養(yǎng)心湯聯(lián)合倍他樂克治療擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭臨床研究

賀文婷

【摘要】目的：研究分析養(yǎng)心湯聯(lián)合倍他樂克治療擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭的臨床效果。方法：選本院接收的擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭患者78例，入選時(shí)間為2016年4月至2017年4月。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組和觀察組患者分別應(yīng)用倍他樂克和養(yǎng)心湯聯(lián)合治療方法。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為87.2%，與對(duì)照組患者的66.7%相對(duì)比，兩組治療效率差異明顯（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)分析治療前兩組患者的各項(xiàng)心室指標(biāo)，沒有發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)兩組患者的各項(xiàng)心室指標(biāo)均改善，且同一時(shí)間段觀察組患者心室指標(biāo)改善更明顯（P<0.05）。結(jié)論：治療擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭，將養(yǎng)心湯與倍他樂克聯(lián)合使用，可顯著提高臨床治療效率，并改善患者心功能。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心湯；倍他樂克；擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭

擴(kuò)張性心肌病的臨床表現(xiàn)主要為左心室或雙心室擴(kuò)張，同時(shí)伴隨收縮功能障礙?；颊卟∏槌尸F(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展，多表現(xiàn)為頑固性心力衰竭，病死率非常高。關(guān)于此種疾病的發(fā)病原因，至今仍無明確定論，臨床治療效果欠佳，預(yù)后效果差。本研究分析養(yǎng)心湯聯(lián)合倍他樂克治療擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭的臨床效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選本院接收的擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭患者78例，入選時(shí)間為2016年4月至2017年4月。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組39例，男21例，女18例，患者年齡為35～75歲，平均年齡為（56.2±10.4）歲。病程1～5年，平均病程為（2.1±0.9）年。觀察組39例，男22例，女17例，患者年齡為36～75歲，平均年齡為（57.1±10.2）歲。病程1～4年，平均病程為（2.4±1.1）年。對(duì)照組和觀察組患者一般性資料并無實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2方法

所有患者入院后均采取臥床休息、吸氧、抗感染、限鹽治療，予以利尿劑、洋地黃與轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療。對(duì)照組患者服用倍他樂克（阿斯特拉公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20051021）治療。患者藥物使用小劑量6.25mg的倍他樂克開始，每天2次，每周逐步增加倍他樂克的量，直至每天的劑量達(dá)到50～150mg。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)心湯治療。藥方組成包括20g黃芪，16g曲半夏，14g當(dāng)歸，9g川芎，10g肉桂，8g柏子仁，14g酸棗仁，12g北五味子，10g人參，8g甘草，14g茯神，16g白茯苓，每天1劑，分早晚服用。所有患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定

觀察分析兩組患者治療前后心功能指標(biāo)，包括左心室舒張末內(nèi)徑（LVDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD），并統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床效率。

顯效：與治療前相比，患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀已消失；有效：相對(duì)比治療前患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀已改善：無效：治療前后患者的癥狀沒有發(fā)生顯著變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料利用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效率對(duì)比

觀察組患者治療有效率為87.2%，與對(duì)照組患者的66.7%相對(duì)比，兩組治療效率差異明顯（P<0.05）。詳隋見表1。

2.2兩組患者治療前后心功能改善效果對(duì)比

統(tǒng)計(jì)分析治療前兩組患者的各項(xiàng)心室指標(biāo)，并沒有發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)兩組患者的各項(xiàng)心室指標(biāo)均改善，且同一時(shí)間段觀察組患者心室指標(biāo)改善更明顯（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

關(guān)于擴(kuò)張性心肌病的產(chǎn)生機(jī)制，至今仍無明確定論。但該種疾病的形成和進(jìn)展與患者自身免疫、基因遺傳和體外病毒持續(xù)性感染相關(guān)。最近幾年臨床治療多采用西藥，如利尿劑、強(qiáng)心劑、抗血小板聚集、改善心肌能量代謝與擴(kuò)張血管藥等。此次研究活動(dòng)的展開，對(duì)照組患者常規(guī)西藥治療效果顯著。但觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)心湯，臨床效果更明顯，即觀察組患者治療有效率為87.2%，與對(duì)照組患者的66.7%相對(duì)比，兩組治療效率差異明顯（P<0.05）；統(tǒng)計(jì)分析治療前兩組患者的各項(xiàng)心室指標(biāo)，沒有發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05），治療后發(fā)現(xiàn)兩組患者的各項(xiàng)心室指標(biāo)均改善，且同一時(shí)間段觀察組患者心室指標(biāo)改善更明顯（P<0.05）。在中醫(yī)學(xué)理論中，擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭屬于水腫、心悸的范疇。可見，在中醫(yī)理論的支撐下展開治療，更有利于患者康復(fù)。

綜上所述，治療擴(kuò)張性心肌病合并心力衰竭，將養(yǎng)心湯與倍他樂克聯(lián)合使用，可顯著提高臨床治療效率，并改善患者心功能。