無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察

帕力達(dá)·買買提

【摘要】目的：研究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2015年3月至2017年4月在本院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者50例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組的治療總有效率以及動(dòng)脈血?dú)馑礁纳茽顩r等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者時(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上合并使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)效果顯著，對(duì)患者的動(dòng)脈血?dú)馑侥軌蜻M(jìn)行有效改善。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺??；呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)性慢性疾病，有著較高的發(fā)病率、致殘率以及病死率。對(duì)此本院予以高度重視，特選取在本院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行回顧性研究，情況如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2015年3月至2017年4月在本院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的患者50例，并隨即劃分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)照組25例，男16例，女9例，年齡40～75歲，平均年齡（57.5±17.5）歲；觀察組25例，男14例，女11例，年齡42～79歲，平均年齡（60.5±18.5）歲。應(yīng)排除心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定者以及不適宜使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者等。所有患者及家屬均簽署知情同意書。對(duì)照組和觀察組在一般資料上（年齡、病情等）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2方法

所有患者在治療的前3天，均進(jìn)行1.5小時(shí)的治療后進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觯⒔Y(jié)合結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療參數(shù)。

1.2.1常規(guī)治療 對(duì)照組患者使用常規(guī)治療，在治療中對(duì)患者予以抗感染，擴(kuò)張支氣管，祛痰，氧療等治療。

1.2.2無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療 觀察組患者在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，調(diào)整為S/T通氣模式，水平壓力根據(jù)患者實(shí)際情況予以調(diào)整，并經(jīng)面罩或鼻罩對(duì)患者進(jìn)行正壓通氣，設(shè)為13～17次/min為呼吸頻率，4～7cmH₂O的氣道正壓吸氣，氧流量為2L/min，氧濃度在百分之三十五到百分之四十之間。再依據(jù)不同患者的實(shí)際情況為患者調(diào)整通氣時(shí)間和頻率。治療的前3天，時(shí)間均控制在12～24h，并根據(jù)患者在治療期間的病情變化以及生命體征予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在5～10h之間，進(jìn)行6～10d的治療。在整個(gè)治療進(jìn)行中對(duì)患者的生命體征、病情狀況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，若有異常情況，應(yīng)予以及時(shí)的解決。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后的動(dòng)脈血?dú)馑阶兓闆r和治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。其中動(dòng)脈血?dú)獍ǎ篜aCO₂、PaO₂等值進(jìn)行對(duì)比。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效以及總有效四個(gè)類別，其中總有效率=（顯效+有效）/患者總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用￡檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，行X₂檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

在經(jīng)過(guò)1個(gè)療程治療后，觀察組的總有效23例（92.0%）顯著優(yōu)于對(duì)照組總有效17例（68.0%）（組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果：X₂=18.000，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r對(duì)比

兩組患者在進(jìn)行治療前動(dòng)脈血?dú)鈱?duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后均較治療前有所改善，但觀察組患者治療后的PaCO₂、PaO₂均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

患有慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者在發(fā)病的時(shí)候其氣道的阻力會(huì)有所增大，從而造成呼氣末正壓，從而導(dǎo)致耗氧量加劇，引起患者呼吸肌疲勞狀態(tài)出現(xiàn)，造成患者的PaCO₂上升而PaO₂降低，如果患者得不到及時(shí)的治療，易導(dǎo)致患者死亡。對(duì)該病的傳統(tǒng)治療方法較常用的是：呼吸興奮劑以及有創(chuàng)機(jī)械通氣等治療方式對(duì)患者予以治療。但傳統(tǒng)的治療方法具有多種局限性，如：較高昂的有創(chuàng)機(jī)械通氣費(fèi)用、較高的并發(fā)癥發(fā)生率、預(yù)后差、氣道通暢條件要求較高等。目前治療該病還包括化學(xué)治療、物理治療、手術(shù)治療以及單純的養(yǎng)療法等都同樣具有一定的局限性，治療效果均不夠理想。但新型的無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)有效的彌補(bǔ)了以上問(wèn)題，該治療方式具有呼吸功能消耗低、操作簡(jiǎn)便、人機(jī)配合度高以及可有效緩解患者呼吸肌疲勞等多種優(yōu)點(diǎn)，能有效提升治療效果，患者接受度相對(duì)更高，在臨床中具有顯著的治療效果。但在使用無(wú)創(chuàng)傷呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)特別注意密切觀察通氣不暢且分泌物較多的患者，并對(duì)其情況予以詳細(xì)的記錄；再是面罩的選擇上要針對(duì)不同的患者選擇適合的且注意是否存在漏氣狀況；醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)吸氣壓力的同時(shí)，防止胃脹，必要時(shí)可對(duì)患者采取一定的胃脹藥物治療等。

在本組研究中可發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組的總有效率（92.0%）以及動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r（PaCO₂以及PaO₂）等均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者時(shí)給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)有顯著的治療效果，能有效改善患者病情狀況，提高患者生活質(zhì)量。