地屈孕酮與補(bǔ)腎中藥聯(lián)合對(duì)促排卯助孕周期黃體支持的影響評(píng)價(jià)

彭敏

【摘要】目的：探討和分析補(bǔ)腎中藥聯(lián)合地屈孕酮對(duì)促排卵助孕周期的黃體支持產(chǎn)生的影響。方法：此次抽取2014年9月至2017年8月間在本院婦科進(jìn)行促排卵治療的排卵障礙不孕癥患者（78例）當(dāng)作分析的對(duì)象，依入院順序分甲組和乙組，每組39例。全部患者都由地屈孕酮進(jìn)行治療，甲組加用補(bǔ)腎中藥，對(duì)兩組患者黃體中期的孕酮水平以及妊娠率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：甲乙兩組25～29歲患者黃體中期的孕酮水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P大于0.05）。甲組30～34歲患者、35～38歲患者黃體中期的孕酮水平大于乙組30～34歲患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。甲乙兩組25～29歲患者、30-34歲患者周期妊娠率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。甲組35～38歲患者周期妊娠率大于乙組35～38歲患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：排卵障礙不孕的患者中，補(bǔ)腎中藥同地屈孕酮聯(lián)合應(yīng)用可提高高齡患者黃體中期的孕酮水平，利于周期妊娠率的提高。

【關(guān)鍵詞】排卵障礙不孕癥；補(bǔ)腎中藥；地屈孕酮；促排卵助孕周期；黃體支持

臨床中，女性不孕癥的發(fā)病概率較高，因性傳播疾病、環(huán)境因素等導(dǎo)致該病發(fā)病率在逐漸增加，在所有女性不孕癥患者中有25～30%是排卵障礙不孕癥患者。臨床主要基于患者促排卵治療，但會(huì)致使黃體功能不全，因此就要給予患者黃體支持12]。為了探討和分析補(bǔ)腎中藥聯(lián)合地屈孕酮對(duì)促排卵助孕周期的黃體支持產(chǎn)生的影響，此次抽取2014年9月至2017年8月問(wèn)在本院婦科治療的排卵障礙不孕癥患者（78例）當(dāng)作分析的對(duì)象，以下為研究的具體內(nèi)容。

1資料、方法

1.1資料

抽取2014年9月至2017年8月間在本院婦科治療的排卵障礙不孕癥患者（78例）當(dāng)做分析的對(duì)象，依入院順序分乙組和甲組，每組39例。其中甲組患者年齡25～38歲，平均為（31.25±2.52）歲；20例患者年齡25～29歲，12例患者年齡30～34歲，7例患者年齡35～38歲；乙組男性為例，女性為例；患者年齡25～38歲，平均為（31.35±2.48）歲；22例患者年齡25～29歲，11例患者年齡30～34歲，6例患者年齡35～38歲；兩組上述資料問(wèn)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

全部患者都由地屈孕酮進(jìn)行治療：每次口服10mg的地屈孕酮，每天2次。甲組加用補(bǔ)腎中藥：每次口服中藥200mL，每天2次?；颊哌B續(xù)服用兩周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)不同年齡患者黃體中期的孕酮水平、周期妊娠情況進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（x±s）表示黃體中期的孕酮水平，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示周期妊娠率，經(jīng)X²檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2結(jié)果

2.1不同年齡患者黃體中期的孕酮水平的總結(jié)

如表1，甲乙兩組25～29歲患者黃體中期的孕酮水平不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.408，P=0.691）。甲組30～34歲患者黃體中期的孕酮水平大于乙組30～34歲患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.789，P=0.003）。甲組35-38歲患者黃體中期的孕酮水平大于乙組35～38歲患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.265。P=0.045）。

2.2不同年齡患者的周期妊娠率的總結(jié)

如表2，甲乙兩組25～29歲患者周期妊娠率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=0.119，P=0.931）。甲乙兩組30～34歲患者周期妊娠率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=0.357，P=0.550）。甲組35～38歲患者周期妊娠率大于乙組35～38歲患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=4.158，P=0.041）。

3討論

子宮內(nèi)膜和黃體期子宮一定要在合適孕酮、雌激素作用下，才可確保胚胎成功著床以及維持妊娠。但有研究發(fā)現(xiàn)：促排卵周期中可能發(fā)生黃體功能不全情況。所以，在患者的促排卵中應(yīng)給予其黃體支持來(lái)提高妊娠率。地屈孕酮屬于黃體酮的一種異構(gòu)體，分子結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性孕激素，同孕激素受體存在很強(qiáng)親和力。國(guó)外上應(yīng)用地屈孕酮的年限已經(jīng)超過(guò)10年，目前尚未發(fā)現(xiàn)致使胎兒畸形情況。

在中醫(yī)理論中，受孕機(jī)制是腎氣充盈，天葵成熟，任脈、沖脈功能正常，兩精相合而構(gòu)成胎孕。腎氣強(qiáng)盛、腎精充盈是胎孕前提，但是隨著女性年齡的增長(zhǎng)，腎氣漸衰和天葵漸竭，失去孕育胎兒能力，容易不孕。中藥方劑的主要成分是白術(shù)、菟絲子、太子參、白芍、川斷、杜仲、淫羊藿、桑寄生等，存在雌激素樣作用，可促進(jìn)形成卵巢黃體以及胚胎發(fā)育。

綜上所述，排卵障礙不孕的患者中，補(bǔ)腎中藥同地屈孕酮聯(lián)合應(yīng)用可提高高齡患者黃體中期的孕酮水平，利于周期妊娠率的提高。