵泡發(fā)育而停止排卵，又能非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素作用降低雌激素水平使患者閉經(jīng) [45]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期功血屬中醫(yī)“崩漏”范疇，在固本止崩湯中生地涼血止血、滋陰補(bǔ)肝腎；熟地滋腎養(yǎng)肝、補(bǔ)血填精；白術(shù)、黃芪、丹參益氣生血；焦三仙健脾消食；荊芥炒炭止血；諸藥聯(lián)用共奏止血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)益肝腎、健脾升血之功效 [6]。在米非司酮的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)各激素水平。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平較治療前均顯著降低，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合固本止崩湯可有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度、雌激素及孕激素水平，療效確切，值得在圍絕經(jīng)期功血治療中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷明，徐小鳳，徐婉妍，等.低劑量米非司酮聯(lián)合女金片治療圍絕經(jīng)期功血的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（24）：36333634.

[2] 羅福蘭，胡紅娟，周蜻.固本止崩湯加減治療功血90例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，06（06）：4647.

[3] 倪秀芳，周文超.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，25（02）：2527.

[4] 宋霞，邊蘭萍，王志紅，等.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（22）：60.

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[6] 楊芬萍，柳青.固本止崩湯加減治療功能失調(diào)性子宮出血30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（35）：47534754.