腔鏡甲狀腺切除術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術的效果觀察及護理配合

生小霞

【摘要】目的：探究腔鏡甲狀腺切除術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術的效果，并對其護理方法進行探究。方法：選取本院收治的82例行甲狀腺切除術的患者，將其臨床資料進行回顧性分析，隨機分為兩組，對照組（41例）采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療，觀察組（41例）采用腔鏡甲狀腺切除術治療，并對所有患者采用有效的護理，對比兩組治療效果。結果：兩組患者在手術時間、術后引流量與術后出院時間對比中，差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。但是觀察組在美容方面具有較好的優(yōu)勢，更受患者青睞。結論：傳統(tǒng)甲狀腺切除術與腔鏡甲狀腺切除術治療效果無明顯差異，但是腔鏡甲狀腺切除術治療具有瘢痕小、美觀等特點，在臨床上更容易被患者接受。同時給予患者有效的護理干預，可以顯著提高患者預后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】腔鏡甲狀腺切除術；傳統(tǒng)甲狀腺切除術；效果觀察；護理

隨著人們生活水平的不斷提升，對美的追求也越來越高。尤其是女性患者對術后瘢痕的美觀效果要求不斷提高，針對需要進行手術治療的甲狀腺功能亢進、甲狀腺腺瘤等疾病，在開展傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療，會給患者頸部留下一個明顯的瘢痕，會影響到人的美觀，從而會給患者造成一定的精神負擔。隨著腔鏡外科技術的不斷發(fā)展，在甲狀腺手術中得到較好的應用。且手術切口通常會選擇比較隱蔽的部位，在術后可以確保瘢痕不外露，能夠較好的滿足患者對美觀的需求，并受到患者的青睞。為了探究傳統(tǒng)甲狀腺切除術與腔鏡甲狀腺切除術治療的效果，本次研究中，通過對本院收治的82例行甲狀腺手術治療的患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的82例行甲狀腺切除術的患者，均在2016年8月至2017年8月入院治療。隨機分為兩組，對照組（41例）患者中，男性8例，女性33例，年齡23～53歲，平均（34.2±3.4）歲。病程為1～5個月，平均為（2.4±0.6）個月。其中囊腺瘤21例，甲狀腺瘤14例，結節(jié)性甲狀腺腫6例。觀察組（41例）患者中，男性7例，女性34例，年齡在24～54歲，平均（35.4±3.6）歲。病程為2～6個月，平均為（2.6±0.4）個月。其中囊腺瘤22例，甲狀腺瘤13例，結節(jié)性甲狀腺腫6例。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術治療，采取全身麻醉，并在患者頸前行開放橫切口，確定病變部位，并將其切除處理。觀察組患者采用腔鏡甲狀腺切除術治療，給予氣管內(nèi)插管處理，并采取全身麻醉。行乳暈、胸骨前徑路，將甲狀腺下級血管、上級腺體與腺體靜脈進行切斷處理，將腫物完整切除，包括將患側大部分的腺體切除。之后需要對患者的住院時間、手術時間、術后引流量等指標進行分析。

1.3統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標準差）表示，以t檢驗，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在手術時間、術后引流量與術后出院時間對比中，差異不顯著，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。但是觀察組在美容方面具有較好的優(yōu)勢，更受患者青睞。見表1所示。表1兩組患者手術時間、術后引流量與術后出院時間對比（x±s）

注：與對照組比較，P>0.05

3討論

在進行手術治療的時候，需要準備好器械，在術前需要將全套腔鏡器械準備好，并對各種器械進行滅菌處理，包括剪子、分離棒、內(nèi)鏡鉗等，并針對攝像頭與纖維光束使用的時候需要采用一次性滅菌保護套處理。需要對超聲刀進行術前滅菌處理，可以采用0.9%無菌0.9%的氯化鈉溶液對其進行清洗，之后對其進行擦干與裝配，并杜絕在空載的情況下通電，術后需要對其進行不斷的清洗，將刀頭放入水中，避免碰及物體，在接通電源到無組織碎塊排出表示清洗完成。需要將超聲刀調(diào)整到開關左腳開關的三級，并將右腳開關調(diào)整為五級。需要取患者的截石位，在患者肩下墊小枕頭，確?；颊哳^略后仰，并在術前站在患者兩腿之間，對患者頭部進行監(jiān)視，醫(yī)生護理人員需要站好各自位置，以便做好手術準備。

另外，需要給予患者有效的護理干預。在術前需要對患者的心理狀態(tài)進行了解，患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、不安等心理，需要對其進行有效的心理疏導，加強與患者交流，了解患者不良心理的原因，告知患者手術流程、預后效果與注意事項等，以便讓患者對自身情況進行詳細了解，從而做好手術準備，維持良好的心理狀態(tài)面對手術，緩解患者不良心理。同時，護理人員需要做好病情觀察工作，需要熟練掌握手術步驟。由于手術過程中對設備儀器的時候比較頻繁，護理人員需要在術前充分了解內(nèi)鏡甲狀腺手術流程，并對雙乳暈胸骨前徑路與腋窩徑路等進行了解，并做好緊急搶救的準備，對并發(fā)癥進行有效的預防。及時建立靜脈通道，積極配合麻醉醫(yī)生做好麻醉工作，并取合適的手術體位，確保手術操作有條不紊的開展。在術后需要對患者的生命體征進行觀察，密切監(jiān)視各項指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需要及時告知醫(yī)生。并做好引流管護理，避免引流管出現(xiàn)扭曲、折疊等現(xiàn)象，確保引流管的通暢性。并對引流液的性質(zhì)、顏色、引流量等進行觀察，避免出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。做好護理干預工作，以便提高患者的預后。

綜上所述，傳統(tǒng)甲狀腺切除術與腔鏡甲狀腺切除術治療效果無明顯差異，但是腔鏡甲狀腺切除術治療，具有瘢痕小、美觀等特點，在臨床上更容易被患者接受。并給予患者有效的護理干預，可以顯著提高患者預后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生。