來(lái)曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效比較

潘慧貞

【摘要】目的：對(duì)比來(lái)曲唑與氯米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床療效。方法：隨機(jī)抽取2015年4月至2017年10月在本院治療的80例多囊卵巢綜合征不孕患者案例進(jìn)行回顧性分析，并把使用來(lái)曲唑治療的患者劃為觀察組，使用氯米芬治療的患者劃為對(duì)照組，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：排卵率（92.5%）、妊娠率、優(yōu)勢(shì)卵泡率、子宮內(nèi)膜厚度以及雌二醇水平等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療多囊卵巢綜合征不孕患者時(shí)使用來(lái)曲唑效果更為顯著，且具有較高的安全性。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；來(lái)曲唑；氯米芬

多囊卵巢綜合征（PCOS）在臨床上是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無(wú)排卵和高雄激素血癥為特征，主要臨床癥狀為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛或痤瘡等，是最常見(jiàn)的女性?xún)?nèi)分泌疾病，給女性患者帶來(lái)較大的傷害。對(duì)此，本院特選取在本院進(jìn)行治療的多囊卵巢綜合征并使用不同藥物進(jìn)行治療的不孕患者的案例進(jìn)行回顧性分析，為該病的臨床治療提供一定的建議。具體情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年4月至2017年11月在本院治療的80例多囊卵巢綜合征不孕患者案例進(jìn)行回顧性分析，并把使用來(lái)曲唑治療的患者劃為觀察組，使用氯米芬治療的患者劃為對(duì)照組，各組40例。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡為（28.5±6.5）歲，平均不孕年限為（3.2±2.0）年，血清FSH為（7.2±2.5）U/L，血清LH為（6.2±3.4）U/L，BMI為（21.2±4.3）kg/m²，總T為（1.9±0.6）nmol/L；觀察組年齡23～34歲，平均年齡為（28.5±5.5）歲，平均不孕年限為（3.2±2.4）年，血清FSH為（7.3±3.4）U/L，血清LH為（6.5±2.8）U/L，BMI為（20.8±3.7）kg/m²，總T為（2.1±0.4）nmol/L。應(yīng)排除：生殖道畸形者、1年內(nèi)排卵類(lèi)藥物史者以及氯米芬抵抗史者等。應(yīng)選取：高雄激素臨床癥狀者、無(wú)卵或稀發(fā)排卵期者、卵巢符合多囊性變化者等。所有患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。兩組患者在年齡、病情等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行一定的對(duì)比。

1.2方法

1.2.1氯米芬 對(duì)照組患者使用氯米芬（廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H31021107）進(jìn)行治療。用量：口服50mg/次；次數(shù)：1次/d，于月經(jīng)第四天開(kāi)始連續(xù)服用5天。服藥結(jié)束后均對(duì)子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育狀況進(jìn)行檢查，如果患者卵泡成熟則給予一定量的HCG注射，并叮囑患者可在注射后的24小時(shí)進(jìn)行同房。

1.2.2來(lái)曲唑 觀察組患者在使用氯米芬的基礎(chǔ)上使用來(lái)曲唑（廠家：浙江海正藥物股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084597）進(jìn)行治療。用量：口服2.5mg/次；次數(shù)：1次/d，于月經(jīng)第4天開(kāi)始連續(xù)服用5天。服藥結(jié)束后均對(duì)子宮內(nèi)膜和卵泡發(fā)育狀況進(jìn)行檢查，如果患者卵泡成熟則給予一定量的HCE注射，并叮囑患者可在注射后的24小時(shí)進(jìn)行同房。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者子宮內(nèi)膜厚度水平、月經(jīng)周期雌二醇以及促排卵效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行X²檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)。以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者促排卵效果對(duì)比

治療后，觀察組排卵率（92.5%）、妊娠率（55.0%）以及優(yōu)勢(shì)卵泡率（92.5%）均顯著優(yōu)于對(duì)照組排卵率（60.0%）、妊娠率（20.0%）以及優(yōu)勢(shì)卵泡率（57.5%），差異有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者月經(jīng)周期HCG對(duì)比

觀察組子宮內(nèi)膜厚度（9.32±1.22）mm以及雌二醇水平（832.04±22.76）pmol/L均顯著優(yōu)于對(duì)照組子宮內(nèi)膜厚度（6.24±1.32）mm以及雌二醇水平（1994.36±54.85）pmol/L，差異有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女中一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，PCOS患者的白膜增厚、卵巢增大等，還伴有顆粒細(xì)胞黃素化。其臨床癥狀還表現(xiàn)為肥胖、不孕、阻塞性睡眠窒息以及抑郁等。因此，對(duì)該類(lèi)患者予以有效的治療有著重要的臨床意義。氯米芬對(duì)無(wú)排卵性不育癥、多囊卵巢以及黃體功能不全等有一定的療效。口服后經(jīng)過(guò)患者腸道吸收，進(jìn)入肝血流循環(huán)。該藥品具有抗雌激素作用以及弱雌激素的雙重活性，可有效阻斷內(nèi)源性雌激素的負(fù)反饋，使促性腺素釋放激素分泌增加，從而促使卵泡得到有效發(fā)育。但單用該藥品效果并不顯著。來(lái)曲唑?qū)儆诜晴摅w芳香化酶抑制劑，可增大患者黃體生長(zhǎng)素和卵泡雌激素分泌量，為卵泡發(fā)育環(huán)境提供有利環(huán)境，促使卵泡盡快發(fā)育完整、成熟。再是隨著卵泡的不斷發(fā)育，患者體內(nèi)雌激素分泌量同樣得到不斷增加，宮頸黏膜增多，更利于精子穿透，同時(shí)子宮內(nèi)膜不斷地生長(zhǎng)、增厚，使子宮內(nèi)膜厚度更利于胚胎的發(fā)育，從而提升患者的妊娠率。另外，來(lái)曲唑可有效阻斷雌激素的產(chǎn)生，降低雌激素對(duì)下丘腦、性腺軸以及垂體等的負(fù)反饋抑制作用，加大患者內(nèi)源性促性腺素，從而刺激卵泡更好的發(fā)育。而且據(jù)大量臨床資料表明，該藥品對(duì)患者機(jī)體各系統(tǒng)無(wú)潛在的毒性，具有耐受性好、藥理作用強(qiáng)等多種優(yōu)點(diǎn)，具有更高的安全性，更利于患者接受。

經(jīng)過(guò)研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的排卵情況、妊娠情況、優(yōu)勢(shì)卵泡情況、子宮內(nèi)膜厚度以及雌二醇水平等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療多囊卵巢綜合征不孕患者時(shí)在使用氯米芬治療基礎(chǔ)上加用來(lái)曲唑治療效果顯著，有利于提升排卵細(xì)胞的數(shù)量以及質(zhì)量，為排卵細(xì)胞提供更好的發(fā)育環(huán)境。