腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較

張加彩 秦緒美

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后的效果。方法：本院將40例子宮肌瘤患者分為20例腹腔鏡手術(shù)組、20例開腹手術(shù)組，進而對兩組患者術(shù)后治療效果進行比較和分析。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)組患者經(jīng)過手術(shù)后的疼痛程度評分（4.56±1.65）分和睡眠質(zhì)量評分（4.28±1.32）分更高于開腹手術(shù)組經(jīng)過手術(shù)后的疼痛程度評分（1.56±0.52）分和睡眠質(zhì)量評分（1.69±0.69）分（P<0.05）。結(jié)論：通過對患者使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)比較后，前者患者的術(shù)后疼痛感及睡眠質(zhì)量均要比后者恢復(fù)得快且好。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；子宮肌瘤

子宮肌瘤作為一種良性腫瘤疾病，醫(yī)護人員只需要將高質(zhì)量的手術(shù)措施運用到患者疾病的治療過程中就能夠幫助患者促進身體水平的顯著提升，不僅不會對患者的生命健康造成威脅，同時也能夠幫助患者提升自身的生活質(zhì)量[1]。而導(dǎo)致患者受到這種疾病影響的主要因素，則是因為女性患者在患病期間受到了子宮平滑肌細胞增生方面問題的影響，同時還與雌激素、孕激素以及遺傳因素有著一定的聯(lián)系[2]。一般情況下，醫(yī)護人員在對子宮肌瘤患者進行治療時，采取的手術(shù)方式都是以開腹手術(shù)為主。雖然開腹手術(shù)擁有較高的治療效果，但是容易導(dǎo)致患者在術(shù)后受到疼痛問題的影響，不利于患者生活質(zhì)量的提升，并且有可能導(dǎo)致患者在術(shù)中出現(xiàn)大出血方面的問題。因此為了進行這方面問題的解決，我國逐漸將擁有更好的治療效果的手術(shù)治療方式運用到了患者的治療過程中。而這其中，腹腔鏡手術(shù)治療措施對于患者疾病問題的改善有著極大的幫助。因此本院將40例子宮肌瘤患者進行了相應(yīng)的研究，具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2018年6月本院收治的40例子宮肌瘤患者分為20例腹腔鏡手術(shù)組、20例開腹手術(shù)組，其中腹腔鏡手術(shù)組年齡范圍為25～55歲，平均年齡為（37.5±12.5）歲。而化開腹手術(shù)組年齡范圍為23～56歲，平均年齡為（39.0±16.0）歲。

1.2 治療方式

開腹手術(shù)組在對患者開展手術(shù)治療之前，為了對患者自身的各項情況擁有足夠的了解和認(rèn)識，進而根據(jù)患者自身的情況進行手術(shù)，醫(yī)護人員需要對患者的身體進行相應(yīng)的檢測，并且為了避免患者因為疼痛問題的影響而導(dǎo)致手術(shù)質(zhì)量的下降，醫(yī)護人員需要對患者進行麻醉方面的工作。進而醫(yī)護人員需要在患者下腹部處根據(jù)患者腫瘤所在子宮體的位置、肌瘤的大小以及數(shù)量進行子宮肌壁上切口的大小、走向的嚴(yán)格制定。而在一般情況下，醫(yī)護人員需要在患者的下腹部上切一個長度為肌瘤長徑的2/3的切口，進而將患者的子宮肌瘤進行切除，并且通過使用相應(yīng)的手術(shù)器具幫助患者將患者的患處閉合。同時為了避免患者在術(shù)后受到感染問題的影響，醫(yī)護人員需要使用0.9%氯化鈉溶液對患者的盆腔進行沖洗，以促進患者開腹手術(shù)治療效果的持續(xù)提升。而在對腹腔鏡手術(shù)組進行手術(shù)治療時，則需要將腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)運用到患者的手術(shù)治療的過程中。醫(yī)護人員在對患者進行治療時，需要進行膀胱截石位的工作，同時為了避免患者在手術(shù)期間受到感染問題的影響，需要采用消毒藥物對手術(shù)器械進行消毒。并且醫(yī)護人員還需要將氣腹針刺入到患者臍孔正中處，進行3L二氧化碳氣體沖入，達到一定的氣體量之后，將10mm的套針穿刺到患者的腹中，有利于將腹腔鏡置入患者的體內(nèi)進行腹腔鏡手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后疼痛程度和睡眠質(zhì)量進行比較和分析。而進行評分的主要方式，可以使用數(shù)字評分法和匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進行研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；同時通過χ2檢驗的方式對兩組患者之間的差異性進行比較和分析。如果兩組之間P<0.05，則說明兩組之間具有顯著的差異性。

