布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療重癥哮喘的臨床效果

彭翠蘭

【摘 要】 目的：研究重癥哮喘患者接受布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)本院治療的重癥哮喘患者88例開展分析研究，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將患者分成了對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用可必特治療，觀察組使用可必特和布地奈德聯(lián)合治療。對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過14d的治療，觀察組共有17例顯效，23例好轉(zhuǎn)，4例無效，臨床中的治療有效率是90.0%，對(duì)照組共有11例顯效，22例好轉(zhuǎn)，11例無效，臨床中的治療有效率是75.0%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（χ2=3.93，P<0.05）。觀察組患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對(duì)照組分別是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，兩組的FEV1和FVC平均值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入促進(jìn)了患者肺通氣功能的改善，提高了PaO2和pH值，且降低了PaCO2含量。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德；可必特；重癥哮喘。

哮喘是一種呼吸道疾病，約有10%的哮喘患者屬于重癥哮喘[1-2]。重癥哮喘臨床中發(fā)病比較急，患者如果無法獲得及時(shí)有效的治療，就很可能會(huì)變成呼吸衰竭，甚至是死亡。重癥哮喘患者的平滑肌有比較嚴(yán)重的痙攣癥狀，患者出現(xiàn)了呼吸道炎性反應(yīng)，因此支氣管梗阻，暫時(shí)的導(dǎo)致了呼吸衰竭。嚴(yán)重患者還會(huì)死亡。重癥哮喘發(fā)作后需要提供有效的支持治療，改善患者的低氧血癥和二氧化碳潴留情況。所以，臨床中為患者提供科學(xué)合理的治療非常重要，也是治療重癥哮喘的關(guān)鍵。沙丁胺醇是松弛平滑肌的藥物，作用時(shí)間短，聯(lián)合使用能夠改善肺功能，舒張氣道。此次筆者就布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入治療的效果進(jìn)行分析，讓患者的血氧含量增加，增強(qiáng)患者的呼吸活動(dòng)能力，對(duì)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年7月至2017年7月本院對(duì)88例重癥哮喘患者開展分析研究，將患者分成兩組，共有51例男性、37例女性，最小是29歲、最大是76歲，平均（40.30±8.74）歲，兩組患者均有44例，其一般性資料比較分析不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

制定治療方法：首先對(duì)兩組患者均進(jìn)行氧療、抗生素治療、靜脈用茶堿及甲潑尼龍等基礎(chǔ)治療，改善患者危重癥狀。采用基礎(chǔ)治療，保持患者病情穩(wěn)定后，對(duì)照組采用2.5mL可必特（德國勃林格殷格翰大藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20020433）與2mL 0.9%的氯化鈉溶液混合霧化吸入；觀察組采用2 mL布地奈德（無錫制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20030410）混合2.5mL可必特，噴射霧化吸入。連續(xù)治療14d，檢測(cè)具體指標(biāo)。隨訪3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參考相關(guān)研究制定評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體指標(biāo)如下，顯效：患者的臨床癥狀完全消失，活動(dòng)能力恢復(fù)正常，不需要使用藥物對(duì)病情進(jìn)行控制；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀有明顯的改善，癥狀緩解明顯；無效：患者的癥狀沒有改善或者更加嚴(yán)重，有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)epidata輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過14d的治療，觀察組共有17例顯效，23例好轉(zhuǎn)，4例無效，臨床中的治療有效率是90.0%，對(duì)照組共有11例顯效，22例好轉(zhuǎn)，11例無效，臨床中的治療有效率是75.0%，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（χ2=3.93，P<0.05）。觀察組患者的FEV1平均是（1.98±0.35）L、FVC平均是（2.56±0.57）L，對(duì)照組分別是（1.57±0.26）L、（2.23±0.43）L，兩組的FEV1和FVC平均值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

觀察組和對(duì)照組患者的PaO2和pH上升，PaCO2下降，觀察組的波動(dòng)幅度更大，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥哮喘患者臨床中會(huì)有平滑肌痙攣表現(xiàn)，因此呼吸道有炎性反應(yīng)產(chǎn)生，導(dǎo)致了支氣管的阻塞，讓患者暫時(shí)的出現(xiàn)呼吸衰竭情況。重癥哮喘發(fā)作后需要提供積極的治療，讓患者的低氧血癥和二氧化碳潴留等情況及時(shí)地消除。布地奈德霧化吸入治療可以直接對(duì)支氣管的炎癥細(xì)胞進(jìn)行作用，以及其他組織細(xì)胞進(jìn)行作用，讓炎癥得到緩解，降低微血管滲漏情況，緩解患者的憋喘癥狀，對(duì)患者的呼吸情況給予改善，避免患者的病情進(jìn)一步的惡化。使用沙丁胺醇和異丙托溴銨混合霧化吸入治療，能夠減少患者的喘息癥狀。沙丁胺醇是松弛平滑肌的藥物，作用時(shí)間短，聯(lián)合使用能夠改善肺功能，舒張氣道[4-5]。此次筆者就布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入治療的效果進(jìn)行分析，讓患者的血氧含量增加，增強(qiáng)患者的呼吸活動(dòng)能力，對(duì)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行分析研究。筆者在研究中對(duì)重癥哮喘患者使用了布地奈德和可必特聯(lián)合霧化吸入治療，發(fā)現(xiàn)能夠讓患者的痙攣呼吸道迅速的進(jìn)入松弛狀態(tài)，有效地降低了呼吸道的炎性反應(yīng)，患者的呼吸困難癥狀得到顯著地改善，患者的病情沒有進(jìn)入惡化循環(huán)，因此聯(lián)合用藥的治療方式對(duì)重癥哮喘患者有非常好的治療效果。

在本研究中，觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（χ2=3.93，P<0.05），觀察組患者與對(duì)照組患者FEV1和FVC兩組的平均值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。說明聯(lián)合用藥的方式對(duì)患者的癥狀以及血?dú)庵笜?biāo)有明顯的改善效果，能夠讓患者的活動(dòng)能力提升，安全性比較高。

總而言之，重度哮喘患者接受布地奈德與可必特聯(lián)合霧化吸入治療具有比較好的改善，臨床安全可靠，患者的病情改善明顯，因此具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 于廣晶，張琳.30例支氣管哮喘患者持續(xù)狀態(tài)臨床分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（03）：1447-1448.

[2] 楊爍.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)82例臨床分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊，2014，11（06）：37-39.

[3] 陳長榮，鄧靜敏，龔臣，等.慢性持續(xù)期過敏性支氣管哮喘外周血IL-17、IL-10與IL-4、IFN-γ失衡狀態(tài)的研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（03）：414-416.

[4] 查莉娟.小兒支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（11）：137-138.

[5] 李亞男.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，05（03）：74-75.