2 結(jié)果

腹腔鏡手術(shù)組經(jīng)過手術(shù)后的疼痛程度評分（4.56±1.65）分和睡眠質(zhì)量評分（4.28±1.32）分明顯更高于開腹手術(shù)組經(jīng)過治療后的疼痛程度評分（1.56±0.52）分和睡眠質(zhì)量評分（1.69±0.69）分（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

患者發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤之后，如果肌瘤較小、無月經(jīng)過多、腹脹、便秘、小便困難等癥狀，一般都可以通過定期復(fù)查、觀察等不需特殊處理。如果出現(xiàn)月經(jīng)過多、腹部包塊、壓迫癥狀后說明患者的疾病較為嚴(yán)重，需要手術(shù)切除。但是如果使用傳統(tǒng)的治療方式開腹手術(shù)開展治療的話，術(shù)后患者會腹部切口疼痛感明顯，同時還會對患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，不利于患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升[3]。因此為了幫助患者改善自身的疾病，隨著醫(yī)護人員對于患者疾病問題重視程度的持續(xù)提升，醫(yī)護人員逐漸將各種更好的治療措施運用到了患者疾病的治療過程中。開展開腹子宮肌瘤切除手術(shù)不僅會導(dǎo)致患者在手術(shù)治療之后出現(xiàn)劇烈的疼痛，影響患者生活質(zhì)量的持續(xù)提升，同時還有可能導(dǎo)致患者因為疼痛問題的影響而出現(xiàn)負面情緒，不利于患者疾病問題的徹底改善[4]。因此為了進行這方面問題的解決，使用腹腔鏡手術(shù)幫助患者治療子宮肌瘤疾病，不僅可以幫助醫(yī)護人員在進行手術(shù)的過程中擁有更加清晰的視野，同時有利于幫助醫(yī)護人員促進手術(shù)治療質(zhì)量的提高，并且使用這種方式對患者進行手術(shù)，術(shù)后患者腹部切口疼痛輕微，可以下床活動早，利于腸蠕動恢復(fù)，有利于患者的進一步恢復(fù)[5]。更利于改善患者術(shù)后睡眠。因此隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的進一步提升，這種治療方式逐漸受到了廣大患者的認(rèn)可。

通過對兩組患者進行比較發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)組經(jīng)過手術(shù)后的各項情況明顯要優(yōu)于開腹手術(shù)組（P<0.05）。以此表明，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)有利于幫助患者改善自身的負面情緒，同時對患者睡眠質(zhì)量的提升也有著極大的幫助。

綜上所述，通過對患者使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進行治療之后，患者術(shù)后的疼痛感較開腹手術(shù)明顯減輕，睡眠質(zhì)量也得到了進一步的恢復(fù)，具有良好的治療效果。

參考文獻

[1] 李妘，趙莉，師亞娥，等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除、次全切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤療效研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，07（05）：603-604.

[2] 王瑞，姜盟，王化麗，等.絕經(jīng)過渡期子宮肌瘤患者腹腔鏡不同術(shù)式術(shù)后生活質(zhì)量的研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，08（04）：367-371.

[3] 王金龍，干寧，葛小花，等.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，04（32）：4359-4360.

[4] 趙瑞珩，徐彩英，王利明，等.有剖宮產(chǎn)史腹腔鏡下全子宮切除手術(shù)方式探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，99（03）：424-425.

[5] 王海波.263例腹腔鏡與開腹手術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)后效果比較[J].中國婦幼保健，2013，28（11）：1853-1855.